Možnosti zdravljenja raka dojke po stopnjah

Vsebina

• Stopnja 0 (DCIS)
• Operacija
• Radioterapija
• Hormonsko zdravljenje ali ciljna terapija
• 1. stopnja
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija in ciljna terapija
• Hormonska terapija
• 2. stopnja
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija
• Hormonsko zdravljenje
• 3. stopnja
• Zdravljenje
• 4. stopnja
• Zdravljenje
• Imunoterapija kot nastajajoče zdravljenje
• Obvladovanje bolečin
• Dejavniki, ki vplivajo na zdravljenje raka dojke
• Starost
• Nosečnost
• Rast tumorja
• Status genetske mutacije in družinska anamneza
• Outlook

Pregled

Obstajajo različni načini zdravljenja raka dojke in zdravljenje je na voljo na vseh stopnjah raka. Večina ljudi potrebuje kombinacijo dveh ali več zdravljenj.

Po diagnozi vam bo zdravnik določil stopnjo raka. Nato se bodo odločili o najboljših možnostih zdravljenja glede na vaš stadij in druge dejavnike, kot so starost, družinska anamneza, status genetske mutacije in osebna zdravstvena zgodovina.

Zdravljenje raka dojke v zgodnji fazi morda ni učinkovito pri raku dojke v napredni fazi. Stopnje raka dojke se gibljejo od 0 do 4. Stopnjo raka določajo različni dejavniki, vključno z:

• velikost tumorja
• število prizadetih bezgavk
• ali se je rak razširil na druge dele telesa

Zdravniki uporabljajo različne teste za odkrivanje raka dojke. Slikovni testi vključujejo CT, MRI, ultrazvok, rentgen in PET.

Te lahko zdravniku pomagajo zožiti lokacijo raka, izračunati velikost tumorja in ugotoviti, ali se je rak razširil na druge dele telesa.

Če slikovni test pokaže maso v drugem delu telesa, lahko zdravnik opravi biopsijo, da ugotovi, ali je masa maligna ali benigna. Pri uprizoritvi lahko pomagata tudi fizični pregled in preiskava krvi.

Stopnja 0 (DCIS)

Če so predrakave ali rakave celice omejene na mlečne kanale, se to imenuje neinvazivni rak dojke ali duktalni karcinom in situ (DCIS).

Rak dojke stopnje 0 lahko postane invaziven in se razširi izven kanalov. Zgodnje zdravljenje vam lahko prepreči razvoj invazivnega raka dojke.

Operacija

Pri lumpektomiji kirurg odstrani rakave celice in prihrani preostanek dojke. To je izvedljiva možnost, kadar je DCIS omejen na eno področje dojke.

Kot ambulantni postopek se lahko izvede lumpektomija. To pomeni, da lahko kmalu po operaciji odidete domov in vam čez noč ne bo treba ostati v bolnišnici.

Mastektomija je kirurško odstranjevanje dojke. Priporočljivo je, če je DCIS v celotni dojki. Operacija za rekonstrukcijo dojk se lahko začne v času mastektomije ali pozneje.

Radioterapija

Sevanje je vrsta ciljne terapije. Običajno se priporoča po lumpektomiji za rak dojke v fazi 0. Visokoenergijski rentgenski žarki se uporabljajo za uničenje rakavih celic in preprečevanje njihovega širjenja.

To zdravljenje lahko zmanjša tveganje za ponovitev. Radioterapija se običajno izvaja pet dni na teden v petih do sedmih tednih.

Hormonsko zdravljenje ali ciljna terapija

Zdravnik vam bo morda priporočil hormonsko zdravljenje, če ste imeli lumpektomijo ali samostojno mastektomijo zaradi raka dojke, pozitivnega na estrogenske receptorje ali progesteronske receptorje.

Običajno so predpisana oralna hormonska zdravljenja, kot je tamoksifen, da se zmanjša tveganje za razvoj invazivnega raka dojke. Hormonsko zdravljenje morda ni predpisano za ženske, ki so imele dvojno mastektomijo zaradi stopnje 0 raka dojke.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi trastuzumab (Herceptin), ciljno usmerjeno terapijo, če so testi na raku dojke pozitivni na prekomerne beljakovine HER2.

