Kaj je klinično izoliran sindrom in se bo spremenil v multiplo sklerozo?

Vsebina

• Kaj je klinično izoliran sindrom (CIS)?
• V čem se CIS razlikuje od držav članic?
• Kaj povzroča CIS in kdo je bolj ogrožen?
• Kako se diagnosticira CIS?
• Krvni testi
• MRI
• Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa)
• Potegnjeni potenciali
• Kako CIS napreduje v države članice?
• Kako se zdravi CIS?
• Kakšni so obeti?

Kaj je klinično izoliran sindrom (CIS)?

Klinično izoliran sindrom (CIS) je epizoda nevroloških simptomov. CIS vključuje demieelinacijo v vašem centralnem živčnem sistemu. To pomeni, da ste izgubili nekaj mielina, prevleke, ki ščiti živčne celice.

Za uvrstitev v CIS mora epizoda trajati najmanj 24 ur. Ne more biti povezana z vročino, okužbo ali drugo boleznijo.

CIS že samo po sebi pomeni, da ste imeli osamljen incident. To ne pomeni, da bi morali pričakovati več ali da boste zagotovo razvili multiplo sklerozo (MS). Vendar je CIS včasih prva klinična epizoda MS.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o povezavi med CIS in državami članicami, kako je to razlikovanje in kakšni naj bodo vaši naslednji koraki.

V čem se CIS razlikuje od držav članic?

Velika razlika je v tem, da je CIS ena sama epizoda, medtem ko MS vključuje več epizod ali izbruhe.

S CIS ne veste, ali se bo to še kdaj zgodilo. Nasprotno, MS je vseživljenjska bolezen brez zdravljenja, čeprav jo je mogoče obvladati.

Nekateri simptomi CIS so:

• Optični nevritis. To je stanje, pri katerem je vaš vidni živec poškodovan. To lahko povzroči slab vid, slepe pege in dvojni vid. Lahko pride tudi do bolečine v očeh.
• Prečni mielitis. Ta pogoj vključuje poškodbo hrbtenjače. Simptomi lahko vključujejo mišično oslabelost, odrevenelost in mravljinčenje ali težave z mehurjem in črevesjem.
• Lhermittov znak. Takšno stanje poznamo tudi kot pojav brivskega stolčka, to stanje povzroči lezija na zgornjem delu hrbtenjače. Občutek, ki je podoben električnemu udarcu, sega od zadnjega dela vratu do hrbtenice. To se lahko zgodi, ko upognete vrat navzdol.

CIS lahko povzroči težave pri:

• ravnovesje in usklajevanje
• omotica in tresenje
• togost ali spastičnost mišic
• spolna funkcija
• hoditi

Tako CIS kot MS vključujejo poškodbe na mielinskem plašču. Vnetje povzroči nastanek lezij. Ti prekinitveni signali med vašimi možgani in ostalim telesom.

Simptomi so odvisni od lokacije lezij. Lahko segajo od komaj zaznave do onemogočanja. Težko je razlikovati CIS od MS na podlagi samo simptomov.

Razliko med obema pogojema je mogoče zaznati z MRI. Če obstajajo dokazi o samo eni epizodi, verjetno imate CIS. Če slike prikazujejo več lezij in dokaze o drugih epizodah, ločenih s prostorom in časom, boste morda imeli MS.

Kaj povzroča CIS in kdo je bolj ogrožen?

CIS je posledica vnetja in poškodbe mielina. To se lahko pojavi kjer koli v centralnem živčnem sistemu. Ni ravno jasno, zakaj se to zgodi. Ugotovljeni so bili nekateri dejavniki tveganja:

• Starost. Čeprav lahko CIS razvijete v kateri koli starosti, se ponavadi diagnosticira pri mladih odraslih med 20. in 40. letom.
• Genetika in okolje. Tveganje za nastanek MS je večje, če imate starša, ki ga ima. Na splošno je MS pogostejša tudi na območjih, ki so bolj od ekvatorja. Mogoče je, da gre za kombinacijo okoljskega sprožilca in genetske nagnjenosti.
• Spol. CIS je dvakrat do trikrat pogostejši pri ženskah kot moških.

Zgodovina CIS v preteklosti vas povečuje pri razvoju MS.

Kako se diagnosticira CIS?

