Diklofenak in Misoprostol
Vsebina
- Ženske, ki običajno lahko zanosijo, ne smejo jemati diklofenaka in misoprostola. Vi in vaš zdravnik pa se lahko odločite, da je za zdravljenje vašega stanja potrebna kombinacija diklofenaka in misoprostola. V tem primeru morate:
- Pred jemanjem diklofenaka in misoprostola
- Diklofenak in misoprostol lahko povzročita neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če je kateri od teh simptomov resen ali ne izgine:
- Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Če opazite katerega od naslednjih simptomov ali tiste, ki so omenjeni v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč. Ne jemljite več diklofenaka in misoprostola, dokler se ne posvetujete s svojim zdravnikom.
- Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:
Za bolnice:
Ne jemljite diklofenaka in misoprostola, če ste noseči ali nameravate zanositi. Če med jemanjem diklofenaka in misoprostola zanosite ali mislite, da bi lahko bili noseči, prenehajte jemati zdravila in takoj pokličite svojega zdravnika. Diklofenak in misoprostol lahko povzročita splav (izguba nosečnosti), resne krvavitve ali prezgodnji porod (otrok se rodi prezgodaj), če ga jemljete med nosečnostjo.
Ženske, ki običajno lahko zanosijo, ne smejo jemati diklofenaka in misoprostola. Vi in vaš zdravnik pa se lahko odločite, da je za zdravljenje vašega stanja potrebna kombinacija diklofenaka in misoprostola. V tem primeru morate:
- se strinjate, da boste med zdravljenjem in vsaj 1 mesec ali en menstrualni ciklus po zdravljenju uporabljali zanesljivo metodo kontracepcije;
- opravite negativni krvni test za nosečnost najpozneje 2 tedna, preden začnete jemati diklofenak in misoprostol;
- začnite jemati zdravila šele drugi ali tretji dan naslednje običajne menstruacije.
Za vse bolnike:
Ljudje, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) (razen aspirina), kot sta kombinacija diklofenaka in misoprostola, imajo lahko večje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap kot ljudje, ki teh zdravil ne jemljejo. Ti dogodki se lahko zgodijo brez opozorila in lahko povzročijo smrt. To tveganje je lahko večje pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila. Ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta kombinacija diklofenaka in misoprostola, če ste pred kratkim imeli srčni napad, razen če vam tako naroči zdravnik. Povejte svojemu zdravniku, če imate vi ali kdo v vaši družini ali ste kdaj imeli srčno bolezen, srčni napad ali možgansko kap, če kadite in če imate ali ste kdaj imeli visok holesterol, visok krvni tlak ali diabetes. Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov: bolečine v prsih, težko dihanje, šibkost na enem delu ali strani telesa ali nejasen govor.
Če boste na operaciji koronarne arterije (CABG; vrsta srčne kirurgije), ne smete jemati diklofenaka in misoprostola tik pred operacijo ali takoj po njej.
NSAID, kot je diklofenak, lahko povzročijo razjede, krvavitve ali luknje v želodcu ali črevesju. Misoprostol se jemlje v kombinaciji z diklofenakom za zaščito želodca in črevesja, vendar morda ne bo preprečil vseh poškodb teh delov telesa. Težave z želodcem in črevesjem se lahko razvijejo kadar koli med zdravljenjem, lahko se pojavijo brez opozorilnih simptomov in lahko povzročijo smrt. Tveganje je lahko večje pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, so starejši, imajo slabo zdravje, kadijo ali pijejo velike količine alkohola med jemanjem diklofenaka in misoprostola. Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero od naslednjih zdravil: antikoagulanti („sredstva za redčenje krvi“), kot je varfarin (Coumadin, Jantoven); aspirin; druga nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn); peroralni steroidi, kot so deksametazon, metilprednizolon (Medrol) in prednizon (Rayos); selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem, Selfemra, v Symbyaxu), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva) in sertralin (Zoloft); ali zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI), kot so desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq), duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor XR). Povejte svojemu zdravniku, če imate krvavitve v želodcu ali črevesju ali če imate katerega od teh simptomov: bruhanje snovi, ki je krvava ali je videti kot kavna usedlina, kri v blatu ali črno in zamazano blato. preden začnete zdravljenje z diklofenakom in misoprostolom. Zdravnik vam bo verjetno naročil, da ne jemljete diklofenaka in misoprostola. Povejte svojemu zdravniku tudi, če imate ali ste kdaj imeli razjede ali motnje krvavitve. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, prenehajte jemati diklofenak in misoprostol in pokličite svojega zdravnika: bolečine v želodcu, zgaga, bruhanje snovi, ki je krvava ali je videti kot kavna usedlina, kri v blatu ali črno in trdno blato.
