Akutni in kronični holecistitis: kaj so, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• 1. Akutni holecistitis
• 2. Kronični holecistitis
• Kako potrditi diagnozo
• Kateri so vzroki
• Kako poteka zdravljenje

Holecistitis je vnetje žolčnika, majhne vrečke, ki je v stiku z jetri in v kateri se shranjuje žolč, zelo pomembna tekočina za prebavo maščob. To vnetje je lahko akutno, imenovano akutni holecistitis, z intenzivnimi in hitro poslabšujočimi se simptomi ali kronično, z blažjimi simptomi, ki trajajo od tednov do mesecev.

Holecistitis povzroča znake in simptome, kot so količinske bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in občutljivost trebuha. Bolečina več kot 6 ur pomaga razlikovati akutni holecistitis od kronične holelitiazne bolečine.

Akutno vnetje žolčnika se lahko zgodi po dveh mehanizmih:

• Litijazijski holecistitis ali kalkulozen: je glavni vzrok za holecistitis in je pogostejši pri ženskah srednjih let. To se zgodi, ko kamen, imenovan tudi kamen, povzroči oviro kanala, ki izprazni žolč. Tako se žolč kopiči v žolčniku in ga napihne in vname. Razumeti, kaj povzroča kamen v žolčniku;

  
  
• Alitiazni holecistitis: je bolj redek in povzroča vnetje žolčnika brez prisotnosti kamnov. Simptomi so podobni simptomom litijskega holecistitisa, vendar je zdravljenje težje in z manjšo možnostjo ozdravitve, kot se običajno zgodi pri hudo bolnih ljudeh.

Vsekakor je treba holecistitis zdraviti čim prej in ne sme čakati veliko dlje kot 6 ur po pojavu simptomov, da se izognemo resnejšim zapletom, kot je ruptura žolčnika ali generalizirana okužba.

Glavni simptomi

Najbolj značilen simptom holecistitisa je bolečina v trebuhu, vendar se lahko drugi simptomi razlikujejo, če gre za akutno ali kronično bolezen.

1. Akutni holecistitis

V večini primerov znaki in simptomi holecistitisa vključujejo:

• Krče v zgornjem desnem delu trebuha, ki trajajo več kot 6 ur. Ta bolečina se lahko začne tudi nad popkom in se nato premakne zgoraj desno;
• Bolečine v trebuhu, ki se širijo v desno ramo ali hrbet;
• Občutljivost v trebuhu med palpacijo na zdravniškem pregledu;
• Slabost in bruhanje z izgubo apetita;
• Vročina, pod 39 ° C;
• Videz splošnega slabega počutja;
• Hiter srčni utrip;
• Rumena koža in oči v nekaterih primerih.

Poleg teh znakov zdravnik išče tudi Murphyjev znak, ki je zelo pogost pri holecistitisu in je sestavljen iz tega, da osebo prosi, naj globoko vdihne, medtem ko pritiska na trebuh zgoraj desno. Signal se šteje za pozitiven in zato kaže na holecistitis, ko oseba zadrži dih in ne vdihne več.

Navedeni simptomi se običajno pojavijo približno 1 uro ali malo več po zaužitju mastne hrane, saj telo uporablja žolč za prebavo maščob in absorpcijo hranil.

Pri bolnikih, starejših od 60 let ali več, pa so simptomi lahko drugačni. V takih primerih je pomembno, da se zavedate drugih znakov, kot so duševna zmedenost, zvišana telesna temperatura in najbolj hladna in modra koža. V teh primerih bi morali hitro v bolnišnico.

2. Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je dolgotrajno, dolgotrajno vnetje. Povzroča ga postopek, podoben procesu akutnega holecistitisa, in je lahko povezan s prisotnostjo kamna ali pa tudi ne.

