Nizek mehur (Cystocele): kaj je to, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Kako ugotoviti, ali je mehur nizek
• Testi za nizek mehur
• Zdravljenje nizkega mehurja
• 1. Vaje za nizek mehur
• 2. Fizioterapija pri nizkem mehurju
• 3. Sredstva za zdravljenje nizkega mehurja
• 4. Operacija spodnjega mehurja

Nizek mehur se pojavi, ko mišice in vezi medeničnega dna ne morejo držati mehurja natančno na mestu, zato 'zdrsne' iz običajnega položaja in se ga lahko enostavno dotakne skozi nožnico.

Tej situaciji lahko rečemo cistocela, prolaps mehurja, nizek ali padel mehur, ki je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, ki so že zanosile. Ženska ima lahko le padel mehur, hkrati pa lahko padejo tudi maternica, sečnica in rektum.

Zdravljenje nizkega mehurja lahko opravimo s spremembami življenjskega sloga, z izgubo teže, prenehanjem kajenja, preprečevanjem zaprtja, poleg fizikalne terapije, medeničnih vaj, ki jih pokaže fizioterapevt, ali s kirurškim posegom, v najhujših primerih, ko mehur doseže vhod v nožnico ali gre skozi nožnico.

Kako ugotoviti, ali je mehur nizek

Znaki in simptomi, ki kažejo na povešanje mehurja, vključujejo:

• Cmok v nožnici, ki ga lahko vidimo s prostim očesom ali ga občutimo s prsti med vaginalnim dotikom;
• Občutek teže v mehurju;
• Občutek žoge v nožnici;
• Bolečina ali nelagodje v medeničnem predelu;
• Šibkost ali šibkost mišic in vezi presredka;
• Lahko pride do nehotene izgube urina;
• Težave pri odvajanju urina v prvih sekundah uriniranja;
• Nujnost in povečana pogostnost uriniranja;
• Bolečina in draženje v nožnici med spolnim stikom;
• Tudi v primeru prolapsa danke lahko nastane "vrečka" blizu anusa, ki povzroča bolečino, nelagodje in težave pri odstranjevanju blata.

Za diagnozo in zdravljenje nižjega mehurja je najbolj indiciran zdravnik ginekolog, specializiran za uroginekologijo. Fizioterapija je koristna tudi pri zdravljenju.

Testi za nizek mehur

Izpiti, ki jih lahko odredi ginekolog za oceno padlega mehurja, so:

• Vrednotenje moči medeničnih mišic;
• Transvaginalni ultrazvok: za oceno mišic perianalne regije in za ugotavljanje sprememb maternice, praznjenje mehurja ali sečnice;
• Urodinamične študije: za oceno sposobnosti mehurja, da zadrži in izloči urin;
• Slikanje z magnetno resonanco: za boljši pregled vseh struktur v medeničnem predelu.
• Cistouretroskopija: za prikaz sečnice in mehurja pri ženskah z nujnostjo, pogostostjo urina, bolečino v mehurju ali kri v urinu.

Padec mehurja je pogostejši med menopavzo ali po njej, po nosečnosti, v primeru zaprtja, po operaciji odstranjevanja maternice, v primeru prekomerne teže ali debelosti, po 50. letu starosti in pri ženskah, ki kadijo.

Druga situacija, ki je v prid padcu mehurja, so delovna mesta, ki zahtevajo fizični napor, na primer gospodinjska opravila ali kjer je treba držati ali nositi težke predmete. Da se prepreči ponovno padanje mehurja, se je treba izogibati vsem tem dejavnikom.

Zdravljenje nizkega mehurja

Zdravljenje se razlikuje glede na stopnjo cistocele, ki jo ima ženska:

1. Vaje za nizek mehur

Keglove vaje so indicirane za lažje primere, ko ima ženska padec mehurja ali šibke medenične mišice z malo simptomi, zato kirurški poseg ni indiciran. Te vaje je treba izvajati vsak dan, da bodo imele pričakovani učinek in bodo ob pravilnem izvajanju zelo učinkovite.

