Kako blizu smo zdravilo za Crohnovo bolezen?

Vsebina

• Pregled
• Antibiotični koktajl RHB-104
• Cepivo na obzorju
• Kako se običajno zdravi Crohnova bolezen?
• Protivnetna zdravila
• Zaviralci imunskega sistema
• Biologics
• Zaviralci TNF
• Natalizumab (Tysabri) in vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Odvzem

Pregled

Raziskovalci iščejo nove načine zdravljenja Crohnovih simptomov bolezni, pa tudi možna ozdravljenja. Novejše zdravljenje uporablja zdravila, ki blokirajo vnetje na izvoru, ne pa po vnetju.

Raziskovalci poskušajo odkriti tudi zdravljenja, ki so bolj značilna za črevesni trakt. Tukaj si oglejmo zdravila v plinovodu, ki so lahko učinkovita pri zdravljenju ali celo preprečevanju ali ozdravitvi Crohnovih zdravil. Prav tako pregledamo obstoječe načine zdravljenja, ki so na voljo.

Antibiotični koktajl RHB-104

RHB-104 je eno od obetavnih novih zdravil v pripravi. Nekatere raziskave iz leta 2016 kažejo, da se okužba z bakterijo imenuje Paratuberkuloza Mycobacterium avium avium (ZEMLJEVID) lahko prispeva k Crohnovi bolezni kot tudi drugim boleznim ljudi.

Trenutno potekajo študije, da bi odkrili natančno vlogo ZEMLJEVID bakterije v Crohnovi bolezni, kot se ne strinjajo vsi raziskovalci. Zdi se, da so okuženi le nekateri bolniki s Crohnovo boleznijo ZEMLJEVID in nekateri ljudje okuženi s ZEMLJEVID nimajo Crohnove bolezni.

Bakterija povzroči resne črevesne okužbe pri govedu, podobno kot Crohnova bolezen pri ljudeh. Kot rezultat teh spoznanj je v teku več raziskav, da bi videli, ali antibiotiki, ki zdravijo MAP, pomagajo ljudem s Crohnovo boleznijo.

Prvo klinično preskušanje RHB-104, antibiotičnega koktajla klaritromicina, rifabutina in klofazimina, se je končalo poleti 2018. Rezultati še niso objavljeni.

Raziskovalci so ugotovili, da je 44 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo, ki so jemali RHB-104, skupaj z obstoječimi zdravili, po 26 tednih močno zmanjšalo simptome. V skupini s placebom je bilo za 31 odstotkov podobno zmanjšanje.

V enem letu so bile stopnje za obe skupini 25, 12%.

Čeprav so rezultati obetavni, je potrebnih več študij. Študija ni ugotovila, kateri bolniki so bili okuženi z MAP. Prav tako ni jasno, ali RHB-104 pomaga ljudem doseči remisijo ali kako zdravilo primerja z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za Crohnovo bolezen.

Cepivo na obzorju

Enoletna študija, ki je bila med leti 2018 in 2019 opravljena v Združenem kraljestvu, je bila zasnovana za preučevanje varnosti cepiva proti MAP za ljudi. Iz Oxforda v Angliji se je zaposlilo 28 prostovoljcev.

Protokol vključuje dve različni cepivi in ​​različne odmerke vsakega. Šele po ugotovitvi varnosti lahko raziskave naključno preskusijo učinkovitost. Če se bo dejansko štelo za učinkovito, bi lahko trajalo 5 do 10 let, preden bo na voljo.

Kako se običajno zdravi Crohnova bolezen?

Trenutno ni znano zdravilo za Crohnovo bolezen. Zdravljenje stanja se tradicionalno osredotoča na zmanjšanje simptomov. Včasih je učinkovit tudi pri dolgoročni remisiji človekove bolezni.

Večino časa se Crohn zdravi z zdravili. Prvi pristop k zmanjšanju Crohnovih simptomov je zmanjšanje vnetja v črevesju. V nekaterih primerih bodo zdravniki priporočili operacijo za lajšanje simptomov.