Vse sestanke imejte pri svojem zdravniku in laboratoriju. Zdravnik bo natančno spremljal vaše simptome in verjetno naročil določene teste za preverjanje odziva vašega telesa na diklofenak in misoprostol. Obvestite svojega zdravnika, kako se počutite, da vam bo lahko predpisal pravo količino zdravil za zdravljenje vašega stanja z najmanjšim tveganjem za resne neželene učinke.
Tega zdravila ne dajte nikomur, zlasti ženski, ki je ali bi lahko zanosila.
Vaš zdravnik ali farmacevt vam bo ob začetku zdravljenja in vsakič, ko boste napolnili recept, dal proizvajalčev navodilo za uporabo za diklofenak in misoprostol ter splošni vodnik za zdravila za nesteroidna protivnetna zdravila. Natančno preberite informacije in se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, če imate kakršna koli vprašanja. Obiščete lahko tudi spletno mesto Uprave za prehrano in zdravila (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) ali spletno mesto proizvajalca, kjer dobite informativni list za bolnike in Vodnik za zdravila.
Kombinacija diklofenaka in misoprostola se uporablja za lajšanje bolečin, občutljivosti, otekline in okorelosti, ki jih povzroča osteoartritis (artritis zaradi okvare sluznice sklepov) in revmatoidni artritis (artritis zaradi otekanja sluznice sklepov) pri bolnikih z velikim tveganjem za nastanek čir na želodcu. Diklofenak spada v skupino zdravil, imenovanih nesteroidna protivnetna zdravila. Deluje tako, da ustavi proizvodnjo snovi v telesu, ki povzroča bolečino in vnetje. Misoprostol spada v skupino zdravil, imenovanih prostaglandini. Preprečuje razjede, ki jih povzroča diklofenak, tako da ščiti sluznico želodca in zmanjša nastajanje želodčne kisline.
Kombinacija diklofenaka in misoprostola je v obliki tablete, ki jo jemljete peroralno. Običajno ga jemljemo s hrano dva do štirikrat na dan. Da se lažje spomnite jemanja diklofenaka in misoprostola, ga jemljite vsak dan ob približno istem času. Natančno upoštevajte navodila na nalepki na receptu in prosite svojega zdravnika ali farmacevta, da pojasni katerikoli del, ki ga ne razumete. Vzemite kombinacijo diklofenaka in misoprostola natančno po navodilih. Ne jemljite ga več ali manj ali ga jemljite pogosteje, kot vam je predpisal zdravnik.
Tablete pogoltnite cele; ne ločite jih, žvečite ali drobite. Ne jemljite zlomljenih ali poškodovanih tablet.
To zdravilo se lahko predpiše za druge namene; za več informacij se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Pred jemanjem diklofenaka in misoprostola
- povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, če ste alergični na diklofenak (Cambia, Flector, Pennsaid, Solaraze, Voltaren XR, Zipsor, Zorvolex), misoprostol (Cytotec), aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn); prostaglandini, kot so alprostadil (Caverject, Edex, Muse), karboprost (Hemabate), dinoproston (Cervidil, Prepidil, Prostin E2) in mifepriston (Korlym, Mifeprex); katera koli druga zdravila ali katera koli neaktivna sestavina tablet diklofenaka in misoprostola. Za seznam neaktivnih sestavin se posvetujte s farmacevtom.
- povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, katera zdravila na recept in vitamine, prehranske dodatke in zeliščne izdelke jemljete ali jih nameravate jemati. Omenite katero koli zdravilo, navedeno v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, in katero koli izmed naslednjih: zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), kot so benazepril (Lotensin, v Lotrelu), kaptopril, enalapril (Vasotec, v Vaseretiču), fozinopril, lizinopril (v Zestoretic), moexipril (Univasc, v Uniretic), perindopril (Aceon, v Prestaliji), kinapril (Accupril, v Quinaretic), ramipril (Altace) in trandolapril (Mavik, v Tarki); zaviralci angiotenzinskih receptorjev, kot so kandesartan (Atacand, Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, Avalide), losartan (Cozaar, Hyzaar), olmesartan (Benicar, Azor, Benicar HCT, Tribenzor), telmisartan (Micardis, Micardis HCT, Twynsta) in valsartan (Exforge HCT); antibiotiki; zaviralci beta, kot so atenolol (Tenormin, v Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, v Dutoprol), nadolol (Corgard, v Corzide) in propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); ciklosporin (Geograf, Neoral, Sandimmune); digoksin (Lanoxin); diuretiki („tablete za vodo“); inzulin in peroralna zdravila za sladkorno bolezen; zdravila proti napadom; metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall); litij (Lithobid); fenobarbital; rifampin (Rifadin, Rimacatane, v Rifamate, v Rifater); takrolimus (Astagraf, Envarsus XR, Prograf); in vorikonazol (Vfend). Vaš zdravnik bo morda moral spremeniti odmerke zdravil ali vas skrbno spremljati zaradi neželenih učinkov. Druga zdravila lahko vplivajo na diklofenak in misoprostol, zato obvezno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi tistih, ki jih ni na tem seznamu.
- pogovorite se s svojim zdravnikom, če morate med zdravljenjem z diklofenakom in misoprostolom vzeti antacid. Ne smete jemati antacidov, ki vsebujejo magnezij (Mylanta, drugi). Zdravnik vam bo morda naročil, da lahko jemljete antacid, ki vsebuje aluminij ali kalcij.
- povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste kdaj imeli katero od stanj, omenjenih v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, ali vnetno črevesno bolezen (otekanje sluznice črevesja, ki lahko povzroči bolečo ali krvavo drisko in krče); astma, še posebej, če imate pogosto tudi polnjen ali izcedek iz nosu ali nosne polipe (otekanje sluznice nosu); lupus (stanje, pri katerem telo napade številna lastna tkiva in organe, pogosto tudi kožo, sklepe, kri in ledvice); jetrna porfirija (nenormalno povečanje količine nekaterih naravnih snovi v jetrih); odpoved srca; bolezni jeter ali ledvic; ali otekanje rok, stopal, gležnjev ali spodnjih nog.
- povejte svojemu zdravniku, če dojite.
- če imate kirurški poseg, vključno z zobozdravstveno operacijo, obvestite zdravnika ali zobozdravnika, da jemljete diklofenak in misoprostol.
Nadaljujte z običajno prehrano, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.
Izpuščeni odmerek vzemite takoj, ko se spomnite. Če pa je že skoraj čas za naslednji odmerek, izpuščeni odmerek izpustite in nadaljujte z običajnim urnikom odmerjanja. Ne vzemite dvojnega odmerka, da bi nadomestili zamujenega.
Diklofenak in misoprostol lahko povzročita neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če je kateri od teh simptomov resen ali ne izgine:
- driska
- plin ali napenjanje
- zaprtje
Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Če opazite katerega od naslednjih simptomov ali tiste, ki so omenjeni v poglavju POMEMBNO OPOZORILO, takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč. Ne jemljite več diklofenaka in misoprostola, dokler se ne posvetujete s svojim zdravnikom.
