Kaj je rak grla?

Vsebina

• Vrste raka grla
• Prepoznavanje potencialnih znakov raka grla
• Vzroki in dejavniki tveganja za rak grla
• Diagnosticiranje raka grla
• Uprizoritev raka grla
• Slikovni testi
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje)
• Računalniška tomografija (CT)
• Pogoltne barij
• Rentgen prsnega koša
• Možnosti zdravljenja raka grla
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija
• Ciljna terapija
• Okrevanje po zdravljenju
• Dolgoročni obeti za rak grla
• Preprečevanje raka grla
• Rak grla: Vprašanja in odgovori
• V:
• A:

Kaj je rak grla?

Rak je vrsta bolezni, pri kateri se nenormalne celice nenadzorovano množijo in delijo v telesu. Te nenormalne celice tvorijo maligne izrastke, imenovane tumorje.

Rak grla se nanaša na rak glasovne omarice, glasilk in drugih delov grla, kot so tonzile in orofarinks. Rak grla so pogosto razdeljeni v dve kategoriji: rak žrela in rak grla.

Rak grla je v primerjavi z drugimi vrstami raka razmeroma redek. Nacionalni inštitut za raka ocenjuje, da odrasli v ZDA:

• približno 1,2 odstotka jih bo v življenju diagnosticirano z rakom ustne votline in žrela.
• približno 0,3 odstotka jih bo v življenju diagnosticirano z rakom grla.

Vrste raka grla

Čeprav vsi raki grla vključujejo razvoj in rast nenormalnih celic, mora zdravnik določiti vaš tip, da določi najučinkovitejši načrt zdravljenja.

Dve glavni vrsti raka grla sta:

• Ploščatocelični karcinom. Ta vrsta raka grla prizadene ravne celice, ki obdajajo grlo. To je najpogostejši rak grla v ZDA.
• Adenokarcinom. Ta vrsta raka grla prizadene žlezne celice in je redka.

Dve kategoriji raka grla sta:

• Rak žrela. Ta rak se razvije v žrelu, ki je votla cev, ki teče od zadaj do vrha dušnika. Rak žrela, ki se razvije v vratu in grlu, vključuje:
  • rak nazofarinksa (zgornji del grla)
  • rak orofarinksa (srednji del žrela)
  • rak hipofarinksa (spodnji del grla)
  • Rak grla. Ta rak se tvori v grlu, ki je vaše glasovno okence.

Prepoznavanje potencialnih znakov raka grla

V zgodnjih fazah je težko odkriti rak grla. Pogosti znaki in simptomi raka grla vključujejo:

• spremembe v vašem glasu
• težave s požiranjem (disfagija)
• izguba teže
• vneto grlo
• stalna potreba po čiščenju grla
• vztrajni kašelj (lahko izkašlja kri)
• otekle bezgavke na vratu
• sopenje
• bolečine v ušesu
• hripavost

Naročite se zdravniku, če imate katerega od teh simptomov in se po dveh do treh tednih ne izboljšajo.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak grla

Moški pogosteje zbolijo za rakom grla kot ženske.

Nekatere življenjske navade povečajo tveganje za nastanek raka na grlu, med drugim:

• kajenje
• prekomerno uživanje alkohola
• slaba prehrana
• izpostavljenost azbestu
• slaba higiena zob
• genetski sindromi

Rak grla je povezan tudi z nekaterimi vrstami okužb s humanim papiloma virusom (HPV). HPV je spolno prenosljiv virus. Po navedbah ameriških centrov za zdravljenje raka je okužba s HPV dejavnik tveganja za nekatere vrste orofaringealnega raka.

Rak grla je povezan tudi z drugimi vrstami raka. Pravzaprav nekaterim ljudem z diagnozo raka grla istočasno diagnosticirajo rak požiralnika, pljuč ali mehurja. To je morda zato, ker imajo ti raki nekatere iste dejavnike tveganja.

Diagnosticiranje raka grla

Na sestanku vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih in anamnezi. Če ste imeli simptome, kot so vneto grlo, hripavost in vztrajen kašelj brez izboljšanja in brez druge razlage, lahko sumijo na rak grla.

Za preverjanje raka na grlu bo zdravnik opravil neposredno ali posredno laringoskopijo ali vas bo za postopek napotil k specialistu.

Laringoskopija omogoča zdravniku, da natančneje pregleda vaše grlo. Če ta test razkrije nepravilnosti, vam bo zdravnik morda vzel vzorec tkiva (imenovan biopsija) iz grla in vzorec testiral na rak.

