Razumevanje uprizoritve pri raku dojk

Vsebina

• Kako poteka uprizoritev raka dojke?
• Katere so stopnje raka dojke?
• Faza 0
• 1. stopnja
• 2. stopnja
• 3. stopnja
• 4. stopnja
• Ponavljajoči se rak dojke
• Ali stopnja raka dojke vpliva na simptome?
• Pričakovana življenjska doba po etapah
• Možnosti zdravljenja po stopnjah
• Faza 0
• Faze 1, 2 in 3
• 4. stopnja
• Remisija in tveganje za ponovitev
• Odvoz

Rak dojke je rak, ki se začne v lobulih, kanalih ali vezivnem tkivu dojke.

Rak dojke je od 0 do 4. Stopnja odraža velikost tumorja, prizadetost bezgavk in kako daleč se je rak razširil. V uprizoritev se upoštevajo tudi druge stvari, na primer status hormonskih receptorjev in stopnja tumorja.

Te informacije so ključne za sprejemanje odločitev o zdravljenju in razumevanje vaših splošnih pogledov.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako poteka rak dojke, kako to vpliva na zdravljenje in kaj lahko pričakujete.

Kako poteka uprizoritev raka dojke?

Zdravnik lahko sumi na raka dojke po fizičnem pregledu, mamografiji ali drugih slikovnih testih. Nato lahko priporočijo biopsijo, ki je edini način za potrditev diagnoze raka dojke.

Zdravnik bo rezultate biopsije uporabil za določitev "klinične" faze.

Po operaciji odstranjevanja tumorja bo zdravnik z vami lahko delil več informacij o prizadetosti bezgavk, skupaj z dodatnimi poročili o patologiji.

Takrat vam bo zdravnik določil natančnejšo »patološko« fazo z uporabo TNM lestvice. Tukaj je razčlenitev pomena T, N in M:

T se nanaša na velikost tumorja.

• TX. Tumorja ni mogoče oceniti.
• T0. Ni dokazov o primarnem tumorju.
• Tis. Tumor ni prerasel v zdravo tkivo dojke (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Večje kot je število, večji je tumor ali bolj je napadel tkivo dojke.

N se nanaša na prizadetost bezgavk.

• NX. Bližnjih bezgavk ni mogoče oceniti.
• ŠT. Brez prizadetosti bezgavk v bližini.
• N1, N2, N3. Večja kot je številka, večja je prizadetost bezgavk.

M se nanaša na metastaze zunaj dojke.

• MX. Ni mogoče oceniti.
• M0. Ni dokazov o oddaljenih metastazah.
• M1. Rak se je razširil na oddaljeni del telesa.

Kategorije so kombinirane, da pridejo na oder, vendar ti dejavniki lahko vplivajo tudi na uprizoritev:

• status estrogenskih receptorjev
• status receptorja za progesteron
• HER2 / neu status

Tudi tumorji so razvrščeni na lestvici od 1 do 3 glede na to, kako nenormalne so rakave celice. Višja kot je ocena, večja je verjetnost, da bo rasla in se širila.

Katere so stopnje raka dojke?

Faza 0

Neinvazivni rak dojke vključuje duktalni karcinom in situ (DCIS). Nenormalne celice niso napadle bližnjega tkiva.

1. stopnja

Faza 1 je razdeljena na stopnji 1A in 1B.

V stopnji 1A raka dojke tumor meri do 2 centimetra, vendar ni prizadeto bezgavko.

Pri raku dojke na stopnji 1B je tumor manjši od 2 centimetra, vendar v bližnjih bezgavkah obstajajo majhne skupine rakavih celic.

Tudi rak dojke stopnje 1B je dodeljen, če tumorja ni, vendar so v bezgavkah majhni grozdi rakavih celic.

Opomba: Če je tumor pozitiven na estrogenske receptorje ali progesteronske receptorje, se lahko prikaže kot 1A.

