Vse, kar morate vedeti o Cushingovem sindromu

Vsebina

• Pregled
• Simptomi Cushingovega sindroma
• Pri otrocih
• Pri ženskah
• Pri moških
• Cushingov sindrom povzroča
• Kortikosteroidi
• Tumorji
• Cushingova bolezen
• Zdravljenje Cushingovega sindroma
• Diagnoza Cushingovega sindroma
• Diagnosticiranje vzroka Cushingovega sindroma
• Dieta s Cushingovim sindromom
• Dejavniki tveganja za Cushingov sindrom
• Obvladovanje Cushingovega sindroma
• Obeti Cushingovega sindroma

Pregled

Cushingov sindrom ali hiperkortizolizem se pojavi zaradi nenormalno visokih ravni hormona kortizola. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.

V večini primerov vam zdravljenje lahko pomaga pri uravnavanju ravni kortizola.

Simptomi Cushingovega sindroma

Najpogostejši simptomi tega stanja so:

• povečanje telesne mase
• maščobne obloge, zlasti v srednjem delu, na obrazu (povzroča okrogel obraz v obliki lune) ter med rameni in zgornjim delom hrbta (povzročajo bivoljo grbo)
• vijolične strije na prsih, rokah, trebuhu in stegnih
• redčenje kože, ki zlahka podplutbe
• kožne poškodbe, ki se počasi celijo
• akne
• utrujenost
• mišična oslabelost

Poleg pogostih simptomov zgoraj obstajajo še drugi simptomi, ki jih včasih lahko opazimo pri ljudeh s Cushingovim sindromom.

Ti lahko vključujejo:

• visok krvni sladkor
• povečana žeja
• povečano uriniranje
• osteoporozo
• visok krvni tlak (hipertenzija)
• glavobol
• nihanje razpoloženja
• anksioznost
• razdražljivost
• depresija
• povečana incidenca okužb

Pri otrocih

Otroci imajo lahko tudi Cushingov sindrom, čeprav ga razvijejo manj pogosto kot odrasli. Glede na študijo iz leta 2019 se približno vsako leto pri otrocih pojavijo približno novi primeri Cushingovega sindroma.

Poleg zgornjih simptomov imajo lahko otroci s Cushingovim sindromom tudi:

• debelost
• počasnejša stopnja rasti
• visok krvni tlak (hipertenzija)

Pri ženskah

Cushingov sindrom je bolj razširjen pri ženskah kot pri moških. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) trikrat več žensk razvije Cushingov sindrom v primerjavi z moškimi.

Ženske s Cushingovim sindromom lahko razvijejo dodatne dlake na obrazu in telesu.

To se najpogosteje zgodi na:

• obraz in vrat
• prsni koš
• trebuh
• stegna

Poleg tega imajo lahko ženske s Cushingovim sindromom tudi nepravilne menstruacije. V nekaterih primerih menstruacija sploh ni. Nezdravljeni Cushingov sindrom pri ženskah lahko povzroči težave pri zanositvi.

Pri moških

Tako kot pri ženskah in otrocih se tudi pri moških s Cushingovim sindromom lahko pojavijo nekateri dodatni simptomi.

Moški s Cushingovim sindromom imajo lahko:

• erektilna disfunkcija
• izguba spolnega zanimanja
• zmanjšana plodnost

Cushingov sindrom povzroča

Cushingov sindrom povzroča presežek hormona kortizola. Nadledvične žleze proizvajajo kortizol.

Pomaga pri številnih telesnih funkcijah, vključno z:

• uravnavanje krvnega tlaka in kardiovaskularnega sistema
• zmanjšanje vnetnega odziva imunskega sistema
• pretvorbo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v energijo
• uravnoteženje učinkov insulina
• odziv na stres

Vaše telo lahko proizvaja različne ravni kortizola iz različnih razlogov, vključno z:

• visoke ravni stresa, vključno s stresom, povezanim z akutno boleznijo, operacijo, poškodbo ali nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju
• atletski trening
• podhranjenost
• alkoholizem
• depresija, panične motnje ali visoka raven čustvenega stresa

Kortikosteroidi

Najpogostejši vzrok za Cushingov sindrom je dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil, kot je prednizon. Izvajalci zdravstvenih storitev jih lahko predpišejo za zdravljenje vnetnih bolezni, kot je lupus, ali za preprečevanje zavrnitve presajenega organa.

Visoki odmerki injekcijskih steroidov za zdravljenje bolečin v hrbtu lahko povzročijo tudi Cushingov sindrom. Vendar pa nižji odmerek steroidov v obliki inhalatorjev, na primer tistih, ki se uporabljajo za astmo, ali krem, na primer tistih, predpisanih za ekcem, običajno ni dovolj, da povzroči stanje.