Zdravnik vam lahko priporoči eno od naslednjih vrst biopsije:

• Konvencionalna biopsija. Za ta postopek vam zdravnik zareže in odvzame vzorec kosa tkiva. Ta vrsta biopsije se izvaja v operacijski sobi v splošni anesteziji.
• Aspiracija s fino iglo (FNA). Za to biopsijo vam zdravnik vstavi tanko iglo neposredno v tumor, da odstrani vzorčne celice.
• Endoskopska biopsija. Če želite z endoskopom odstraniti vzorec tkiva, vam zdravnik vstavi tanko, dolgo cev skozi usta, nos ali rez.

Uprizoritev raka grla

Če zdravnik odkrije rakave celice v grlu, bo naročil dodatne teste za določitev stopnje ali obsega raka. Stopnje se gibljejo od 0 do 4:

• Faza 0: Tumor je le na zgornji plasti celic prizadetega dela grla.
• Faza 1: Tumor je manjši od 2 cm in omejen na del grla, kjer se je začel.
• 2. stopnja: Tumor je med 2 in 4 cm ali je morda zrasel v bližnjo okolico.
• Faza 3: Tumor je večji od 4 cm ali je v grlu prerasel v druge strukture ali pa se je razširil na eno bezgavko.
• 4. stopnja: Tumor se je razširil na bezgavke ali oddaljene organe.

Slikovni testi

Vaš zdravnik lahko z različnimi testi postavi raka na grlu. Slikovni testi prsnega koša, vratu in glave lahko dajo boljšo sliko o napredovanju bolezni. Ti testi lahko vključujejo naslednje.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Ta slikovni test uporablja radijske valove in močne magnete za ustvarjanje podrobnih slik na notranji strani vratu. MRI išče tumorje in lahko ugotovi, ali se je rak razširil na druge dele telesa.

Ležali boste v ozki cevi, ko stroj ustvarja slike. Dolžina testa je različna, vendar običajno ne traja dlje kot eno uro.

Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje)

Pregled PET vključuje vbrizgavanje vrste radioaktivnega barvila v kri. Skeniranje ustvari slike območij radioaktivnosti v vašem telesu. Ta vrsta slikovnega testa se lahko uporablja v primerih napredovalega raka.

Računalniška tomografija (CT)

Ta slikovni test uporablja rentgenske žarke za ustvarjanje slike preseka vašega telesa. S CT slikanjem dobimo tudi slike mehkega tkiva in organov.

Ta pregled pomaga zdravniku pri določanju velikosti tumorja. Pomaga jim tudi pri ugotavljanju, ali se je tumor razširil na različna področja, na primer bezgavke in pljuča.

Pogoltne barij

Če imate težave s požiranjem, vam bo zdravnik morda predlagal pogoltnitev barija. Pili boste gosto tekočino, s katero boste prekrili grlo in požiralnik. Ta test ustvari rentgenske slike grla in požiralnika.

Rentgen prsnega koša

Če zdravnik sumi, da se je rak razširil na pljuča, boste potrebovali rentgensko slikanje prsnega koša, da preverite nepravilnosti.

Možnosti zdravljenja raka grla

Med zdravljenjem boste tesno sodelovali z različnimi strokovnjaki. Ti strokovnjaki vključujejo:

• onkolog, ki izvaja kirurške posege, kot je odstranjevanje tumorjev
• radioaktivni onkolog, ki rak zdravi z radioterapijo
• patolog, ki preuči vzorce tkiva iz vaše biopsije

Če imate biopsijo ali operacijo, boste imeli tudi anesteziologa, ki vam daje anestezijo in spremlja vaše stanje med postopkom.

Možnosti zdravljenja raka grla vključujejo operacijo, radioterapijo in kemoterapijo. Način zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, je med drugim odvisen od obsega vaše bolezni.

Operacija

Če je tumor v grlu majhen, vam lahko zdravnik tumor kirurško odstrani. Ta operacija se izvaja v bolnišnici, medtem ko ste pod sedacijo. Zdravnik vam lahko priporoči enega od naslednjih kirurških posegov:

• Endoskopska kirurgija. Pri tem postopku se uporablja endoskop (dolga tanka cev s svetlobo in kamero na koncu), skozi katero se lahko za zdravljenje raka v zgodnji fazi prenesejo kirurški instrumenti ali laserji.
• Kordektomija. Ta postopek odstrani vse ali del glasilk.
• Laringektomija. Ta postopek odstrani ves ali del vašega glasovnega predala, odvisno od resnosti raka. Nekateri ljudje lahko po operaciji govorijo normalno. Nekateri se bodo naučili govoriti brez predala.
• Faringektomija. Ta postopek odstrani del grla.
• Seciranje vratu. Če se rak grla razširi po vratu, vam bo zdravnik morda odstranil nekatere bezgavke.

