Vse, kar bi morali vedeti o ishemični možganski kapi

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča ishemično kap?
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Kako se diagnosticira?
• Kateri zapleti so povezani z ishemično možgansko kapjo?
• Kako se zdravi ishemična možganska kap?
• Kaj pomeni okrevanje po ishemični možganski kapi?
• Kakšni so obeti?

Kaj je ishemična možganska kap?

Ishemična možganska kap je ena od treh vrst možganske kapi. Imenuje se tudi kot možganska ishemija in možganska ishemija.

Ta vrsta možganske kapi je posledica blokade arterije, ki oskrbuje možgane s krvjo. Blokada zmanjša pretok krvi in ​​kisika v možganih, kar povzroči poškodbe ali smrt možganskih celic. Če se cirkulacija ne obnovi hitro, so lahko poškodbe možganov trajne.

Približno 87 odstotkov vseh možganskih kapi je ishemična kap.

Druga vrsta močne kapi je hemoragična kap, pri kateri krvna žila v možganih poči in povzroči krvavitev. Krvavitev stisne možgansko tkivo, ga poškoduje ali ubije.

Tretja vrsta možganske kapi je prehodni ishemični napad (TIA), znan tudi kot ministroke. Ta vrsta možganske kapi je posledica začasne blokade ali zmanjšanega pretoka krvi v možgane. Simptomi običajno izginejo sami.

Kakšni so simptomi?

Specifični simptomi ishemične kapi so odvisni od tega, katero področje možganov je prizadeto. Nekateri simptomi so pogosti pri večini ishemičnih možganskih kapi, vključno z:

• težave z vidom, kot je slepota na eno oko ali dvojni vid
• šibkost ali paraliza v okončinah, ki sta lahko na eni ali obeh straneh, odvisno od prizadete arterije
• omotica in vrtoglavica
• zmedenost
• izguba koordinacije
• povešen obraz na eni strani

Ko se simptomi začnejo, je ključnega pomena čim hitrejše zdravljenje. Zaradi tega je manj verjetno, da škoda postane trajna. Če menite, da ima nekdo možgansko kap, ga ocenite s FAST:

• Obraz. Ali se jim ena stran obraza povesi in jo je težko premikati?
• Roke. Če dvignejo roke, ali se ena roka spusti navzdol ali imajo večje težave z dvigovanjem roke?
• Govor. Je njihov govor nejasen ali kako drugače nenavaden?
• Čas. Če je odgovor na katero od teh vprašanj pritrdilen, je čas, da pokličete lokalno službo za nujne primere.

Čeprav TIA traja kratek čas in se običajno odpravi sam, potrebuje tudi zdravnika. To je lahko opozorilni znak popolne ishemične kapi.

Kaj povzroča ishemično kap?

Ishemična možganska kap se pojavi, ko arterijo, ki dovaja kri v možgane, blokira krvni strdek ali maščobna obloga, imenovana plak. Ta blokada se lahko pojavi na vratu ali v lobanji.

Strdki se običajno začnejo v srcu in potujejo po krvnem obtoku. Strdek se lahko sam razpade ali pa naseli v arteriji. Ko blokira možgansko arterijo, možgani ne dobijo dovolj krvi ali kisika in celice začnejo umirati.

Ishemična možganska kap, ki jo povzroči kopičenje maščobe, se zgodi, ko se plak odlomi iz arterije in potuje v možgane.Obloge lahko nastanejo tudi v arterijah, ki oskrbujejo možgane s krvjo, in te arterije zožijo dovolj, da povzročijo ishemično kap.

Globalna ishemija, ki je hujša vrsta ishemične kapi, se zgodi, ko se pretok kisika v možgane močno zmanjša ali popolnoma ustavi. To običajno povzroči srčni napad, lahko pa tudi drugi pogoji ali dogodki, na primer zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Kateri so dejavniki tveganja?

Pogoji krvnega obtoka so glavni dejavnik tveganja za ishemično možgansko kap. To je zato, ker povečajo tveganje za strdke ali maščobne obloge. Ti pogoji vključujejo:

• visok krvni pritisk
• ateroskleroza
• visok holesterol
• atrijska fibrilacija
• predhodni srčni napad
• anemija srpastih celic
• motnje strjevanja krvi
• prirojene srčne napake

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• diabetes
• kajenje
• prekomerno telesno težo, še posebej, če imate veliko trebušne maščobe
• močna zloraba alkohola
• uporaba nekaterih zdravil, na primer kokaina ali metamfetaminov

Ishemična možganska kap je pogostejša tudi pri ljudeh, ki imajo v preteklosti možgansko kap ali so preboleli možgansko kap. Moški pogosteje kot ženske prebolevajo ishemično kap, medtem ko imajo črnci večje tveganje kot druge rase ali etnične skupine. Tveganje se povečuje tudi s starostjo.