2. stopnja

Faza 2 je razdeljena na stopnji 2A in 2B.

Faza 2A je dodeljena za kar koli od naslednjega:

• brez tumorja, vendar ena do tri bezgavke pod roko ali v bližini prsnice vsebujejo rakave celice
• tumor do 2 centimetra, plus rak na bezgavkah pod roko
• tumor med 2 in 5 centimetri, vendar brez prizadetosti bezgavk

Opomba: Če je tumor pozitiven na HER2 in tudi na estrogenske receptorje in pozitivne receptorje progesterona, ga lahko uvrstimo v stopnjo 1A.

Faza 2B je dodeljena za eno od naslednjega:

• tumor med 2 in 5 centimetri ter majhne gruče raka v eni do treh bližnjih bezgavkah
• tumor večji od 5 centimetrov, vendar ne vpliva na bezgavke

Opomba: Če je tumor pozitiven na HER2 in je pozitiven na estrogenske receptorje in progesteronske receptorje, ga lahko uvrstimo med 1. stopnjo.

3. stopnja

Faza 3 je razdeljena na stopnje 3A, 3B in 3C.

Faza 3A je dodeljena za eno od naslednjega:

• rak v štirih do devetih bližnjih bezgavkah, s tumorjem ali brez
• tumor večji od 5 centimetrov ter majhne skupke rakavih celic v bezgavkah

Opomba: Če je tumor, večji od 5 centimetrov, stopnje 2, pozitiven na estrogenske receptorje, progesteronske receptorje in HER2 pozitiven ter rak v štirih do devetih bezgavkah pod pazduho, ga lahko uvrstimo med 1B.

V stopnji 3B je tumor dosegel steno prsnega koša in lahko ima tudi rak:

• razširijo ali razbijejo kožo
• razširi na do devet bezgavk pod roko ali blizu prsnice

Opomba: Če je tumor pozitiven na estrogenske receptorje in pozitiven na progesteronski receptor, ga lahko uvrstimo med 1. ali 2. stopnjo, odvisno od stopnje tumorja. Vnetni rak dojke je vedno vsaj stopnja 3B.

V stopnji 3C v dojkah morda ni tumorja. Če pa obstaja, je morda dosegel steno prsnega koša ali kožo dojk, plus:

• 10 ali več bezgavk pod pazduho
• bezgavke v bližini ključne kosti
• bezgavke pod roko in v bližini prsnice

4. stopnja

Faza 4 se šteje za napredovali rak dojke ali metastatski rak dojke. To pomeni, da se je razširil na oddaljene dele telesa.Rak je lahko prisoten v pljučih, možganih, jetrih ali kosteh.

Ponavljajoči se rak dojke

Rak, ki se po uspešnem zdravljenju povrne, je ponavljajoči se rak dojke.

Ali stopnja raka dojke vpliva na simptome?

Morda ne boste imeli simptomov, dokler tumor ni dovolj velik, da ga lahko občutite. Drugi zgodnji simptomi lahko vključujejo spremembe velikosti ali oblike dojke ali bradavičke, izcedek iz bradavice ali cmok pod roko.

Kasnejši simptomi so odvisni od tega, kje se je rak razširil, in lahko vključujejo:

• izguba apetita
• izguba teže
• težko dihanje
• kašelj
• glavobol
• dvojni vid
• bolečine v kosteh
• mišična oslabelost
• zlatenica

Pričakovana življenjska doba po etapah

Tudi če je razdeljeno po stopnjah, je težko določiti pričakovano življenjsko dobo nekoga z rakom dojke zaradi naslednjega:

• Obstaja veliko vrst raka dojke, ki se razlikujejo po stopnji agresivnosti. Nekateri imajo usmerjeno zdravljenje, drugi pa ne.
• Uspešno zdravljenje je lahko odvisno od starosti, drugih zdravstvenih težav in zdravljenja, ki ga izberete.
• Stopnje preživetja so ocene na podlagi diagnoze ljudi pred leti. Zdravljenje hitro napreduje, zato boste morda imeli pričakovano daljšo življenjsko dobo kot ljudje, ki so jim postavili diagnozo še pred petimi leti.

