Vdolbina zlomljenega očesa

Vsebina

• Vrste zlomov
• Zlomi obrobnih obročev
• Izpadi zlomov (ali drobljeni zlomi stene orbite)
• Zlomi v loputi
• Simptomi zloma očesne jamice
• Diagnosticiranje zloma
• Zdravljenje zloma
• Operacija
• Časovni načrt za obnovitev
• Kakšni so obeti?
• Ali je to mogoče preprečiti?

Pregled

Vnetje očesa ali orbita je koščena skodelica, ki obdaja vaše oko. Vtičnico sestavlja sedem različnih kosti.

V očesni duplici so vaše zrklo in vse mišice, ki ga premikajo. V notranjosti vtičnice so tudi solzne žleze, lobanjski živci, krvne žile, vezi in drugi živci.

Očesnica je razdeljena na štiri dele. Vsako tvorijo ločene kosti. Lahko imate zlom na enem ali vseh teh delih očesne jame:

• The spodnja stenaali orbitalno dno tvorijo zgornja čeljustna kost (maxilla), del lične kosti (zigomatična) in majhen del trdega neba (nepčana kost). Zlomi v spodnjem nadstropju najpogosteje izvirajo iz udarca v stran obraza. To je lahko posledica pesti, topega predmeta ali prometne nesreče.
• The zigomatska kost tvori tudi časovno ali zunanjo stransko steno očesne jame. Skozi to področje teče veliko pomembnih živcev. Poškoduje jih lahko udarec v lice ali stran obraza.
• The medialna stena tvori predvsem etmoidna kost, ki ločuje nosno votlino od možganov. Topa travma v predelu nosu ali oči je pogost vzrok zlomov medialne stene.
• The vrhunska stena, ali streho očesne duplje tvori del čelne kosti ali čela. Zlomi zgornje stene so, vendar se lahko zgodijo sami ali v kombinaciji s poškodbami drugih dveh področij.

Ena študija je pokazala, da ima 28 odstotkov ljudi z zlomi očesnih jamic tudi poškodbe oči, ki lahko vplivajo na vid.

Vrste zlomov

Vsaka ali vseh sedem orbitalnih kosti je lahko vpletenih v zlom očesne dupline.

Zlome očesne jame lahko razvrstimo na:

Zlomi obrobnih obročev

Te se pojavijo, ko v očesno vdolbino močno trčemo s trdim predmetom, na primer z volanom v prometni nesreči. Košček kosti se lahko odlomi in ga potisne v smeri udarca.

Poškodba je običajno na več kot enem predelu očesne jame. Pogost tip zloma obrobnih obročev vključuje vse tri glavne dele očesne duplje. Imenuje se zlom stativa ali zigomatično-maksilarni kompleks (ZMC).

Izpadi zlomov (ali drobljeni zlomi stene orbite)

Ta vrsta zloma se pogosto zgodi, ko vas udari nekaj večje od očesne vdolbine, na primer pest ali topi predmet. Posledica je lahko več kosov ali zdrobljenih kosti.

Izpuščaj se zgodi, ko udarec ali drug udarec v oko povzroči nabiranje tlaka v očesni tekočini. Ta tlak se prenese v očesno vdolbino, zaradi česar se zlomi navzven. Ali pa se lahko stena od sile na rob zapre navznoter.

Zlomi v loputi

Ti so pri otrocih, saj imajo prožnejše kosti kot odrasli. Namesto da bi se razbila, se očesna kost upogne navzven in se takoj vrne nazaj v položaj. Tako je ime "zaprta vrata".

Čeprav kosti niso zlomljene, je zlom lopute še vedno resna poškodba. Lahko povzroči trajne poškodbe živcev.

Simptomi zloma očesne jamice

Simptomi zloma očesne jamice vključujejo:

• dvojni vid ali zmanjšan vid
• otekanje veke
• bolečina, podplutbe, solzenje ali krvavitev okoli očesa
• slabost in bruhanje (najpogostejši pri zlomih vrat)
• potopljeno ali izbočeno oko ali povešena veka
• nezmožnost premikanja očesa v nekaterih smereh

Diagnosticiranje zloma

Vaš zdravnik bo pregledal poškodovano oko in vaš vid. Preverili bodo tudi vaš očesni tlak. Nadaljevanje povišanega očesnega tlaka lahko privede do poškodbe vidnega živca in slepote.

