Ledvična biopsija: indikacije, kako se izvaja in priprava

Vsebina

• Indikacije za ledvično biopsijo
• Kako se to naredi
• Priprava na ledvično biopsijo
• Kontraindikacije in možni zapleti

Biopsija ledvice je zdravniški pregled, pri katerem se odvzame majhen vzorec ledvičnega tkiva, da se preučijo bolezni, ki prizadenejo ledvice, ali za spremljanje bolnikov, ki so jim na primer presadili ledvico. Biopsijo je treba opraviti v bolnišnici, osebo pa je treba nadzorovati 12 ur, da lahko zdravnik spremlja razvoj osebe in količino krvi v urinu.

Pred izvajanjem biopsije je treba poleg ultrazvoka ledvic opraviti še druge teste, kot so na primer koagulogram in urin, da preverimo prisotnost cist, obliko ledvic in značilnosti ledvic ter tako preverimo, ali je mogoče test biopsija. Ta postopek ni indiciran, če ima oseba eno samo ledvico, ima znake in simptome okužbe, je hemofilna ali ima policistično ledvico.

Indikacije za ledvično biopsijo

Nefrolog lahko nakaže izvedbo ledvične biopsije, kadar v urinu neznanega izvora opazimo veliko količino beljakovin in / ali krvi, v primeru akutne ledvične odpovedi, ki se ne izboljša, in po presaditvi ledvice, da lahko spremljamo bolnika.

Tako je biopsija ledvic indicirana za raziskovanje bolezni, ki prizadenejo ledvice, in potrditev diagnoze, kot so:

• Akutna ali kronična ledvična odpoved;
• Glomerulonefritis;
• Lupusni nefritis;
• Odpoved ledvic.

Poleg tega je lahko indicirana ledvična biopsija, da se oceni odziv bolezni na zdravljenje in preveri obseg ledvične okvare.

Vsakič, ko se rezultati spremenijo, je treba opraviti biopsijo. To pomeni, da če ima oseba kri v urinu, spremembe kreatinina ali beljakovin v urinu ločeno in je ne spremlja hipertenzija, na primer biopsija ni indicirana. Poleg tega ni treba opraviti biopsije, če je znan razlog za okvaro ledvic.

Kako se to naredi

Biopsijo je treba opraviti v bolnišnici, pri odraslih pacientih, ki sodelujejo pri postopku ali sedaciji pri otrocih ali odraslih, ki ne sodelujejo, je treba uporabiti lokalno anestezijo. Postopek traja približno 30 minut, vendar je priporočljivo, da pacient ostane v bolnišnici 8 do 12 ur po posegu, da lahko zdravnik oceni odziv osebe na izpit.

Pred posegom se opravi ultrazvok ledvic in sečil, da se preveri, ali obstajajo spremembe, ki ogrozijo ali povečajo tveganje za izpit. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi, kot so krvna kultura, koagulogram in test urina, da se preveri, ali je mogoče biopsijo opraviti brez zapletov.

Če je vse v skladu, se oseba položi na trebuh, pregled pa se opravi s pomočjo ultrazvočne slike, ki omogoča določitev najboljšega mesta za namestitev igle. Igla odvzame vzorec ledvičnega tkiva, ki ga pošlje v laboratorij za analizo. Največkrat se vzameta dva vzorca z različnih lokacij ledvic, da je rezultat natančnejši.

Po biopsiji mora bolnik ostati v bolnišnici, da ga spremljajo in po posegu ni nevarnosti krvavitve ali spremembe krvnega tlaka. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh simptomih, ki se pojavijo po biopsiji, kot so težave z uriniranjem, mrzlica, prisotnost krvi v urinu več kot 24 ur po biopsiji, omedlevica ali povečana bolečina ali oteklina mesta, kjer biopsijo.

Priprava na ledvično biopsijo

Za izvedbo biopsije je priporočljivo, da se vsaj 1 teden pred izvedbo biopsije ne jemljejo nobena zdravila, kot so antikoagulanti, agregati proti trombocitom ali protivnetna zdravila. Poleg tega zdravnik priporoča, da se z ultrazvokom ledvic preveri prisotnost samo ene ledvice, tumorjev, cist, fibrotičnih ali zaostalih ledvic, ki so kontraindikacije za izpit.

Kontraindikacije in možni zapleti

Ledvična biopsija ni indicirana v primeru ene same ledvice, atrofiranih ali policističnih ledvic, težav s strjevanjem krvi, nekontrolirane hipertenzije ali simptomov okužbe sečil.

Biopsija ledvic je majhna in z njo ni veliko zapletov. Vendar pa je pri nekaterih možno, da pride do krvavitve. Zaradi tega je priporočljivo, da oseba ostane v bolnišnici, da lahko zdravnik opazi kakršen koli znak, ki kaže na notranjo krvavitev.