Zdravljenje in obvladovanje raka dojk med nosečnostjo

Vsebina

• Pregled
• Rak dojk in nosečnost: Zdravljenje, ki upošteva otrokovo zdravje
• Kakšne so možnosti zdravljenja raka dojke med nosečnostjo?
• Operacija
• Kemoterapija
• Sevanje
• Hormonske in ciljno usmerjene terapije
• Mastektomija med nosečnostjo
• Dojenje in zdravljenje raka
• Obeti za raka dojke med nosečnostjo

Pregled

Diagnosticiranje raka dojke med nosečnostjo ni pogost pojav. Ocenjuje se, da se to zgodi v približno 1 od 1.000 do 1 od 10.000 nosečnosti.

Nosečnost povezani rak dojke vključuje raka dojke, ki je bil diagnosticiran kadar koli med nosečnostjo ali v.

Možno je, da se je rak dojke v nosečnosti povečal, ker več žensk rodi otroke pozneje v življenju. Tveganje za nastanek raka dojke s starostjo ženske.

Nosečnost ne povzroča raka dojke, če pa že imate nekaj celic raka dojke, lahko hormonske spremembe nosečnosti povzročijo njihovo rast.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o raku dojke med nosečnostjo, možnostih zdravljenja in kaj lahko pričakujete zase in za svojega otroka.

Rak dojk in nosečnost: Zdravljenje, ki upošteva otrokovo zdravje

Diagnosticiranje in zdravljenje raka dojke sta zapleteni zaradi nosečnosti. Cilj je, če je mogoče, ozdraviti raka ali preprečiti njegovo širjenje, hkrati pa zaščititi zdravje vašega otroka. Vaša ekipa za oskrbo raka in vaš porodničar se bosta morala uskladiti, da zagotovita najboljšo oskrbo zase in za svojega otroka.

Obstaja rak dojke, ki se širi na plod, čeprav obstajajo primeri, ko so ga našli v posteljici. Pri otrocih, ki so bili kemoterapiji v maternici izpostavljeni več kot 18 let, pri nobenem niso odkrili raka ali drugih resnih nepravilnosti.

Nekatera zdravljenja bo morda treba odložiti šele po rojstvu otroka. Cilj je dojenčka nositi čim bližje polnemu obdobju.

Možnosti preživetja se izboljšajo s prekinitvijo nosečnosti. V primerjavi z ženskami, ki niso noseče in imajo podobne vrste raka dojke, imata obe skupini enak splošen pogled.

Kakšne so možnosti zdravljenja raka dojke med nosečnostjo?

Ko bomo pripravili načrt zdravljenja, bo veliko odvisno od obsega raka. Zdravniki bodo upoštevali:

• število in velikost tumorjev
• stopnja tumorja, kar kaže, kako hitro lahko pričakujemo, da bo rast rasel in se širil
• posebno vrsto raka dojke
• kako daleč ste v nosečnosti
• splošno zdravje
• osebne želje

Operacija

Prvo zdravljenje raka dojke je operacija, tudi če ste noseči. To lahko pomeni operacijo, ki ohranja dojke (lumpektomija) ali mastektomijo z odstranitvijo bezgavk.

Operacija dojk za zgodnji stadij raka dojke se med nosečnostjo šteje za varno, čeprav lahko dojenček predstavlja splošno anestezijo.

Kemoterapija

Kemoterapija se praviloma ne daje v prvem trimesečju nosečnosti, ko se razvijajo dojenčkovi notranji organi. Študije kažejo, da je varneje uporabljati nekatera kemoterapevtska sredstva v drugem in tretjem trimesečju, vendar se običajno ne dajejo v zadnjih treh tednih nosečnosti.

Uporaba kemoterapije je lahko odvisna od vrste raka dojke, ki ga imate, in od njegove agresivnosti. V nekaterih primerih je možno čakanje do dostave.

Sevanje

Veliki odmerki sevanja, ki se dajo kadar koli med nosečnostjo, lahko ogrozijo otroka. Ta tveganja vključujejo:

• splav
• počasna rast ploda
• prirojene napake
• otroški rak

Iz tega razloga se radioterapija običajno odloži, dokler se otrok ne rodi.

Hormonske in ciljno usmerjene terapije

Hormonske in ciljno usmerjene terapije se med nosečnostjo ne štejejo za varne. To vključuje:

• zaviralci aromataze
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoksifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomija med nosečnostjo

Kirurgija je primarno zdravljenje raka dojke, ne glede na to, ali ste noseči.

Lumpektomija se daje v kombinaciji z radioterapijo, vendar sevanje mora počakati do rojstva otroka. To je možnost, če ste blizu dostave in sevanje ne bo zamujalo predolgo.

V nasprotnem primeru je mastektomija običajno boljša možnost. Ko imate mastektomijo, bo kirurg pregledal tudi bezgavke pod roko, da ugotovi, ali se je rak razširil. To včasih vključuje uporabo radioaktivnih sledil in barvila. Glede na to, kako daleč ste v nosečnosti, vam zdravnik morda odsvetuje.

Splošna anestezija lahko predstavlja tveganje za otroka. Vaš porodničar, anesteziolog in kirurg se bodo skupaj odločili o najvarnejšem času in metodi za izvedbo operacije.

Dojenje in zdravljenje raka

Po lumpektomiji je mogoče dojiti, toda brazgotine in zmanjšana količina mleka lahko otežijo te dojke. Vaša druga dojka ni prizadeta.

Če imate enostransko mastektomijo, boste lahko dojili iz nepoškodovanih dojk.

Kemoterapija, hormonska zdravljenja in zdravila za ciljno terapijo lahko otroku prenesete v materino mleko.

Če bi radi dojili, se posvetujte s svojim onkologom in porodničarjem, da se prepričate, ali je varno. Morda boste želeli govoriti tudi s svetovalcem za dojenje.

Obeti za raka dojke med nosečnostjo

Če ugotovite, da imate raka dojke med nosečnostjo, je to lahko za vas in za vašo družino stresno. Razmislite o obisku terapevta, ki vam bo pomagal, da se boste prebili skozi ta zahteven čas. Za začetek je na voljo nekaj virov:

• Za napotitve k terapevtom in skupinam za podporo se posvetujte s svojim onkologom ali zdravstvenim centrom.
• Z vprašanji o dojenju se obrnite na svetovalnega svetovalca za laktacijo.
• Oglejte si Koalicijo za mlado preživetje, sistem za podporo mladim ženskam z diagnozo raka dojke.
• Za informacije o podpornih programih in storitvah na vašem območju se obrnite na Ameriško združenje za boj proti raku.