Napredni rak dojk pred in po menopavzi

Vsebina

• 1.Kakšno je primarno zdravljenje metastatskega raka dojk, pozitivnega na hormonske receptorje?
• 2. Kako se zdravi metastatski rak dojke pri ženskah v predmenopavzi?
• 3. Kakšno je predpisano zdravljenje žensk po menopavzi?
• 4. Kdaj se kemoterapija ali ciljna terapija uporablja za zdravljenje metastatskega raka dojke?

Pregled

Metastatski rak dojke (imenovan tudi napredni rak dojke) pomeni, da se je rak iz dojke razširil na druga mesta v telesu. Še vedno velja za raka dojke, ker imajo metastaze enako vrsto rakavih celic.

Možnosti zdravljenja so odvisne od specifičnih značilnosti tumorja, na primer od tega, ali je pozitiven na hormonske receptorje in ali je pozitiven na HER2. Drugi dejavniki vključujejo trenutno zdravstveno stanje, kakršno koli zdravljenje, ki ste ga prej prejeli, in trajanje ponovitve raka.

Zdravljenje je odvisno tudi od tega, kako razširjen je rak in ali ste preživeli menopavzo. Tu je nekaj vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku o napredovalem raku dojke, ki se nanaša na menopavzo.

1.Kakšno je primarno zdravljenje metastatskega raka dojk, pozitivnega na hormonske receptorje?

Hormonska terapija ali endokrina terapija je običajno glavna sestavina zdravljenja žensk z metastatskim rakom dojk, pozitivnim na hormonske receptorje. Včasih se imenuje tudi anti-hormonsko zdravljenje, ker deluje kot nasprotno od nadomestnega hormonskega zdravljenja (HRT).

Cilj je znižati raven estrogena in progesterona v telesu, da preprečijo, da bi ti hormoni prišli do rakavih celic in dobili estrogen, ki ga potrebujejo za rast.

S hormonsko terapijo lahko prekinemo vpliv hormonov na rast celic in njihovo splošno delovanje. Če so hormoni blokirani ali odstranjeni, je manj verjetno, da bodo rakave celice preživele.

Hormonska terapija tudi preprečuje, da bi zdrave dojke prejemale hormone, ki bi lahko spodbujali rakave celice, da se ponovno razrastejo v prsih ali drugam.

2. Kako se zdravi metastatski rak dojke pri ženskah v predmenopavzi?

Metastatsko zdravljenje raka dojke pri ženskah v predmenopavzi z rakom, pozitivnim na hormonske receptorje, običajno vključuje zatiranje jajčnikov. Ta postopek znižuje raven hormonov v telesu, da tumorju odvzame estrogen, ki ga potrebuje za rast.

Zatiranje jajčnikov je mogoče doseči na dva načina:

• Zdravila lahko preprečijo, da bi jajčniki ustvarili estrogen, ki za določen čas povzroči menopavzo.
• Kirurški postopek, imenovan ooforektomija, lahko odstrani jajčnike in trajno ustavi proizvodnjo estrogena.

Inhibitor aromataze se lahko predpiše pri ženskah v predmenopavzi v povezavi z zatiranjem jajčnikov. Inhibitorji aromataze lahko vključujejo:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoksifen, antiestrogen, se pogosto uporablja tudi za zdravljenje metastatskega raka dojke pri ženskah v predmenopavzi. Lahko prepreči, da bi se rak vrnil ali razširil drugam.

Tamoksifen morda ne bo mogoč, če je rak napredoval med predhodnim zdravljenjem s tamoksifenom. Ugotovljeno je bilo, da kombinacija supresije jajčnikov in tamoksifena izboljša preživetje v primerjavi s samim tamoksifenom.

3. Kakšno je predpisano zdravljenje žensk po menopavzi?

Zatiranje jajčnikov pri ženskah po menopavzi ni potrebno. Njihovi jajčniki so že prenehali proizvajati velike količine estrogena. Le malo jih naredi v maščobnem tkivu in nadledvičnih žlezah.

Postmenopavzna hormonska terapija običajno vključuje zaviralec aromataze. Ta zdravila zmanjšajo količino estrogena v telesu tako, da poleg tkiv in organov poleg jajčnikov ne tvorijo estrogena.

Pogosti neželeni učinki zaviralcev aromataze vključujejo:

• vročinski oblivi
• slabost
• bruhanje
• boleče kosti ali sklepi

Resnejši neželeni učinki vključujejo redčenje kosti in povečanje holesterola.

Ženskam v postmenopavzi se lahko predpisuje tamoksifen več let, običajno pet ali več. Če se zdravilo uporablja manj kot pet let, se lahko v preostalih letih pogosto daje zaviralec aromataze.

Druga zdravila, ki se lahko predpišejo, vključujejo zaviralce CDK4 / 6 ali fulvestrant.

4. Kdaj se kemoterapija ali ciljna terapija uporablja za zdravljenje metastatskega raka dojke?

Kemoterapija je glavna možnost zdravljenja trojno negativnega raka dojke (negativnega na hormonske receptorje in negativnega na HER2). Kemoterapija se lahko uporablja tudi v povezavi s HER2-usmerjenimi terapijami za HER2-pozitivni rak dojk.

Kemoterapijo lahko uporabimo v resnejših primerih za rak, pozitiven na hormonske receptorje in HER2.

Če prvo zdravilo za kemoterapijo ali kombinacija zdravil preneha delovati in se rak širi, lahko uporabimo drugo ali tretje zdravilo.

Iskanje pravega zdravljenja lahko traja nekaj poskusov in napak. Kar je prav za nekoga drugega, ne bo nujno tudi za vas. Upoštevajte načrt zdravljenja in se posvetujte s svojim zdravnikom. Sporočite jim, kdaj nekaj deluje ali ne deluje.

Morda vas čakajo težki dnevi, vendar vam pomaga, če se zavedate vseh možnosti zdravljenja.