Tumorji

Več vrst tumorjev lahko vodi tudi do večje proizvodnje kortizola.

Nekateri med njimi vključujejo:

• Tumorji hipofize. Hipofiza sprošča preveč adrenokortikotropnega hormona (ACTH), ki spodbuja tvorbo kortizola v nadledvičnih žlezah. To se imenuje Cushingova bolezen.
• Ektopični tumorji. To so tumorji zunaj hipofize, ki proizvajajo ACTH. Običajno se pojavijo v pljučih, trebušni slinavki, ščitnici ali timusni žlezi.
• Nenormalnost nadledvične žleze ali tumor. Nenormalna nadledvična žleza ali tumor lahko privede do nepravilnih vzorcev proizvodnje kortizola, kar lahko povzroči Cushingov sindrom.
• Družinski Cushingov sindrom. Čeprav Cushingov sindrom običajno ni podedovan, je možno, da imamo podedovano težnjo k razvoju tumorjev žlez z notranjim izločanjem.

Cushingova bolezen

Če Cushingov sindrom povzroči hipofiza, ki prekomerno proizvaja ACTH, ta pa postane kortizol, se imenuje Cushingova bolezen.

Tako kot pri Cushingovem sindromu tudi pri Cushingovi bolezni prizadene več žensk kot moških.

Zdravljenje Cushingovega sindroma

Splošni cilj zdravljenja s Cushingovim sindromom je znižanje ravni kortizola v telesu. To lahko dosežemo na več načinov. Zdravljenje, ki ga boste prejeli, je odvisno od tega, kaj povzroča vaše stanje.

Vaš zdravnik vam lahko predpiše zdravilo za lažje upravljanje ravni kortizola. Nekatera zdravila zmanjšajo proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah ali zmanjšajo proizvodnjo ACTH v hipofizi. Druga zdravila blokirajo učinek kortizola na vaša tkiva.

Primeri vključujejo:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (lizodren)
• metirapon (metopiron)
• pasireotid (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) pri osebah z diabetesom tipa 2 ali intoleranco za glukozo

Če uporabljate kortikosteroide, bo morda potrebna sprememba zdravila ali odmerka. Ne poskušajte sami spremeniti odmerka. To morate storiti pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Tumorji so lahko maligni, kar pomeni raka, ali benigni, kar pomeni, da niso rak.

Če vaše stanje povzroča tumor, bo zdravnik morda želel tumor odstraniti kirurško. Če tumorja ni mogoče odstraniti, vam lahko zdravnik priporoči tudi radioterapijo ali kemoterapijo.

Diagnoza Cushingovega sindroma

Cushingov sindrom je lahko še posebej težko diagnosticirati. To je zato, ker imajo mnogi simptomi, na primer povečanje telesne mase ali utrujenost, druge vzroke. Poleg tega ima lahko sam Cushingov sindrom veliko različnih vzrokov.

Vaš zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno zgodovino. Vprašali bodo o simptomih, morebitnih zdravstvenih težavah in morebitnih predpisanih zdravilih.

Opravili bodo tudi fizični pregled, kjer bodo iskali znake, kot so bivolje grbe, strije in modrice.

Nato lahko naročijo laboratorijske preiskave, vključno z:

• 24-urni test brez kortizola v urinu: Za ta test boste morali zbrati urin v 24-urnem obdobju. Nato se preveri raven kortizola.
• Merjenje kortizola v slini: Pri ljudeh brez Cushingovega sindroma zvečer raven kortizola pade. Ta test meri raven kortizola v vzorcu sline, ki je bil odvzet pozno ponoči, da se ugotovi, ali je raven kortizola previsoka.
• Preskus supresije nizkih odmerkov deksametazona: Za ta test boste pozno zvečer dobili odmerek deksametazona. Zjutraj bodo v krvi testirali raven kortizola. Običajno deksametazon povzroči znižanje ravni kortizola. Če imate Cushingov sindrom, se to ne bo zgodilo.

Diagnosticiranje vzroka Cushingovega sindroma

Ko prejmete diagnozo Cushingovega sindroma, mora vaš zdravnik še vedno ugotoviti vzrok za prekomerno proizvodnjo kortizola.