1. stopnja

Stopnja 1A Rak dojke pomeni, da je primarni tumor 2 centimetra ali manj in aksilarne bezgavke niso prizadete. V 1.B stopnji raka najdemo v bezgavkah in v dojkah ni tumorja ali pa je tumor manjši od 2 centimetrov.

Tako 1A kot 1B veljata za invazivni rak dojke v zgodnji fazi. Priporočljiva je operacija in ena ali več drugih terapij.

Operacija

Lumpektomija in mastektomija sta možnosti za raka dojke 1. stopnje. Odločitev temelji na:

• velikost in lokacijo primarnega tumorja
• osebne želje
• drugi dejavniki, kot je genetska nagnjenost

Verjetno bo hkrati opravljena biopsija bezgavk.

Pri mastektomiji se obnova dojk lahko začne istočasno, če se želi, ali po zaključku dodatnega zdravljenja.

Radioterapija

Po operaciji raka dojke 1. stopnje se pogosto priporoča radioterapija. Mogoče ni potrebno za ženske, starejše od 70 let, še posebej, če je možno hormonsko zdravljenje.

Kemoterapija in ciljna terapija

Rak dojke, ki je negativen za estrogen, progesteron in HER2, se imenuje trojni negativni rak dojke (TNBC). V teh primerih je skoraj vedno potrebna kemoterapija, ker ni usmerjenega zdravljenja TNBC.

Kemoterapija je namenjena tudi hormonsko pozitivnim rakom dojk. Herceptin, ciljno usmerjena terapija, se daje skupaj s kemoterapijo za HER2-pozitivni rak dojk. Zdravnik vam lahko priporoči tudi druge terapije, usmerjene v HER2, kot sta Perjeta ali Nerlynx.

Vendar kemoterapija pri raku dojke v zgodnji fazi ni vedno potrebna, še posebej, če jo lahko zdravimo s hormonsko terapijo.

Hormonska terapija

Zdravniki lahko priporočijo hormonsko terapijo za rak dojk, pozitivnih na hormonske receptorje, ne glede na velikost tumorja.

2. stopnja

V fazi 2A je tumor manjši od 2 centimetra in se je razširil na eno do tri bližnje bezgavke. Ali pa je med 2 in 5 centimetri in se ni razširil na bezgavke.

Faza 2B pomeni, da je tumor med 2 in 5 centimetri in se je razširil na eno do tri bližnje bezgavke. Ali pa je večji od 5 centimetrov in se ni razširil na nobeno bezgavko.

Verjetno boste potrebovali kombinacijo kirurgije, kemoterapije in enega ali več od naslednjega: ciljna terapija, obsevanje in hormonsko zdravljenje.

Operacija

Lumpektomija in mastektomija sta lahko odvisno od velikosti in lokacije tumorja.

Modificirana radikalna mastektomija je odstranjevanje dojke, vključno s prsnimi mišicami. Če se odločite za rekonstrukcijo, se lahko postopek začne istočasno ali po končanem zdravljenju raka.

Radioterapija

Radioterapija cilja na preostale rakave celice v prsih in bezgavkah. Pogosto je priporočljivo po operaciji.

Kemoterapija

Kemoterapija je sistemska terapija za ubijanje rakavih celic po telesu. Ta močna zdravila se dajejo intravensko (v veno) več tednov ali mesecev.

Obstajajo številna zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke, vključno z:

• docetaksel (Taxotere)
• doksorubicin (Adriamicin)
• ciklofosfamid (citoksan)

Lahko prejmete kombinacijo več zdravil za kemoterapijo. Kemoterapija je še posebej pomembna za TNBC. Zdravilo Herceptin se daje skupaj s kemoterapijo za HER2-pozitivni rak dojke.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi druge terapije, usmerjene v HER2, kot sta Perjeta ali Nerlynx.

