Čemu je namenjen koagulogram in kako se to naredi

Vsebina

• Čemu je namenjena
• Kako je narejeno
• Koagulogramski testi
• 1. Čas odzračevanja (TS)
• 2. Protrombinski čas (TP)
• 3. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)
• 4. Trombinski čas (TT)
• 5. Količina trombocitov

Koagulogram ustreza skupini krvnih preiskav, ki jih zdravnik zahteva, da oceni postopek strjevanja krvi, ugotovi kakršne koli spremembe in tako navede zdravljenje osebe, da bi se izognili zapletom.

Ta pregled je potreben predvsem pred operacijo, da se na primer oceni pacientovo tveganje za krvavitev in vključuje čas krvavitve, protrombinski čas, aktivirani delni tromboplastinski čas, trombinski čas in oceno količine trombocitov.

Čemu je namenjena

Koagulogram je indiciran predvsem pred operacijo, lahko pa ga tudi zdravnik zahteva, da razišče vzrok hematoloških bolezni in preveri tveganje za trombozo, zlasti pri ženskah, ki uporabljajo kontracepcijska sredstva.

Poleg tega je koagulogram indiciran po ugrizu živali, ki ima toksin, ki lahko vpliva na proces strjevanja krvi in ​​pri spremljanju ljudi, ki na primer uporabljajo antikoagulante, kot sta Heparin in Warfarin. Poznati druge antikoagulanse in kdaj so navedeni.

Kako je narejeno

Koagulogram je treba opraviti osebi, ki se posti 2 do 4 ure, in obsega odvzem vzorca krvi, ki se pošlje v analizo, z izjemo časa krvavitve (TS), ki se opravi na kraju samem in vključuje opazovanje časa potrebno je, da se krvavitev ustavi.

Pomembno je, da je pred izvedbo izpita obveščena o uporabi antikoagulantnih zdravil, saj lahko na primer ovira rezultat ali se upošteva pri analizi. Zato je pred izvajanjem koagulograma pomembno, da se zdravnik posvetuje s prekinitvijo uporabe zdravila.

Koagulogramski testi

Koagulogram je sestavljen iz nekaterih testov, ki ocenjujejo prisotnost vseh dejavnikov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi in ​​posledično hemostazi, kar ustreza procesom, ki se dogajajo znotraj krvnih žil, katerih namen je zadržati krvno tekočino, da bi se izognili nastajanju strdkov oz. krvavitev. Razumeti vse o hemostazi.

Glavni izpiti v koagulogramu so:

1. Čas odzračevanja (TS)

Ta izpit se običajno zahteva kot dopolnitev drugih izpitov in je koristen za odkrivanje sprememb na trombocitih. Naredimo ga tako, da naredimo majhno luknjo v ušesu, ki ustreza Dukejevi tehniki, ali z rezanjem podlakti, imenovano Ivy-tehnika in nato štetje časa, ko se krvavitev ustavi.

Za izvajanje tehnike bršljana pritisnemo na pacientovo roko in nato na mestu naredimo majhen rez. Pri Duke tehniki se luknja v ušesu naredi s pomočjo lancete ali pisala za enkratno uporabo. V obeh primerih se krvavitev oceni vsakih 30 sekund s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri z mesta. Test se konča, ko filtrirni papir ne absorbira več krvi.

Z rezultatom TS je mogoče oceniti hemostazo in prisotnost ali odsotnost von Willebrandovega faktorja, ki je dejavnik, prisoten v trombocitih, ki igra temeljno vlogo v procesu strjevanja krvi.Čeprav je ta test koristen pri odkrivanju sprememb hemostaze, lahko povzroča nelagodje zlasti pri otrocih, saj ga lahko naredimo na primer z luknjo v ušesu.

Kako razumeti rezultat: Po izvrtanju luknje zdravnik ali tehnik, odgovoren za preiskavo, šteje čas koagulacije krvi in ​​nadzira s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri z mesta. Ko filtrirni papir ne vpije več krvi, se test zaključi. Če je bil test opravljen z Ivy Technique, ki je roka, je običajni čas krvavitve med 6 in 9 minutami. Pri Dukeovi tehniki, to je pri ušesu, je običajni čas krvavitve med 1 in 3 minutami.

Kadar je čas daljši od referenčnega, se v podaljšanem izpitu za TS pove, da je postopek strjevanja trajal dlje kot običajno, kar lahko na primer kaže na von Willebrandovo bolezen, uporabo antikoagulantnih zdravil ali trombocitopenijo. Poznati glavne vzroke za trombocitopenijo.

2. Protrombinski čas (TP)

Protrombin, znan tudi kot faktor koagulacije II, je beljakovina, ki se aktivira med koagulacijskim procesom in katere naloga je spodbujati pretvorbo fibrinogena v fibrin in tvoriti sekundarni ali dokončni zamašek trombocitov.