Zato si splošne statistike ne bi smeli jemati k srcu. Zdravnik vam lahko na podlagi vašega osebnega zdravstvenega profila bolje predstavi, kaj lahko pričakujete.

Program za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) ne spremlja stopnje preživetja raka dojke po vrstah ali v stopnjah od 0 do 4. Relativna stopnja preživetja primerja ljudi z rakom dojke in ljudi v splošni populaciji.

Sledijo petletne relativne stopnje preživetja SEER, ki temeljijo na diagnozi žensk med letoma 2009 in 2015:

Možnosti zdravljenja po stopnjah

Faza je pomemben dejavnik pri določanju zdravljenja, vendar obstajajo tudi drugi, kot so:

• vrsta raka dojke
• stopnja tumorja
• status receptorjev estrogena in progesterona
• HER2 status
• starosti in ali ste dosegli menopavzo
• splošno zdravje

Vse to bo zdravnik upošteval, ko bo priporočal zdravljenje. Večina ljudi potrebuje kombinacijo terapij.

Faza 0

• Operacija za ohranjanje dojk (lumpektomija). Vaš zdravnik bo odstranil nenormalno tkivo in majhen rob zdravega tkiva.
• Mastektomija. Zdravnik vam bo odstranil celotno dojko in v nekaterih primerih preveril, ali so na bezgavkah bližnji rak.
• Radioterapija. To zdravljenje je priporočljivo, če ste imeli lumpektomijo.
• Operacija rekonstrukcije dojk. Ta postopek lahko določite takoj ali pozneje.
• Hormonska terapija (tamoksifen ali zaviralec aromataze). Zdravnik vam bo morda priporočil to zdravljenje, če je DCIS pozitiven na estrogenske ali progesteronske receptorje.

Faze 1, 2 in 3

• lumpektomija ali mastektomija in odstranitev bližnjih bezgavk za preverjanje raka
• rekonstrukcija dojke takoj ali kasneje
• radioterapija, še posebej, če ste izbrali lumpektomijo kot mastektomijo
• kemoterapija
• hormonska terapija za pozitivne na estrogenske receptorje in progesteronske receptorje pozitivne raka dojke
• ciljno usmerjena zdravila, kot sta trastuzumab (Herceptin) ali pertuzumab (Perjeta) za HER2 pozitivne vrste raka

4. stopnja

• kemoterapija za zmanjšanje tumorjev ali upočasnitev rasti tumorja
• operacija za odstranjevanje tumorjev ali zdravljenje simptomov
• radioterapija za lajšanje simptomov
• ciljno usmerjena zdravila za estrogenske receptorje, progesteronske receptorje ali rak dojke, pozitivne na HER2
• zdravila za lajšanje bolečin

V kateri koli fazi boste morda lahko sodelovali v kliničnih preskušanjih. Te raziskovalne študije vam lahko omogočijo dostop do terapij, ki so še v razvoju. Posvetujte se s svojim zdravnikom o kliničnih preskušanjih, ki bi vam lahko ustrezala.

Remisija in tveganje za ponovitev

Popolna remisija pomeni, da so vsi znaki raka izginili.

Včasih rakave celice, ki ostanejo po zdravljenju, sčasoma tvorijo nove tumorje. Rak se lahko ponovi lokalno, regionalno ali na oddaljenih krajih. Čeprav se to lahko zgodi kadar koli, je to v prvih petih letih.

Ko končate zdravljenje, mora redno spremljanje vključevati obiske zdravnika, slikovne preiskave in preiskave krvi, da se odkrijejo znaki raka.

Odvoz

Rak dojke je od 0 do 4. Ko poznate vrsto in stadij, bo vaša zdravstvena ekipa skupaj z vami izbrala najboljši akcijski načrt.