Hormonsko zdravljenje

Po končanem drugem zdravljenju boste lahko nadaljevali zdravljenje hormonsko pozitivnih rakov dojk.

Peroralna zdravila, kot so tamoksifen ali zaviralci aromataze, se lahko predpisujejo pet ali več let.

3. stopnja

Faza 3A Rak dojke pomeni, da se je rak razširil na štiri do devet aksilarnih bezgavk ali pa je povečal notranje bezgavke na dojki. Primarni tumor je lahko poljubne velikosti.

Pomeni lahko tudi, da je tumor večji od 5 centimetrov in v bezgavkah najdemo majhne skupine rakavih celic. Nazadnje, stopnja 3A lahko vključuje tudi tumorje, večje od 5 centimetrov, z vključitvijo ene do treh aksilarnih bezgavk ali katerega koli prsnega vozla.

Faza 3B pomeni, da je tumor na dojki napadel prsno steno ali kožo in je lahko napadel do devet bezgavk.

Stopnja 3C pomeni, da raka najdemo v 10 ali več aksilarnih bezgavkah, bezgavkah v bližini ključne kosti ali notranjih mlečnih vozlih.

Simptomi vnetnega raka dojke (IBC) se razlikujejo od drugih vrst raka dojke. Diagnoza se lahko odloži, ker navadno ni grudic. Po definiciji se IBC diagnosticira na stopnji 3B ali več.

Zdravljenje

Zdravljenje raka dojke 3. stopnje je podobno zdravljenju raka 2. dojke.

4. stopnja

Faza 4 kaže, da se je rak dojke metastaziral (razširil na oddaljeni del telesa).

Rak dojke se najpogosteje širi na pljuča, možgane, jetra ali kosti. Metastatskega raka dojke ni mogoče pozdraviti, lahko pa ga zdravimo z agresivno sistemsko terapijo.

Ker rak vključuje različne dele telesa, boste morda potrebovali več terapij, da ustavite rast tumorja in olajšate simptome.

Zdravljenje

Verjetno boste imeli kemoterapijo, radioterapijo in hormonsko terapijo (če imate raka, pozitivnega na hormonske receptorje), odvisno od tega, kako napreduje vaš rak dojke.

Druga možnost je ciljna terapija, ki je usmerjena na beljakovine, ki omogočajo rast rakavih celic. Pri HER2-pozitivnih rakih lahko zdravljenje s HER2 vključuje Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ali Kadcyla.

Če se rak razširi na bezgavke, lahko opazite otekanje ali povečanje vozlov. Kirurgija, kemoterapija in obsevanje se lahko uporabljajo za zdravljenje raka, ki se širi na bezgavke.

Število in lokacija tumorjev določa vaše kirurške možnosti.

Kirurgija ni prva obrambna linija z napredovalim rakom dojke, vendar vam bo zdravnik morda priporočil operacijo za zdravljenje kompresije hrbtenjače, zlomljenih kosti in posameznih mas, ki jih povzročajo metastaze. To pomaga lajšati bolečino in druge simptome.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke v napredni fazi, vključujejo:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• steroidi
• lokalni anestetiki

Imunoterapija kot nastajajoče zdravljenje

Imunoterapija je razmeroma nova možnost zdravljenja in čeprav FDA še ni odobrila raka dojke, je obetavno področje.

Obstaja več predkliničnih in kliničnih študij, ki kažejo, da lahko izboljša klinične rezultate za ljudi z rakom dojke.

Imunoterapija ima manj neželenih učinkov kot kemoterapija in je manj verjetno, da bo povzročila odpornost. Imunoterapija deluje tako, da dvigne naravno obrambo telesa za boj proti raku.

Pembrolizumab je zaviralec imunske kontrolne točke. Gre za vrsto imunoterapije, ki je pokazala posebno obljubo pri zdravljenju metastatskega raka dojke.

Deluje tako, da blokira specifična protitelesa, zaradi katerih se imunski sistem težje bori proti raku, kar telesu omogoča učinkovitejši boj proti njemu. Ena študija je pokazala, da je 37,5 odstotka bolnic s trojno negativnim rakom dojke koristilo terapiji.