Cilj tega testa je preveriti delovanje zunanje koagulacijske poti, saj zajema oceno časa, v katerem kri vzame sekundarni pufer po izpostavitvi kalcijevemu tromboplastinu, ki je reagent, uporabljen v testu.

Kako razumeti rezultat: V normalnih razmerah se po stiku krvi s kalcijevim tromboplastinom aktivira zunanja pot z aktivacijo faktorjev VII in X koagulacije in posledično faktorja II, ki je protrombin, ki spodbuja pretvorbo fibrinogena v fibrin in ustavi krvavitev. Ta postopek običajno traja od 10 do 14 sekund.

Vendar v nekaterih primerih koagulogram zazna povečan PT, kar pomeni, da se protrombinska aktivacija zgodi dlje kot običajno. Povišane vrednosti PT se običajno pojavijo pri uporabi antikoagulantov, pomanjkanju vitamina K, pomanjkanju faktorja VII in težavah z jetri, na primer ker se protrombin proizvaja v jetrih.

V redkih primerih se lahko PT zmanjša, kot na primer pri uporabi dodatkov vitamina K ali kontracepcijskih tablet z estrogenom. Razumevanje več o rezultatu testa protrombinskega časa.

3. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Ta test se uporablja tudi za oceno hemostaze, vendar omogoča preverjanje prisotnosti ali odsotnosti faktorjev koagulacije, prisotnih v notranji poti koagulacijske kaskade.

APTT je običajno pomemben za spremljanje bolnikov, ki uporabljajo heparin, ki je antikoagulant, ali imajo težave s strjevanjem krvi, kar je koristno za prepoznavanje sprememb, povezanih z dejavniki strjevanja krvi.

Pri tej preiskavi je vzorec zbrane krvi izpostavljen reagentom, nato pa se izračuna čas, ki je potreben za strjevanje krvi.

Kako razumeti rezultat: V normalnih pogojih je APTT od 21 do 32 sekund. Kadar pa oseba uporablja antikoagulante, kot je heparin, ali ima pomanjkanje posebnih dejavnikov na notranji poti, kot so dejavniki XII, XI ali VIII in IX, ki kažejo na hemofilijo, je čas običajno daljši od referenčnega časa. ., pri čemer je na izpitu navedeno, da se APTT podaljša.

4. Trombinski čas (TT)

Trombinski čas ustreza času, ki je potreben za nastanek strdka po dodatku trombina, ki je nujen faktor strjevanja krvi za aktivacijo fibrinogena v fibrinu, kar zagotavlja stabilnost strdka.

Ta test je zelo občutljiv in se opravi z dodajanjem trombina v nizkih koncentracijah v krvni plazmi, na čas strjevanja pa vpliva količina fibrinogena v plazmi.

Kako razumeti rezultat: Običajno po dodatku trombina v plazmo nastane strdek med 14 in 21 sekundami, pri čemer se to šteje za referenčno vrednost, ki se lahko razlikuje glede na laboratorij, v katerem se izvaja test.

TT se šteje za podaljšano, kadar oseba uporablja antikoagulante, ima razgradne produkte fibrina, ima na primer faktor XIII ali pomanjkanje fibrinogena.

5. Količina trombocitov

Trombociti so fragmenti celic, prisotni v krvi, ki igrajo pomembno vlogo pri hemostazi, saj vsebujejo pomembne dejavnike za proces strjevanja krvi, na primer von Willebrandov faktor.

Ko pride do poškodbe tkiva, se trombociti hitro premaknejo na mesto poškodbe, da bi pomagali pri procesu stagnacije krvi. Aktivirani trombociti se pritrdijo na endotelij poškodovane žile z von von Willebrandovim faktorjem, nato pa spremenijo njegovo tvorbo in sproščajo snovi v plazmo, da rekrutirajo več trombocitov na mesto poškodbe in tako tvorijo primarni trombocitni zamašek.

Tako je preverjanje količine trombocitov v koagulogramu pomembno, saj omogoča zdravniku, da ve, ali je prišlo do sprememb v procesu primarne hemostaze, in priporoča natančnejše zdravljenje.

Kako razumeti rezultat: Običajna količina trombocitov v krvi je med 150000 in 450000 / mm³. Vrednosti, nižje od referenčne vrednosti, so na izpitu označene kot trombocitopenija, kar pomeni, da je manj trombocitov v obtoku, kar lahko povzroči težave s strjevanjem krvi, kar daje prednost krvavitvi, poleg tega pa lahko kaže na prehranske pomanjkljivosti, spremembe kosti kostnega mozga ali okužb, na primer.

Vrednosti nad referenco se imenujejo trombocitoza, ki lahko povzroči prekomerno strjevanje, kar se lahko zgodi zaradi življenjskih navad, na primer kajenja ali alkoholizma, ali zaradi patoloških stanj, kot so anemija zaradi pomanjkanja železa, mieloproliferativni sindrom in levkemija , na primer. Spoznajte druge vzroke za povečanje trombocitov.