Kako se diagnosticira?

Za diagnosticiranje ishemične kapi lahko zdravnik običajno uporabi fizični pregled in družinsko anamnezo. Glede na vaše simptome lahko dobijo tudi idejo, kje se nahaja blokada.

Če imate simptome, kot sta zmedenost in nejasen govor, bo zdravnik morda opravil test krvnega sladkorja. To je zato, ker sta zmedenost in nejasen govor tudi simptoma hudega nizkega krvnega sladkorja. Preberite več o učinkih nizkega krvnega sladkorja na telo.

CT lobanje lahko pomaga tudi razlikovati ishemično možgansko kap od drugih težav, ki povzročajo smrt možganskega tkiva, na primer krvavitev ali možganski tumor.

Ko bo zdravnik diagnosticiral ishemično možgansko kap, bo poskušal ugotoviti, kdaj se je začela in kakšen je glavni vzrok. MRI je najboljši način za določitev začetka ishemične kapi. Preskusi, ki se uporabljajo za določitev osnovnega vzroka, lahko vključujejo:

• elektrokardiogram (EKG ali EKG) za testiranje nenormalnih srčnih ritmov
• ehokardiografija za preverjanje srčnega utripa ali nepravilnosti
• angiografijo, da vidimo, katere arterije so zamašene in kako močna je blokada
• krvne preiskave za holesterol in težave s strjevanjem krvi

Kateri zapleti so povezani z ishemično možgansko kapjo?

Če ishemične kapi ne zdravimo takoj, lahko povzroči poškodbe možganov ali smrt.

Kako se zdravi ishemična možganska kap?

Prvi cilj zdravljenja je normalizirati dihanje, srčni utrip in krvni tlak. Po potrebi bo zdravnik nato skušal z zdravili zmanjšati pritisk v možganih.

Glavno zdravljenje ishemične kapi je intravenski aktivator plazminogena v tkivu (tPA), ki razgradi strdke. Smernice Ameriškega združenja za srce (AHA) in Ameriškega združenja za možgansko kap (ASA) iz leta 2018 navajajo, da je tPA najučinkovitejši, če je dan v štirih urah in pol od začetka možganske kapi. Ni ga mogoče dati več kot pet ur po začetku kapi. Ker lahko tPA povzroči krvavitev, je ne morete vzeti, če imate v preteklosti:

• hemoragična kap
• krvavitev v možganih
• nedavna večja operacija ali poškodba glave

Prav tako ga ne more uporabljati nihče, ki jemlje antikoagulante.

Če tPA ne deluje, lahko strdke odstranimo s kirurškim posegom. Mehansko odstranjevanje strdka lahko izvedemo do 24 ur po pojavu simptomov kapi.

Dolgotrajno zdravljenje vključuje aspirin (Bayer) ali antikoagulant za preprečevanje nadaljnjih strdkov.

Če je ishemična možganska kap posledica bolezni, kot sta visok krvni tlak ali ateroskleroza, boste morali zdraviti zaradi teh stanj. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči stent, da odpre arterijo, zoženo z oblogami ali statini, da zniža krvni tlak.

Po ishemični možganski kapi boste morali vsaj nekaj dni ostati v bolnišnici za opazovanje. Če je možganska kap povzročila ohromelost ali hudo šibkost, boste morda pozneje potrebovali tudi rehabilitacijo, da boste spet dobili funkcijo.

Kaj pomeni okrevanje po ishemični možganski kapi?

Za povrnitev motoričnih sposobnosti in koordinacijo je pogosto potrebna rehabilitacija. Poklicna, fizična in govorna terapija so lahko koristne tudi za povrnitev drugih izgubljenih funkcij. Mlajši in ljudje, ki se začnejo hitro izboljševati, bodo verjetno okrevali več funkcije.

Če bodo po enem letu še vedno prisotne kakršne koli težave, bodo verjetno trajne.

Če imate eno ishemično kap, imate večje tveganje za novo. Ukrepi za zmanjšanje tveganja, na primer opustitev kajenja, so pomemben del dolgoročnega okrevanja. Preberite več o okrevanju možganske kapi.

Kakšni so obeti?

Ishemična kap je resno stanje in zahteva takojšnje zdravljenje. Vendar pa lahko večina ljudi z ishemično možgansko kapjo s pravilnim zdravljenjem ozdravi ali ohrani dovolj funkcije, da poskrbi za svoje osnovne potrebe. Poznavanje znakov ishemične kapi lahko pomaga rešiti vaše življenje ali življenje nekoga drugega.