Običajno se uporablja eno ali več naslednjih terapij:

• protivnetna zdravila
• zaviralci imunskega sistema za zmanjšanje vnetja črevesja
• antibiotiki, ki pomagajo zdraviti razjede in fistule ter zmanjšati količino škodljivih bakterij v črevesju
• vlaknine dopolnila
• sredstva proti bolečinam
• dodatki železa, kalcija in vitamina D
• odmerki vitamina B-12 za zmanjšanje tveganja podhranjenosti
• prehranska terapija, na primer poseben prehranski načrt ali tekoča dieta, ki pomaga zmanjšati tveganje za podhranjenost
• operacija za odstranjevanje poškodovanih delov prebavnega sistema za lajšanje simptomov

Protivnetna zdravila

Kortikosteroidi, kot je prednizon, že dolgo koristijo ljudem s Crohnovo boleznijo. Vendar so omejeni na kratkotrajno uporabo, kadar druga zdravljenja niso učinkovita. To je zato, ker imajo lahko veliko resnih stranskih učinkov na celotno telo.

Pregled študij iz leta 2012 kaže, da so novejši kortikosteroidi, na primer budezonid in beklometazon dipropionat, bolj učinkoviti pri zmanjševanju simptomov z manj stranskimi učinki.

Zaviralci imunskega sistema

Pogosti zaviralci imunskega sistema, ki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni, so azatioprin (Imuran) in merkaptopurin (purinetol). Toda raziskave so pokazale, da lahko povzročijo neželene učinke, vključno s povečanim tveganjem za okužbo.

Drugo zdravilo v tej kategoriji je metotreksat, Običajno se uporablja poleg drugih zdravil. Vsa zdravila, ki zavirajo imunski sistem, zahtevajo redne preiskave krvi za spremljanje možnih stranskih učinkov.

Biologics

Novejša zdravila, imenovana biološka zdravila, se uporabljajo pri ljudeh z zmernimi do hudimi primeri Crohnove bolezni. Odvisno od splošnega zdravstvenega stanja posameznika ni vsak kandidat za ta zdravila.

Zaviralci TNF

Zaviralci TNF delujejo tako, da blokirajo protein, ki povzroča vnetje. Nekateri primeri vključujejo infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) in certolizumab pegol (Cimzia). Raziskovalci so tudi ugotovili, da lahko pri nekaterih ljudeh zaviralci TNF sčasoma postanejo manj učinkoviti.

Natalizumab (Tysabri) in vedolizumab (Entyvio)

Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje ljudi z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo, ki se ne odzivajo dobro na druga zdravila. Blokirajo vnetje na drugačen način kot zaviralci TNF. Namesto da blokirajo TNF, blokirajo snov, imenovano integrin.

Delujejo tako, da vnetne celice zadržijo iz tkiva. Natalizumab (Tysabri) pa pri nekaterih ljudeh nosi tveganje za resno možgansko stanje. Ljudje priporočamo, da se pred uporabo tega zdravila testirajo na določen virus, da zmanjšajo to tveganje.

Raziskave iz leta 2016 kažejo, da vedolizumab deluje podobno kot natalizumab, vendar doslej nima enakega tveganja za možganske bolezni. Zdi se, da Vedonlizumab natančneje deluje na črevesni trakt in ne na celotno telo.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) je najnovejši biološki zdravilo, odobreno za zdravljenje Crohnovih. Uporablja se na enak način kot druga biološka zdravila, raziskave iz leta 2016 pa kažejo, da je lahko koristno pri zdravljenju Crohnove bolezni, kadar druga zdravila ne delujejo.

To zdravilo deluje tako, da blokira določene poti vnetja. Vendar lahko v redkih primerih prizadene tudi možgane.

Odvzem

Ker se naše razumevanje Crohnove bolezni še naprej izboljšuje, lahko v prihodnosti pričakujemo učinkovitejše možnosti zdravljenja.

Če imate strokovnjaka za Crohna kot del svojega zdravniškega tima, je eden od načinov za zagotovitev natančnih informacij o svoji bolezni in sprotno obveščanje o novih možnostih zdravljenja.