Simptomi se običajno pojavijo po zaužitju hrane z veliko maščobami in ob koncu dneva, podobni tistim pri akutnem holecistitisu, vendar blažji:

• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, ki seva v desno ramo ali hrbet;
• Hujše bolečinske krize, ki se po nekaj urah izboljšajo, žolčne kolike;
• Občutljivost v trebuhu med palpacijo na zdravniškem pregledu;
• Slabost, bruhanje, izguba apetita, občutek napihnjenosti in povečanje plinov;
• Občutek nelagodja;
• Rumena koža in oči v nekaterih primerih.

Zdi se, da kronični holecistitis povzročajo majhne epizode vnetja žolčnika, ki se sčasoma zgodijo večkrat. Kot posledica teh ponavljajočih se kriz se lahko žolčnik spremeni, postane manjši in z debelejšimi stenami. Na koncu se lahko razvijejo tudi zapleti, kot je kalcifikacija njegovih sten, imenovana porcelanska vezikula, nastanek fistul, pankreatitis ali celo razvoj raka.

Kako potrditi diagnozo

Ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na holecistitis, je priporočljivo, da se za analizo primera posvetujete s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom in opravite diagnostične preiskave, kot so krvne preiskave, ultrazvok ali holecintilografija.

Kolecintilografija se običajno uporablja, kadar rezultat ultrazvoka ni dovolj jasen, da bi ocenili, ali je mehur zadebeljen ali vnet ali če ima težave s polnjenjem.

Kateri so vzroki

V večini primerov holecistitis povzročajo žolčni kamni, ki povzročajo oviranje pretoka žolča v kanalu, imenovanem cistični kanal, ki žolču omogoča uhajanje iz žolčnika. Večina primerov se zgodi tudi v povezavi z žolčnim kamnom, ki ima lahko simptome ali ne, pri približno about ljudi s kamni pa v določenem trenutku razvije akutni holecistitis.

V nekaterih primerih ovire ne povzroča kamen, temveč izboklina, tumor, prisotnost parazitov ali celo po operaciji žolčnih kanalov.

V primeru alitiaznega holecistitisa pride do vnetja v žolčniku zaradi vzrokov, ki še vedno niso dobro razumljeni, vendar so ogroženi starejši ljudje, ki so v kritičnem stanju, ki so bili operirani z zapletenimi operacijami ali diabetiki.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje holecistitisa se običajno začne s sprejemom v bolnišnico za lažje obvladovanje vnetja in lajšanje bolečin, nato pa se izvede operacija odstranjevanja žolčnika. Na splošno je priporočljivo, da se žolčnik operira v prvih 3 dneh po pojavu akutnega vnetja.

Tako lahko zdravljenje vključuje:

• Hitro: ker se žolčnik uporablja za prebavo, lahko zdravnik priporoči nekaj časa prekinitev uživanja hrane in vode za lajšanje pritiska na žolčnik in izboljšanje simptomov;
• Tekočine neposredno v veno: zaradi omejitve jesti ali piti je treba vzdrževati hidracijo organizma s fiziološko raztopino neposredno v veni;
• Antibiotiki: v več kot polovici primerov se žolčnik okuži v 48 urah po pojavu holecistitisa, saj njegovo raztezanje olajša razmnoževanje bakterij znotraj;
• Lajšanje bolečin: se lahko uporablja, dokler bolečina ne olajša in se vnetje žolčnika ne zmanjša;
• Operacija za odstranitev žolčnika: laparoskopska holecistektomija je glavna oblika kirurgije za zdravljenje holecistitisa. Ta metoda omogoča hitrejše okrevanje, saj je manj agresivna za telo. Razumevanje, kako se izvaja operacija žolčnika in okrevanje.

V primerih, ko je holecistitis zelo resen in bolnik ne more takoj na operacijo, se izvede odtok žolčnika, ki pomaga odstraniti gnoj iz žolčnika in zmanjša vnetje ter tako odpre kanal. Ovira. Hkrati se dajejo antibiotiki, ki preprečujejo okužbo žolčnika. Ko je stanje stabilnejše, je že mogoče narediti operacijo odstranjevanja žolčnika.