Preskusi za ugotavljanje vzroka lahko vključujejo:

• Preskus krvnega adrenokortikotropnega hormona (ACTH): Izmerijo se ravni ACTH v krvi. Nizke ravni ADTH in visoke ravni kortizola lahko kažejo na prisotnost tumorja na nadledvičnih žlezah.
• Preskus stimulacije kortikotropin-sproščajočega hormona (CRH): V tem testu je podan posnetek CRH. To bo zvišalo raven ACTH in kortizola pri ljudeh s tumorji hipofize.
• Preskus supresije visokih odmerkov deksametazona: To je enako kot pri preskusu z majhnimi odmerki, le da se uporablja večji odmerek deksametazona. Če se raven kortizola zniža, imate morda tumor hipofize. Če tega ne storijo, imate morda zunajmaternični tumor.
• Vzorčenje sinusov petrozala: Kri se odvzame iz vene v bližini hipofize in tudi iz vene, ki je daleč od hipofize. Podan je posnetek CRH. Visoke ravni ACTH v krvi v bližini hipofize lahko kažejo na tumor hipofize. Podobne ravni v obeh vzorcih kažejo na zunajmaternični tumor.
• Slikovne študije: Ti lahko vključujejo stvari, kot so CT in MRI pregledi. Uporabljajo se za vizualizacijo nadledvičnih in hipofiznih žlez za iskanje tumorjev.

Dieta s Cushingovim sindromom

Čeprav prehranske spremembe ne bodo ozdravile vašega stanja, lahko pomagajo preprečiti, da bi se raven kortizola še povečala ali preprečijo nekatere zaplete.

Nekateri prehranski nasveti za tiste s Cushingovim sindromom vključujejo:

• Spremljajte vnos kalorij. Spremljanje vnosa kalorij je pomembno, saj je povečanje telesne mase eden glavnih simptomov Cushingovega sindroma.
• Poskusite se izogibati pitju alkohola. Po raziskavi iz leta 2007 je uživanje alkohola povezano z zvišanjem ravni kortizola.
• Pazite na krvni sladkor. Cushingov sindrom lahko privede do visoke ravni glukoze v krvi, zato se trudite, da ne jeste hrane, ki lahko povzroči povišanje krvnega sladkorja. Primeri živil, ki se osredotočajo na uživanje, vključujejo zelenjavo, sadje, polnozrnata žita in ribe.
• Zmanjšajte natrij. Cushingov sindrom je povezan tudi z visokim krvnim tlakom (hipertenzija). Zaradi tega poskusite omejiti vnos natrija. Nekaj ​​preprostih načinov za to je, da ne dodajate soli hrani in natančno berete etikete na živilih, da preverite vsebnost natrija.
• Poskrbite, da boste vnesli dovolj kalcija in vitamina D. Cushingov sindrom lahko oslabi vaše kosti in postane nagnjen k zlomom. Tako kalcij kot vitamin D lahko pomagata okrepiti kosti.

Dejavniki tveganja za Cushingov sindrom

Glavni dejavnik tveganja za razvoj Cushingovega sindroma je dolgotrajno jemanje velikih odmerkov kortikosteroidov. Če vam je zdravnik predpisal kortikosteroide za zdravljenje zdravstvenega stanja, jih vprašajte glede odmerjanja in časa, kako jih boste jemali.

Drugi dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• diabetes tipa 2, ki ni pravilno obvladovan
• visok krvni tlak (hipertenzija)
• debelost

Nekateri primeri Cushingovega sindroma so posledica nastanka tumorja. Čeprav obstaja genetska nagnjenost k razvoju endokrinih tumorjev (družinski Cushingov sindrom), nikakor ne moremo preprečiti nastanka tumorjev.

Obvladovanje Cushingovega sindroma

Če imate Cushingov sindrom, je pomembno, da je pravilno obvladovan. Če se zanj ne zdravite, lahko Cushingov sindrom povzroči različne potencialno resne zdravstvene zaplete.

Ti lahko vključujejo:

• osteoporozo, kar lahko poveča tveganje za zlome kosti
• izguba mišic (atrofija) in šibkost
• visok krvni tlak (hipertenzija)
• diabetes tipa 2
• pogoste okužbe
• srčni napad ali kap
• depresija ali tesnoba
• kognitivne težave, kot so težave s koncentracijo ali težave s spominom
• povečanje obstoječega tumorja

Obeti Cushingovega sindroma

Prej ko začnete zdravljenje, boljši je pričakovani rezultat. Pomembno je vedeti, da je vaš individualni pogled odvisen od določenega vzroka in zdravljenja, ki ste ga deležni.

Morda bo trajalo nekaj časa, da se simptomi izboljšajo. Posvetujte se s svojim zdravnikom za zdrave prehranske smernice, imejte nadaljnje sestanke in počasi povečujte svojo aktivnost.

Skupine za podporo vam lahko pomagajo pri soočanju s Cushingovim sindromom. Lokalna bolnišnica ali zdravstveni delavec vam lahko posreduje informacije o skupinah, ki se sestajajo na vašem območju.