Vaš zdravnik primarne nege vas bo verjetno napotil k nevrologu. Vaša popolna zdravstvena anamneza in razprava o vaših simptomih je prvi korak. Nato boste potrebovali nevrološki pregled, ki bi lahko vključeval preverjanje:

• ravnovesje in usklajevanje
• očesni gibi in osnovni vid
• refleksi

Nekateri diagnostični testi, ki pomagajo najti vzrok vaših simptomov, so:

Krvni testi

Ni krvnega testa, ki bi lahko potrdil ali izključil CIS ali MS. Toda krvni testi igrajo pomembno vlogo pri izključevanju drugih stanj, ki imajo podobne simptome.

MRI

MRI možganov, vratu in hrbtenice je učinkovit način za odkrivanje lezij, ki jih povzroča demieelinacija. Barva, ki se vbrizga v veno, lahko poudari področja aktivnega vnetja. Kontrastno barvilo pomaga ugotoviti, ali je to vaša prva epizoda ali ste imeli druge.

Če imate en simptom, ki ga povzroči ena lezija, se imenuje monofokalna epizoda. Če imate več simptomov, ki jih povzroča več lezij, ste imeli epizodo z več fokalnimi žarki.

Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa)

Po hrbtenični pipe se analizira vaša cerebrospinalna tekočina in išče beljakovinske markerje. Če imate več kot običajne količine, lahko to povečuje tveganje za nastanek MS.

Potegnjeni potenciali

Potegnjeni potenciali merijo, kako se vaši možgani odzivajo na vid, zvok ali dotik. Približno 30 odstotkov ljudi s CIS ima nenormalne rezultate za vizualno evocirane potenciale.

Pred postavitvijo diagnoze je treba izključiti vse druge možne diagnoze.

Nekatere od teh so:

• avtoimunske motnje
• genetske bolezni
• okužbe
• vnetne motnje
• presnovne motnje
• novotvorbe
• vaskularna bolezen

Kako CIS napreduje v države članice?

CIS ne napreduje nujno v države članice. Za vedno lahko ostane osamljen dogodek.

Če so z MRI odkrili MS, podobne lezije, obstaja 60 do 80 odstotkov možnosti, da boste čez nekaj let imeli še en izbruh in diagnozo MS.

Če na MRI niso našli MS, podobnih lezij, je verjetnost, da se v nekaj letih razvije MS, približno 20 odstotkov.

Ponavljajoče se pojave bolezni so značilne za MS.

Če imate drugo epizodo, bo zdravnik verjetno želel še en MRI. Dokazi o več lezijah, ločenih s časom in prostorom, kažejo na diagnozo MS.

Kako se zdravi CIS?

Blag primer CIS se lahko odpravi sam v nekaj tednih. Lahko se razreši, preden kdaj postavite diagnozo.

Za resne simptome, kot je optični nevritis, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje z visokimi odmerki steroidov. Ti steroidi se dajejo z infundiranjem, v nekaterih primerih pa jih lahko jemljemo oralno. Steroidi vam lahko pomagajo hitreje okrevati od simptomov, vendar ne vplivajo na vaš splošni vidik.

Obstajajo številna zdravila za spreminjanje bolezni, ki se uporabljajo za zdravljenje MS. Zasnovani so za zmanjšanje pogostosti in jakosti vžigalic. Pri ljudeh s CIS lahko ta zdravila uporabimo v upanju, da bodo začeli MS.

Nekatera zdravila, odobrena za CIS, so:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Kopakson (glatiramer acetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetat)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Številčnost (diroksimel fumarat)

O možnih koristih in tveganjih vsakega, preden se odločite za jemanje katerega od teh močnih zdravil, se posvetujte s svojim nevrologom.

Kakšni so obeti?

S CIS ni mogoče zagotovo vedeti, ali boste na koncu razvili MS. Morda ne boste nikoli imeli druge epizode.

Če pa se zdi, da imate veliko tveganje za razvoj MS, morate veliko razmisliti.

Naslednji korak je posvetovanje z nevrologom, ki ima izkušnje z zdravljenjem CIS in MS. Pred sprejetjem odločitev o zdravljenju bi bilo morda pametno poiskati drugo mnenje.

Ne glede na to, ali se odločite za jemanje MS ali ne, ne pozabite obvestiti svojega zdravnika ob prvih znakih druge epizode.

MS vpliva na vse drugače. Nemogoče je napovedati dolgoročne napovedi ene osebe. Po 15 do 20 letih ima tretjina ljudi z MS minimalno ali brez okvare. Polovica ima progresivno obliko MS in naraščajoče okvare.