Kaj je zunajtelesna cirkulacija in kako deluje

Vsebina

• Kako deluje
• Možni zapleti

Kardiopulmonalni bypass je tehnika, ki se pogosto uporablja pri operacijah na odprtem srcu, na primer pri zamenjavi zaklopke, presaditvi ali revaskularizaciji srčne mišice, saj nadomešča delo srca in pljuč. Tako lahko zdravnik izvede operacijo, ne da bi skrbel za krvni obtok.

Poleg tega ta tehnika preprečuje tudi prehod krvi skozi pljuča, kar zmanjšuje možnosti za pljučno embolijo, saj ni nevarnosti, da bi srce povzročilo travme, ki bi povzročile nastanek strdkov, ki se na koncu prenesejo v pljuča.

Kako deluje

Kardiopulmonalni bypass je narejen s sklopom naprav, ki poskušajo nadomestiti in posnemati delovanje krvnega obtoka v telesu. Torej gre za tehniko, ki vključuje več korakov in komponent:

1. Odstranjevanje venske krvi: kateter je nameščen blizu srca, da odstrani vensko kri iz celotnega telesa in mu prepreči, da bi prišla do desnega atrija srca;
2. Rezervoar: odvzeta kri se nabere v rezervoarju približno 50 do 70 cm pod nivojem srca, ki vzdržuje neprekinjen pretok skozi aparat in ki še vedno omogoča zdravniku, da v obtok doda zdravila ali transfuzijo krvi;
3. Oksigenator: nato se kri pošlje v napravo, imenovano oksigenator, ki odstrani odvečni ogljikov dioksid iz venske krvi in ​​doda kisik, da postane arterijska kri;
4. Regulator temperature: po odhodu iz oksigenatorja gre kri v regulator temperature, ki zdravniku omogoča, da vzdržuje temperaturo, ki je enaka temperaturi telesa, ali jo zniža, kadar mora na primer povzročiti srčni zastoj;
5. Črpalka in filter: preden se vrne v telo, kri prehaja skozi črpalko, ki nadomešča moč srca, potiska kri skozi filter, ki odstranjuje strdke in druge pline, ki so lahko nastali med cirkulacijo zunaj telesa;
6. Mikrofiltri: po filtru je tudi nabor mikrofiltrov, ki odstranijo manjše delce, ki pa, čeprav ne povzročajo težav v prekrvavitvi telesa, lahko prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in pridejo do možganov;
7. Vrnitev arterijske krvi v telo: končno kri spet vstopi v telo, neposredno v aorto in se porazdeli po telesu.

Ves čas postopka obstaja več črpalk, ki pomagajo krvi krožiti, tako da ne stoji na mestu in poveča tveganje za nastanek strdkov.

Možni zapleti

Čeprav je kardiopulmonalni bypass široko uporabljena tehnika, ki je razmeroma preprosta in ima številne prednosti za kardiokirurgijo, lahko povzroči nekatere zaplete. Eden najpogostejših zapletov je razvoj sistemskega vnetja, pri katerem se telo odzove s krvnimi celicami za boj proti okužbi. To je zato, ker kri pride v stik z nenaravnimi površinami znotraj stroja, kar na koncu uniči več krvnih celic in povzroči vnetni odziv v telesu.

Poleg tega zaradi sprememb hitrosti in temperature, ki jo lahko prehaja kri v napravo, poveča tudi tveganje za nastanek strdkov, zato je po tej vrsti operacije zelo pomembno, da se zavedamo pojava embolij v pljuča ali celo kap. Ker pa morate po operaciji ostati v oddelku za intenzivno nego, se običajno spremljajo vsi vitalni znaki, da bi se izognili tovrstnim zapletom.