Radioterapija

Po odstranitvi tumorja vam bo zdravnik morda priporočil radioterapijo. Radioterapija uporablja visokoenergijske žarke za uničenje malignih celic raka. Cilja na vse rakave celice, ki jih tumor pusti za seboj. Vrste radioterapije vključujejo:

• Intenzivno modulirana radioterapija in 3D-konformna radioterapija. Pri obeh vrstah zdravljenja so žarki sevanja prilagojeni obliki tumorja. To je najpogostejši način sevanja pri raku grla in hipofaringeusa.
• Brahiterapija. Radioaktivna semena so nameščena neposredno v tumor ali blizu tumorja. Čeprav bi to vrsto sevanja lahko uporabili za rak grla in hipofaringeusa, je to redko.

Kemoterapija

V primeru velikih tumorjev in tumorjev, ki so se razširili na bezgavke in druge organe ali tkiva, vam bo zdravnik morda priporočil kemoterapijo in sevanje. Kemoterapija je zdravilo, ki ubija in upočasni rast malignih celic.

Ciljna terapija

Ciljne terapije so zdravila, ki ustavijo širjenje in rast rakavih celic z motenjem določenih molekul, ki so odgovorne za rast tumorja. Ena vrsta ciljne terapije, ki se uporablja za zdravljenje raka grla, je cetuksimab (Erbitux).

V kliničnih preskušanjih raziskujejo druge vrste ciljne terapije. Zdravnik vam lahko priporoči to terapijo skupaj s standardno kemoterapijo in obsevanjem.

Okrevanje po zdravljenju

Nekateri ljudje z rakom grla po zdravljenju potrebujejo terapijo, da se naučijo govoriti. To je mogoče izboljšati z delom z logopedom in fizioterapevtom.

Poleg tega nekateri ljudje z rakom grla doživljajo zaplete. Ti lahko vključujejo:

• težave pri požiranju
• iznakaženost vratu ali obraza
• nezmožnost govora
• težave z dihanjem
• otrdelost kože okoli vratu

Delovni terapevti lahko pomagajo pri težavah s požiranjem. O rekonstruktivni kirurgiji se lahko pogovorite s svojim zdravnikom, če imate po operaciji popačenost obraza ali vratu.

Dolgoročni obeti za rak grla

Če je rak grla diagnosticiran zgodaj, ima visoko stopnjo preživetja.

Ko se maligne celice razširijo na dele telesa zunaj vratu in glave, se rak grla ne bo več pozdravil. Vendar pa lahko diagnosticirani nadaljujejo zdravljenje, da podaljšajo življenje in upočasnijo napredovanje bolezni.

Preprečevanje raka grla

Ni dokončnega načina za preprečevanje raka grla, vendar lahko znižate tveganje:

• Nehaj kaditi. Za prenehanje kajenja uporabljajte izdelke brez recepta, na primer izdelke, ki nadomeščajo nikotin, ali se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravilih na recept, ki vam bodo pomagala opustiti.
• Zmanjšajte vnos alkohola. Moški naj uživajo največ dve alkoholni pijači na dan, ženske pa največ eno alkoholno pijačo na dan.
• Vzdrževanje a Zdrav način življenja. Jejte veliko sadja, zelenjave in pustega mesa. Zmanjšajte vnos maščob in natrija ter sprejmite ukrepe za izgubo odvečne teže. Vsaj 2,5 ure na teden se ukvarjajte s telesno aktivnostjo.
• Zmanjšajte tveganje za HPV. Ta virus je povezan z rakom grla. Da se zaščitite, vadite varen seks. Pogovorite se tudi s svojim zdravnikom o koristih cepiva proti HPV.

Rak grla: Vprašanja in odgovori

V:

Je rak grla deden?

A:

Večina raka grla je na splošno povezana s kajenjem in ni dedna, razen če so družinski člani nagnjeni k kajenju. Številni podedovani geni zunaj grla nagibajo družinske člane k razvoju raka. Nekateri od staršev podedujejo mutacije DNK, ki močno povečajo tveganje za nastanek določenih vrst raka. Podedovane mutacije onkogenov ali genov za zaviranje tumorjev redko povzročajo raka grla, vendar se zdi, da nekateri ljudje podedujejo zmanjšano sposobnost razgradnje nekaterih vrst kemikalij, ki povzročajo raka. Ti ljudje so bolj občutljivi na učinke tobačnega dima, alkohola in nekaterih industrijskih kemikalij, ki povzročajo raka.