Ciroza

Vsebina

• Kako se razvije ciroza
• Pogosti vzroki za cirozo
• Simptomi ciroze
• Kako se diagnosticira ciroza
• Zapleti zaradi ciroze
• Zdravljenje ciroze
• Preprečevanje ciroze

Pregled

Ciroza je hudo brazgotinjenje jeter in slabo delovanje jeter, opaženo na končnih stopnjah kronične bolezni jeter. Brazgotine najpogosteje povzroča dolgotrajna izpostavljenost toksinom, kot so alkohol ali virusne okužbe. Jetra se nahajajo v zgornji desni strani trebuha pod rebri. Ima veliko bistvenih telesnih funkcij. Tej vključujejo:

• proizvaja žolč, ki telesu pomaga absorbirati prehranske maščobe, holesterol in vitamine A, D, E in K
• shranjevanje sladkorja in vitaminov za poznejšo uporabo v telesu
• čiščenje krvi z odstranjevanjem toksinov, kot so alkohol in bakterije iz vašega sistema
• ustvarjanje beljakovin za strjevanje krvi

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) je ciroza 12. najpogostejši vzrok smrti zaradi bolezni v ZDA. Verjetneje bo prizadelo moške kot ženske.

Kako se razvije ciroza

Jetra so zelo trdoživ organ in običajno lahko regenerirajo poškodovane celice. Ciroza se razvije, kadar so dejavniki, ki poškodujejo jetra (na primer alkohol in kronične virusne okužbe), prisotni dlje časa. Ko se to zgodi, se jetra poškodujejo in brazgotine. Jetra z brazgotinami ne morejo pravilno delovati, kar lahko na koncu povzroči cirozo.

Zaradi ciroze se jetra skrčijo in strdijo. To otežuje pretok hranil bogate krvi v jetra iz portalske vene. Portalna vena prenaša kri iz prebavnih organov v jetra. Tlak v portalni veni naraste, ko kri ne more preiti v jetra. Končni rezultat je resno stanje, imenovano portalska hipertenzija, pri katerem vena razvije visok krvni tlak. Nesrečna posledica portalne hipertenzije je, da ta visokotlačni sistem povzroči varnostno kopijo, ki vodi do krčnih žil požiralnika (kot so krčne žile), ki lahko nato počijo in izkrvavijo.

Pogosti vzroki za cirozo

Najpogostejši vzroki za cirozo v ZDA so dolgotrajna virusna okužba s hepatitisom C in kronična zloraba alkohola. Tudi debelost je vzrok za cirozo, čeprav ni tako razširjena kot alkoholizem ali hepatitis C. Debelost je lahko dejavnik tveganja sama po sebi ali v kombinaciji z alkoholizmom in hepatitisom C.

Po navedbah NIH se ciroza lahko razvije pri ženskah, ki več let pijejo več kot dve alkoholni pijači na dan (vključno s pivom in vinom). Pri moških lahko več let pitje več kot treh pijač na dan ogrozi cirozo. Vendar je količina pri vsaki osebi drugačna in to ne pomeni, da se bo pri cirozi pojavil vsak, ki je kdaj popil več kot nekaj pijač. Ciroza, ki jo povzroča alkohol, je običajno posledica rednega pitja več kot teh količin v 10 ali 12 letih.

Hepatitis C se lahko okuži s spolnim odnosom ali izpostavljenostjo okuženi krvi ali krvnim pripravkom. Možno je biti izpostavljen okuženi krvi s kontaminiranimi iglami katerega koli vira, vključno s tetoviranjem, piercingom, intravensko zlorabo drog in deljenjem igel. Hepatitis C se v ZDA zaradi strogih standardov presejanja krvnih bank redko prenaša s transfuzijo krvi.

Drugi vzroki za cirozo vključujejo:

• Hepatitis B: Hepatitis B lahko povzroči vnetje jeter in poškodbe, ki lahko vodijo do ciroze.
• Hepatitis D: Ta vrsta hepatitisa lahko povzroči tudi cirozo. Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki že imajo hepatitis B.
• Vnetje, ki ga povzroča avtoimunska bolezen: avtoimunski hepatitis ima lahko genetski vzrok. Po podatkih ameriške fundacije za jetra je približno 70 odstotkov ljudi z avtoimunskim hepatitisom žensk.
• Poškodbe žolčnih kanalov, ki delujejo za odvajanje žolča: Eden od primerov takega stanja je primarna biliarna ciroza.
• Motnje, ki vplivajo na sposobnost telesa za ravnanje z železom in bakrom: Dva primera sta hemokromatoza in Wilsonova bolezen.
• Zdravila: zdravila, ki vključujejo zdravila na recept in zdravila brez recepta, kot so acetaminofen, nekateri antibiotiki in nekateri antidepresivi, lahko privedejo do ciroze.