Kako izvajati keglove vaje:

• Izpraznite mehur;
• Ugotovite pubokocigealno mišico: če želite to narediti, med uriniranjem poskusite ustaviti tok lula;
• Za ponovno krčenje mišice pubococcygeus po uriniranju, da se prepričate, da veste, kako pravilno skrčiti mišico;
• Izvedite 10 krčenja mišic zapored;
• Sprostite se za nekaj trenutkov;
• Nadaljujte z vajo, tako da vsak dan opravite vsaj 10 sklopov po 10 kontrakcij.

Keglove vaje lahko izvajate v katerem koli položaju, bodisi sede, leže ali stoje, izvajate pa jih lahko celo s pomočjo gimnastičnih žogic. Vendar je lažje začeti tako, da ležite z upognjenimi nogami. Oglejte si več podrobnosti v tem videu:

Kako izvajati hipopresivno gimnastiko:

Hipopresivna gimnastika je indicirana tudi za boj proti nizkemu mehurju, saj pomaga tudi pri krepitvi mišic medeničnega dna. Narediti:

• Vdihnite normalno in po popolnem izpustu zraka, dokler se trebuh ne začne sam krčiti in nato 'skrči trebuh' ter trebušne mišice posrka navznoter, kot da bi se popka želel dotakniti nazaj.
• To krčenje je treba na začetku vzdrževati 10 do 20 sekund in sčasoma čas postopoma povečevati, da ostane čim dlje, ne da bi dihal.
• Po odmoru napolnite pljuča z zrakom in se popolnoma sprostite ter se vrnite v normalno dihanje.

Oglejte si korak za korakom hipopresivne vaje v tem videu:

2. Fizioterapija pri nizkem mehurju

V fizioterapiji poleg zgoraj navedenih vaj obstajajo še druge možnosti, na primer uporaba pesarja, ki je majhna naprava, ki jo lahko vstavimo v nožnico, da pomaga zadržati mehur. So majhne svinčene kroglice z različno težo, ki jih lahko med vajo vstavite v nožnico.

Drugi viri, ki jih je mogoče uporabiti, so tudi intravaginalna električna stimulacija ali biofeedback, ki sta pripomočki, ki ženskam pomagata, da se bolje zavedajo svojih medeničnih mišic, da lahko olajšajo izvajanje vaj.

Fizioterapija v zdravju žensk je sestavljena iz posameznih sej, ki trajajo od 30 minut do 1 ure, ki jih je treba izvajati vsaj enkrat na teden, čeprav je treba vaje izvajati doma vsak dan. Izvedite več podrobnosti o fizioterapiji za urinsko inkontinenco.

3. Sredstva za zdravljenje nizkega mehurja

Nekatera zdravila na osnovi estrogena se lahko uporabljajo v menopavzi za lažje obvladovanje simptomov cistocele, zato je nadomestitev hormonov med menopavzo indicirana tudi kot dopolnilo zdravljenju pri nekaterih ženskah. Preberite več o nadomestitvi hormonov.

4. Operacija spodnjega mehurja

Operacija cistocele je sestavljena iz krepitve struktur medenične regije, da se obnovi pravilen položaj mehurja, maternice in vseh struktur, ki so 'padle'. Običajno zdravnik postavi "mrežo", ki služi kot podpora za medenične organe, kar je zelo učinkovito in je posebej indicirano za najresnejše primere.

To vrsto kirurgije je mogoče opraviti z laparotomijo ali rezom trebuha z regionalno ali splošno anestezijo, vendar ima kot vsi drugi tudi svoja tveganja, kot so piercing organov, krvavitev, okužba, bolečina med spolnim stikom in vrnitev urinske inkontinence, v nekaterih primerih .

Operacija je hitra in ženska je hospitalizirana le 2 ali 3 dni, vendar je treba počivati ​​doma in se izogniti naporom v prvem tednu po operaciji. Več podrobnosti o okrevanju po tej vrsti operacije najdete na: Kirurgija za urinsko inkontinenco.