Kaj je rektovaginalna fistula in kako se zdravi?

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča to?
• Kdo je bolj ogrožen?
• Kako se diagnosticira?
• Kako se zdravi?
• Kakšne zaplete lahko povzroči?
• Kako obvladati to stanje
• Outlook

Pregled

Fistula je nenormalna povezava med dvema organoma. Pri rektovaginalni fistuli je povezava med rektumom ženske in nožnico. Odprtina omogoča, da blato in plin iztekajo iz črevesja v nožnico.

Poškodba med porodom ali operacijo lahko povzroči to stanje.

Rektovaginalna fistula je lahko neprijetna, vendar jo je mogoče zdraviti s kirurškim posegom.

Kakšni so simptomi?

Rektovaginalne fistule lahko povzročijo različne simptome:

• izločanje blata ali plina iz nožnice
• težave z nadzorovanjem gibanja črevesja
• smrdljiv izcedek iz nožnice
• ponavljajoče se vaginalne okužbe
• bolečina v nožnici ali predelu med nožnico in anusom (presredka)
• bolečina med seksom

Če imate katerega od teh simptomov, obiščite svojega zdravnika.

Kaj povzroča to?

Najpogostejši vzroki za rektovaginalno fistulo vključujejo:

• Zapleti med porodom. Med dolgim ​​ali težkim porodom se lahko presredek pretrga ali pa vam bo zdravnik morda naredil prerez v presredku (epiziotomija), da bo dojenčka dobil.
• Vnetna črevesna bolezen (KVČB). Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta vrsta KVČB. Povzročajo vnetja v prebavnem traktu. V redkih primerih lahko ti pogoji povečajo tveganje za nastanek fistule.
• Rak ali obsevanje medenice. Rak v nožnici, materničnem vratu, danki, maternici ali anusu lahko povzroči rektovaginalno fistulo. Sevanje za zdravljenje teh vrst raka lahko povzroči tudi fistulo.
• Operacija. Če imate operacijo na nožnici, danki, presredku ali anusu, lahko povzročite poškodbo ali okužbo, ki povzroči nenormalno odprtino.

Drugi možni vzroki vključujejo:

• okužba v anusu ali danki
• okužene vrečke v črevesju (divertikulitis)
• blato, zataknjeno v danki (blato)
• okužbe zaradi virusa HIV
• spolni napad

Kdo je bolj ogrožen?

Verjetneje je, da boste dobili rektovaginalno fistulo, če:

• imel si dolgo in težko delo
• presredek ali nožnica vam je bila med porodom raztrgana ali prerezana z epiziotomijo
• imate Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis
• imate okužbo, na primer absces ali divertikulitis
• ste imeli raka nožnice, materničnega vratu, danke, maternice ali anusa ali sevanje za zdravljenje teh vrst raka
• ste imeli histerektomijo ali drugo operacijo medeničnega območja

Približno ženske, ki rodijo po nožnici po vsem svetu, dobijo to bolezen. Vendar je v razvitih državah, kot so ZDA, veliko manj pogosta. Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo se razvije rektovaginalna fistula.

Kako se diagnosticira?

O rektovaginalni fistuli je težko govoriti. Kljub temu je pomembno, da zdravnika obvestite o svojih simptomih, da se boste lahko zdravili.

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled. Z roko v rokavici bo zdravnik pregledal vagino, anus in presredek. V nožnico lahko vstavite napravo, imenovano spekulum, da jo odpre, tako da bo zdravnik bolje videl območje. Proktoskop lahko pomaga zdravniku, da vidi vaš anus in danko.

Preskusi, ki jih bo zdravnik morda uporabil za diagnosticiranje rektovaginalne fistule, vključujejo:

• Anorektalni ali transvaginalni ultrazvok. Med tem testom se vam v anus in danko ali v nožnico vstavi instrument, podoben palici. Ultrazvok z zvočnimi valovi ustvari sliko znotraj medenice.
• Metilen klistir. V nožnico se vstavi tampon. Nato v danko vbrizgamo modro barvilo. Če se tampon po 15 do 20 minutah obarva modro, imate fistulo.
• Barijev klistir. Dobili boste kontrastno barvilo, ki pomaga zdravniku, da na rentgenskem žarku vidi fistulo.
• Računalniška tomografija (CT). Ta test uporablja močne rentgenske žarke za izdelavo podrobnih slik v medenici.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta test uporablja močne magnete in radijske valove za ustvarjanje slik znotraj medenice. Pokaže lahko fistulo ali druge težave z vašimi organi, na primer tumor.

Kako se zdravi?

Glavno zdravljenje fistule je operacija za zapiranje nenormalne odprtine. Ne morete pa operirati, če imate okužbo ali vnetje. Tkiva okoli fistule se morajo najprej zaceliti.

Zdravnik vam bo morda predlagal, da počakate tri do šest mesecev, da se okužba zaceli, in preverite, ali se fistula sama zapre. Dobili boste antibiotike za zdravljenje okužbe ali infliksimab (Remicade) za zmanjšanje vnetja, če imate Crohnovo bolezen.

Operacija rektovaginalne fistule se lahko opravi skozi trebuh, nožnico ali presredek. Med operacijo vam bo zdravnik odvzel košček tkiva nekje drugje v telesu in naredil loputo ali čep, da bo zaprl odprtino. Kirurg bo popravil tudi mišice analne zapiralke, če so poškodovane.

Nekatere ženske bodo potrebovale kolostomijo. Ta operacija ustvari odprtino, imenovano stoma v trebušni steni. Skozi odprtino se položi konec debelega črevesa. Vreča zbira odpadke, dokler se fistula ne zaceli.

Morda boste lahko odšli domov isti dan kot operacija. Pri nekaterih vrstah operacij boste morali čez noč ostati v bolnišnici.

Možna tveganja zaradi operacije vključujejo:

• krvavitev
• okužba
• poškodbe mehurja, sečevodov ali črevesja
• krvni strdek v nogah ali pljučih
• blokada v črevesju
• brazgotinjenje

Kakšne zaplete lahko povzroči?

Rektovaginalna fistula lahko vpliva na vaše spolno življenje. Drugi zapleti vključujejo:

• težave z nadzorovanjem prehoda blata (fekalna inkontinenca)
• ponavljajoče se okužbe sečil ali nožnice
• vnetje nožnice ali presredka
• gnojni vneti (absces) v fistuli
• po prvi zdravimo še eno fistulo

Kako obvladati to stanje

Medtem ko čakate na operacijo, upoštevajte te nasvete, da se boste počutili bolje:

• Vzemite antibiotike ali druga zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Naj bo območje čisto. Nežno si umijte nožnico s toplo vodo, če ste ob blatu ali vonju iz vonja. Uporabljajte samo nežno milo brez vonja. Obrišite območje.
• Ko uporabljate kopalnico, namesto toaletnega papirja uporabite brez vonja robčke.
• Nanesite smukec v prahu ali kremo, ki preprečuje vlago, da preprečite draženje nožnice in danke.
• Nosite ohlapna, zračna oblačila iz bombaža ali drugih naravnih tkanin.
• Če puščate blato, oblecite spodnje perilo za enkratno uporabo ali plenico za odrasle, da ne boste imeli blata stran od kože.

Outlook

Včasih se rektovaginalna fistula sama zapre. Večino časa je za odpravo težave potrebna operacija.

Verjetnosti za uspeh operacije so odvisne od vrste posega. Abdominalna kirurgija ima najvišjo stopnjo uspeha pri. Operacija nožnice ali danke je približno uspešna. Če prva operacija ne deluje, boste potrebovali drug postopek.