Biološka zdravila za AS: kakšne možnosti imate?

Vsebina

• Kaj so biološka zdravila za AS?
• 1. Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF)
• 2. Zaviralci interlevkina 17 (IL-17)
• Kako se dajejo biološka zdravila za AS?
• Stroški bioloških zdravil za AS
• Neželeni učinki bioloških zdravil za AS
• Kako najti pravo biološko terapijo za AS
• Odvoz

Ankilozirajoči spondilitis (AS) je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem hrbtenične sklepe, lahko pa tudi veliki sklepi, kot so boki in ramena.

Vnetje, ki je posledica aktivnosti imunskega sistema, povzroči zlivanje sklepov v odsekih hrbtenice, kar pogosto povzroči bolečino, oteklino in otrdelost.

To lahko omeji mobilnost in oteži opravljanje vsakodnevnih nalog.

Zdravila za to bolezen ni, toda različni načini zdravljenja lahko upočasnijo napredovanje in vam pomagajo živeti aktivno življenje. Vaš zdravnik bo za vas po diagnozi razvil načrt zdravljenja.

Ker se simptomi AS lahko gibljejo od blagih do hudih, lahko nekateri ljudje simptome obvladajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot sta ibuprofen (Motrin, Advil) in naproksen natrij (Aleve).

Če se simptomi ne odzivajo na ta zdravila, so naslednja obrambna zdravila zdravila na recept.

Zdravila na recept, ki se uporabljajo za AS, vključujejo antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), da zmanjšajo vzroke imunske aktivnosti vnetja.

Čeprav ne morejo natančno določiti vzroka zanj, sta nesteroidna protivnetna zdravila in DMARD namenjena preprečevanju vnetja.

Včasih se bolečina in okorelost, ki jo povzroči, ne odzove na ta zdravila na recept. Za lažje obvladovanje simptomov vam bo zdravnik morda priporočil drugo vrsto terapije, imenovano biološka zdravila.

Kaj so biološka zdravila za AS?

Biološka zdravila so gensko spremenjeni proteini, ustvarjeni iz živih organizmov, ki posnemajo običajne biološke funkcije.

Ciljne terapije so usmerjene na določene beljakovine v imunskem sistemu, ki povzročajo vnetje, in sicer:

• faktor tumorske nekroze (TNF)
• interlevkin 17 (IL-17)

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je leta 1988 odobrila prvo zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Od takrat je bilo razvitih več drugih bioloških zdravil.

Trenutno je sedem vrst bioloških zdravil odobrenih za zdravljenje AS. Tej vključujejo:

1. Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF)

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliksimab (Remicade)

2. Zaviralci interlevkina 17 (IL-17)

• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)

Kako se dajejo biološka zdravila za AS?

Biološka zdravila je treba dovajati v tkivo tik pod kožo ali globoko v mišice. Niso na voljo v obliki tablet ali peroralno. Prejemate jih z injekcijami ali infuzijami.

Pogostost potrebnih injekcij ali infuzij se razlikuje glede na določeno biološko terapijo.

Vsakih nekaj mesecev boste prejeli infuzijo. Lahko pa boste potrebovali več začetnih injekcij in nato nadaljnje injekcije skozi vse leto.

Na primer, biološko zdravilo Simponi zahteva tri začetne injekcije:

• dve injekciji prvi dan zdravljenja
• eno injekcijo 2 tedna kasneje

Potem si boste dali vsake 4 tedne eno injekcijo.

Po drugi strani pa si boste, če boste vzeli Humiro, po štirih začetnih odmerkih vsak drugi teden dali eno injekcijo.

Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto boste potrebovali biološko terapijo, in dal vam bo navodila za dajanje injekcij.

Biološka zdravila simptomov AS ne izboljšajo čez noč, vendar bi se morali počutiti bolje čez približno 4 do 12 tednov, včasih tudi prej.

Cilj zdravljenja je zatiranje simptomov, tako da stanje ne moti vašega življenja. Pomembno je omeniti, da biološka zdravila ne bodo ozdravila AS.

Stroški bioloških zdravil za AS

Biološka zdravila so pogosto učinkovita, v ZDA pa so zelo draga. Stroški bioloških zdravil so v povprečju in včasih veliko večji za najdražja sredstva.

Zavarovanje bo verjetno pokrilo del stroškov, čeprav je odvisno od vašega kritja.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih za podobna zdravila (podobne formulacije kot biološka zdravila) in morebitnih programih za pomoč bolnikom pri proizvajalcih zdravil.

Neželeni učinki bioloških zdravil za AS

Pri mnogih vrstah zdravil obstaja tveganje za neželene učinke ali alergijske reakcije in biološka zdravila niso nobena izjema.

Neželeni učinki biološke terapije lahko vključujejo:

• bolečina, pordelost, izpuščaj ali podplutbe na mestu injiciranja
• glavobol
• koprivnica ali izpuščaj
• bolečine v trebuhu
• bolečine v hrbtu
• slabost
• kašelj ali vneto grlo
• vročina ali mrzlica
• težave z dihanjem
• nizek krvni tlak

Ti neželeni učinki so običajno blagi in običajno izzvenijo in sčasoma izzvenijo.

Če pa imate simptome, kot so koprivnica, oteklina ali težave z dihanjem, pokličite svojega zdravnika. To so lahko znaki alergijske reakcije.

Ker biološka zdravila zavirajo vaš imunski sistem, lahko povečajo tveganje za okužbe in raka.

Zdravnik vam lahko pred prvo injekcijo ali infuzijo odredi laboratorijske preiskave, da preveri:

• tuberkuloza
• hepatitisa B in C.
• druge okužbe

Obiščite svojega zdravnika, če se vam po začetku zdravljenja pojavijo znaki okužbe, na primer:

• vročina
• mrzlica
• težko dihanje
• kašljanje

Prav tako obvestite svojega zdravnika, če imate nepojasnjene:

• modrice
• izguba teže
• nenavadna utrujenost

Biološka zdravila lahko povečajo tveganje za nastanek raka krvi, kot je limfom.

Kako najti pravo biološko terapijo za AS

Čeprav je namen vseh bioloških zdravil za AS upočasniti napredovanje bolezni in ustaviti vnetje, biološka zdravila ne delujejo enako za vse.

Če začnete z biološkim zdravljenjem, vas bo zdravnik morda začel z enim tipom in v naslednjih 3 mesecih spremljal vaše stanje, da ugotovi, ali je prišlo do izboljšanja.

Ne počutite se malodušnega, če se simptomi po začetnih infuzijah ali injekcijah ne zmanjšajo. Če se vaš AS ne izboljša, vam bo zdravnik morda predlagal prehod na drugo biološko zdravilo, odobreno za AS.

Samo biološka terapija ni edina možnost.

Zaradi nevarnosti okužbe ne smete jemati več zdravil naenkrat, lahko pa jih jemljete z drugimi zdravili za AS. Iskanje olajšave pri AS je včasih stvar poskusov in napak.

Bodi potrpežljiv. Morda bo potreben čas, da poiščemo pravo kombinacijo zdravil.

Na primer, čeprav se vaši simptomi med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali DMARD niso izboljšali, je lahko kombinacija biološkega zdravila s temi zdravili učinkovita.

Odvoz

Brez ustreznega zdravljenja lahko AS postopoma napreduje in povzroči povečano bolečino, okorelost in omejenost gibanja.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če menite, da trenutno zdravljenje ne deluje. Morda ste kandidat za biološka zdravila.

Toda preden začnete z biološkim zdravljenjem (kot pri katerem koli drugem), se prepričajte, da poznate svoje možnosti in zastavite vprašanja.