Simptomi ciroze

Simptomi ciroze se pojavijo, ker jetra ne morejo prečistiti krvi, razgraditi toksinov, proizvesti strjevalnih beljakovin in pomagati pri absorpciji maščob in v maščobah topnih vitaminov. Pogosto ni simptomov, dokler motnja ne napreduje. Nekateri simptomi vključujejo:

• zmanjšan apetit
• krvavitev iz nosu
• zlatenica (rumena obarvanost)
• majhne arterije v obliki pajka pod kožo
• izguba teže
• anoreksija
• srbenje kože
• šibkost

Resnejši simptomi vključujejo:

• zmedenost in težave pri jasnem razmišljanju
• otekanje trebuha (ascites)
• otekanje nog (edem)
• impotenca
• ginekomastija (ko se pri moških začne razvijati tkivo dojke)

Kako se diagnosticira ciroza

Diagnoza ciroze se začne s podrobno anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravnik vam bo vzel celotno anamnezo. Zgodovina lahko razkrije dolgotrajno zlorabo alkohola, izpostavljenost hepatitisu C, družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni ali druge dejavnike tveganja. Telesni pregled lahko kaže znake, kot so:

• Bleda koža
• rumene oči (zlatenica)
• pordele dlani
• tresenje rok
• povečana jetra ali vranica
• majhni testisi
• odvečno tkivo dojke (pri moških)
• zmanjšana budnost

Testi lahko razkrijejo, kako poškodovana so jetra. Nekateri testi, ki se uporabljajo za oceno ciroze, so:

• popolna krvna slika (za razkritje anemije)
• koagulacijski krvni testi (za ugotavljanje hitrosti strjevanja krvi)
• albumin (za testiranje beljakovin, proizvedenih v jetrih)
• testi delovanja jeter
• alfa fetoprotein (presejanje raka jeter)

Dodatni testi, ki lahko ovrednotijo ​​jetra, vključujejo:

• zgornja endoskopija (da se ugotovi, ali so prisotne varikoze požiralnika)
• ultrazvočni pregled jeter
• MRI trebuha
• CT trebuha
• biopsija jeter (dokončni test za cirozo)

Zapleti zaradi ciroze

Če vaša kri ne more skozi jetra, ustvari varnostno kopijo skozi druge žile, na primer v požiralniku. Ta varnostna kopija se imenuje varikoze požiralnika. Te žile niso zgrajene za prenašanje visokih pritiskov in se začnejo izbočevati zaradi dodatnega pretoka krvi.

Drugi zapleti zaradi ciroze vključujejo:

• modrice (zaradi nizkega števila trombocitov in / ali slabega strjevanja)
• krvavitev (zaradi zmanjšanega strjevanja beljakovin)
• občutljivost na zdravila (jetra predelajo zdravila v telesu)
• odpoved ledvic
• rak jeter
• inzulinska rezistenca in diabetes tipa 2
• jetrna encefalopatija (zmedenost zaradi učinkov krvnih toksinov na možgane)
• žolčni kamni (motenje pretoka žolča lahko povzroči, da se žolč strdi in tvori kamne)
• krčne žile požiralnika
• povečana vranica (splenomegalija)
• edem in ascites

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje ciroze se razlikuje glede na to, kaj jo je povzročilo in kako daleč je bolezen napredovala. Nekatera zdravljenja, ki jih lahko predpiše zdravnik, vključujejo:

• zaviralci beta ali nitrati (za portalsko hipertenzijo)
• prenehanje pitja (če cirozo povzroča alkohol)
• postopki povezovanja (uporabljajo se za nadzor krvavitev iz krčnih žil požiralnika)
• intravenski antibiotiki (za zdravljenje peritonitisa, ki se lahko pojavi pri ascitesu)
• hemodializa (za čiščenje krvi tistih z ledvično odpovedjo)
• laktuloza in dieta z nizko vsebnostjo beljakovin (za zdravljenje encefalopatije)

Presaditev jeter je skrajna možnost, kadar druga zdravila ne uspejo.

Vsi bolniki morajo prenehati uživati ​​alkohol. Zdravil, tudi tistih brez recepta, ne smete jemati brez posveta z zdravnikom.

Preprečevanje ciroze

Vadba varnega seksa s kondomi lahko zmanjša tveganje za hepatitis B ali C. ZDA priporočajo, da se vsi dojenčki in ogroženi odrasli (na primer izvajalci zdravstvenih storitev in reševalno osebje) cepijo proti hepatitisu B.

Če postanete nepivec, jedo uravnoteženo in se ustrezno gibate, lahko preprečite ali upočasnite cirozo. Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da bo le 20 do 30 odstotkov ljudi, okuženih s hepatitisom B, razvilo cirozo ali rak jeter. Nacionalni inštitut za zdravje poroča, da bo 5 do 20 odstotkov ljudi, okuženih s hepatitisom C, v obdobju 20 do 30 let razvilo cirozo.

Preberite ta članek v španščini.