Ker imunoterapija še ni odobrena s strani FDA, je trenutno zdravljenje na voljo večinoma s kliničnimi preskušanji.

Obvladovanje bolečin

Rak dojke, ki se razširi na druge dele telesa, lahko povzroči bolečine, kot so bolečine v kosteh, bolečine v mišicah, glavoboli in nelagodje okoli jeter. O obvladovanju bolečine se posvetujte s svojim zdravnikom.

Možnosti za blago do zmerno bolečino vključujejo acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.

Pri hudih bolečinah v poznejši fazi vam bo zdravnik morda priporočil opioid, kot so morfij, oksikodon, hidromorfon ali fentanil.

Dejavniki, ki vplivajo na zdravljenje raka dojke

Čeprav ima stopnja raka dojke veliko opraviti z možnostmi zdravljenja, lahko tudi drugi dejavniki vplivajo na vaše možnosti zdravljenja.

Starost

Napoved raka dojke je običajno slabša pri ženskah, mlajših od 40 let, ker je rak dojk pri mlajših ženskah ponavadi bolj agresiven.

Uravnoteženje telesne podobe z zaznanim zmanjšanjem tveganja lahko igra pomembno vlogo pri odločitvi med lumpektomijo in mastektomijo.

Poleg kirurških posegov, kemoterapije in obsevanja se mladim ženskam pogosto priporoča večletna hormonska terapija za hormonsko pozitiven rak dojk. To lahko pomaga preprečiti ponovitev ali širjenje raka dojke.

Pri ženskah v predmenopavzi je poleg hormonskega zdravljenja priporočljiva tudi supresija jajčnikov.

Nosečnost

Nosečnost vpliva tudi na zdravljenje raka dojke. Operacija raka dojke je običajno varna za nosečnice, vendar lahko zdravniki kemoterapijo odvračajo do drugega ali tretjega trimesečja.

Hormonska terapija in radioterapija lahko škodujejo nerojenemu otroku in med nosečnostjo niso priporočljivi.

Rast tumorja

Zdravljenje je odvisno tudi od tega, kako hitro rak raste in se širi.

Če imate agresivno obliko raka dojke, vam bo zdravnik morda priporočil bolj agresiven pristop, na primer operacijo in kombinacijo drugih terapij.

Status genetske mutacije in družinska anamneza

Zdravljenje raka dojke je lahko deloma odvisno od bližnjega sorodnika z anamnezo raka dojke ali pozitivnega testiranja na gen, ki poveča tveganje za razvoj raka dojke.

Ženske s temi dejavniki lahko izberejo preventivno kirurško možnost, kot je dvostranska mastektomija.

Outlook

Napoved raka dojke je v veliki meri odvisna od stopnje v času diagnoze. Prej ko vam diagnosticirajo, boljši bo rezultat.

Zato je pomembno, da mesečno izvajate samopreglede dojk in načrtujete redne mamografije. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kateri urnik presejanja je primeren za vas. V tem izčrpnem priročniku o raku dojk se seznanite z urniki presejanja in še več.

Obstajajo običajni načini zdravljenja za različne vrste in stopnje raka dojke, vendar bo vaše zdravljenje prilagojeno vašim individualnim potrebam.

Poleg stopnje diagnoze bodo zdravniki upoštevali tudi vrsto raka dojke, ki jo imate, in druge zdravstvene dejavnike. Vaš načrt zdravljenja je prilagojen glede na to, kako dobro se odzivate nanj.

Klinična preskušanja so raziskovalne študije, ki uporabljajo ljudi za testiranje novih načinov zdravljenja. Če vas zanima, vprašajte svojega onkologa za informacije o razpoložljivih preskušanjih.

V kateri koli fazi raka dojke lahko preučite tudi dopolnilne terapije. To so terapije, ki se uporabljajo skupaj s standardnimi zdravstvenimi postopki. Številne ženske imajo koristi od terapij, kot so masaža, akupunktura in joga.

Poiščite podporo pri drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.