Zdravnik vam bo morda naročil rentgenske žarke za lažje odkrivanje zlomov kosti očesne dupline. Za več podrobnosti o poškodbi se lahko uporabi tudi CT.

Očesni specialist, imenovan oftalmolog, bo verjetno vključen, če pride do poškodb vida ali gibanja očesa. Zlom orbitalne strehe lahko zahteva posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom.

Zdravljenje zloma

Zlomi očesnih jamic ne zahtevajo vedno kirurgije. Zdravnik bo ugotovil, ali se vaš zlom lahko zaceli sam.

Morda vam svetujejo, da se nekaj tednov po poškodbi izogibate pihanju nosu. To je namenjeno preprečevanju širjenja okužbe iz sinusov v tkivo očesne jame skozi majhen prostor v zlomljeni kosti.

Zdravnik vam bo morda predpisal pršilo za razbremenitev nosu, da preprečite potrebo po pihanju ali kihanju iz nosu. Mnogi zdravniki predpišejo tudi antibiotike, da se prepreči okužba.

Operacija

Obstaja več kriterijev za uporabo kirurgije pri izpušnih zlomih. Tu je nekaj razlogov, da bo morda potrebna operacija:

• Če imate težave z dvojnim vidom še nekaj dni po poškodbi, bo morda potrebna operacija. Dvojni vid je lahko znak poškodbe ene od očesnih mišic, ki pomagajo premikati vaše oko. Če dvojni vid hitro mine, ga je verjetno povzročila oteklina in ne potrebuje zdravljenja.
• Če je poškodba povzročila, da se je zrklo potisnilo nazaj v vdolbino (enophthalmos), je to lahko znak za operacijo.
• Če je bila poškodovana polovica ali več spodnje stene, bo verjetno potrebna operacija, da se prepreči deformacija obraza.

Če je potrebna operacija, lahko vaš kirurg počaka še dva tedna po poškodbi, da oteklina pade. To omogoča natančnejši pregled očesne jame.

Običajna metoda kirurgije je majhen rez na zunanjem kotu očesa in en na notranji strani veke. Vse več kirurgov uporablja alternativno metodo, endoskopijo. Pri tem postopku se skozi usta ali nos vstavijo kirurške kamere in instrumenti.

Ta operacija zahteva splošno anestezijo, kar pomeni, da boste za postopek spali in ne boste čutili bolečin.

Časovni načrt za obnovitev

Če imate kirurški poseg, boste morda prenočili v bolnišnici ali kirurški ustanovi. Ko pridete domov, boste potrebovali pomoč vsaj dva do štiri dni.

Zdravnik vam bo verjetno predpisal peroralne antibiotike, kortikosteroide, kot je prednizon, in zdravila proti bolečinam, običajno en teden. Kirurg vam bo verjetno svetoval, da na tem območju teden dni uporabljate ledene obloge. Morali boste počivati, izogibati se pihanju nosu in izogibati se napornim aktivnostim po operaciji.

Pozvani boste, da se vrnete k zdravniku v nekaj dneh po operaciji in verjetno spet v naslednjih dveh tednih.

Kakšni so obeti?

Čeprav so zlomi očesnih jamic lahko nevarni, večina ljudi dobro okreva.

Če ste šli v operacijo z dvojnim vidom, lahko traja dva do štiri mesece po operaciji. Če po štirih do šestih mesecih ne izgine, boste morda potrebovali operacijo očesnih mišic ali posebna korektivna očala.

Ali je to mogoče preprečiti?

Nošenje zaščitnih očal med delom ali med športnimi aktivnostmi lahko pomaga preprečiti številne zlome očesnih jamic.

Očala, prozorni ščitniki za obraz in maske za obraz so lahko primerni, odvisno od vrste dejavnosti.