- nepojasnjeno povečanje telesne mase
- težko dihanje ali težave z dihanjem
- otekanje v trebuhu, gležnjih, nogah ali nogah
- prekomerna utrujenost
- pomanjkanje energije
- srbenje
- razdražen želodec
- izguba apetita
- bolečina v zgornjem desnem delu želodca
- porumenelost kože ali oči
- gripi podobni simptomi
- Bleda koža
- hiter srčni utrip
- glavobol
- trd vrat
- vneto grlo
- bolečine v mišicah
- zmedenost
- občutljivost na svetlobo
- vročina
- mehurji
- izpuščaj
- panjev
- otekanje oči, obraza, ustnic, jezika, grla, rok ali rok
- težave pri požiranju
- hripavost
- nenavadne vaginalne krvavitve
- moten, razbarvan ali krvav urin
- bolečine v hrbtu
- težko ali boleče uriniranje
Diklofenak in misoprostol lahko povzročita druge neželene učinke. Pokličite svojega zdravnika, če imate med jemanjem tega zdravila kakršne koli nenavadne težave.
Če imate resne neželene učinke, lahko vi ali vaš zdravnik pošljete poročilo programu za poročanje o neželenih dogodkih MedWatch pri Agenciji za hrano in zdravila (FDA) prek spleta (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ali po telefonu ( 1-800-332-1088).
Zdravilo shranjujte v posodi, v kateri je prišlo, tesno zaprto in izven dosega otrok. Shranjujte pri sobni temperaturi in stran od odvečne toplote in vlage (ne v kopalnici).
Nepotrebna zdravila je treba zavreči na posebne načine, da zagotovite, da jih hišni ljubljenčki, otroci in drugi ne morejo zaužiti. Vendar tega zdravila ne smete splakovati po stranišču. Namesto tega je najboljši način za odstranjevanje zdravil prek programa za prevzem zdravila. Pogovorite se s farmacevtom ali se obrnite na lokalni oddelek za smeti / recikliranje, če želite izvedeti več o programih prevzema v vaši skupnosti. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA o varnem odstranjevanju zdravil (http://goo.gl/c4Rm4p), če nimate dostopa do programa za prevzem.
Pomembno je, da vsa zdravila ostanejo nedosegljiva otrokom, saj veliko vsebnikov (na primer tablete za tedenske tablete in tablete za kapljice za oko, kreme, obliži in inhalatorji) ni varno za otroke, majhni otroci pa jih zlahka odprejo. Da bi majhne otroke zaščitili pred zastrupitvami, vedno zaklenite varnostne zaporke in zdravila nemudoma postavite na varno mesto - tisto, ki je navzgor in stran, zunaj njihovega pogleda in dosega. http://www.upandaway.org
V primeru prevelikega odmerjanja pokličite telefonsko številko za pomoč pri zatiranju strupov na številki 1-800-222-1222. Informacije so na voljo tudi na spletnem mestu https://www.poisonhelp.org/help. Če se je žrtev zrušila, imela napad, je težko dihala ali je ni mogoče prebuditi, takoj pokličite nujno službo na 911.
Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- bruhanje
- driska
- zmedenost
- zaspanost
- nizek mišični tonus
- neobvladljivo tresenje dela telesa
- epileptični napadi
- težko dihanje
- vročina
- hiter, razbijajoč ali počasen srčni utrip
- omotica
- omedlevica
Pred kakršnim koli laboratorijskim testom obvestite svojega zdravnika in laboratorijsko osebje, da jemljete diklofenak in misoprostol.
Ne dovolite, da bi kdo drug jemal vaša zdravila.Vprašajte svojega farmacevta o vprašanjih glede ponovnega polnjenja recepta.
Pomembno je, da hranite pisni seznam vseh zdravil, ki jih jemljete na recept, in kakršnih koli izdelkov, kot so vitamini, minerali ali druga prehranska dopolnila. Ta seznam bi morali imeti s seboj vsakič, ko obiščete zdravnika ali ste sprejeti v bolnišnico. Pomembne so tudi informacije, ki jih nosite s seboj v nujnih primerih.
- Arthrotec® (vsebuje diklofenak, misoprostol)