Vse, kar morate vedeti o divertikulitisu

Vsebina

• Simptomi divertikulitisa
• Vzroki za divertikulitis
• Diagnoza divertikulitisa
• Zdravljenje divertikulitisa
• Spremembe prehrane
• Zdravila
• Drugi postopki
• Operacija za divertikulitis
• Resekcija črevesja z anastomozo
• Resekcija črevesja s kolostomijo
• Prehrana in divertikulitis
• Domača zdravila za divertikulitis
• Meckelov divertikulitis
• Slike divertikulitisa
• Uporaba kolonoskopije za diagnosticiranje divertikulitisa
• Preprečevanje divertikulitisa
• Dejavniki tveganja za divertikulitis
• Družinska zgodovina
• Prehrana z malo vlaknin
• Nizke ravni vitamina D
• Debelost
• Fizična neaktivnost
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali kajenje
• Divertikulitis proti divertikulozi
• Divertikulitis mehurja
• Divertikulitis požiralnika
• Divertikulitis in alkohol
• Odvoz

Kaj je to?

Čeprav je bila pred 20. stoletjem redka, je divertikularna bolezen danes ena najpogostejših zdravstvenih težav v zahodnem svetu. To je skupina stanj, ki lahko vplivajo na vaš prebavni trakt.

Najresnejša vrsta divertikularne bolezni je divertikulitis. Lahko povzroči neprijetne simptome in v nekaterih primerih resne zaplete. Če teh zapletov ne zdravimo, lahko povzročijo dolgoročne zdravstvene težave.

Preberite, če želite izvedeti več o divertikulitisu, vključno z vzroki, simptomi, možnostmi zdravljenja in vplivom prehrane na tveganje za razvoj.

Simptomi divertikulitisa

Divertikulitis lahko povzroči simptome od blagih do hudih. Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali pa se postopoma razvijejo v nekaj dneh.

Potencialni simptomi divertikularne bolezni vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• napihnjenost
• driska
• zaprtje

Če se vam razvije divertikulitis, boste morda imeli:

• stalne ali hude bolečine v trebuhu
• slabost in bruhanje
• vročina in mrzlica
• kri v blatu
• krvavitev iz danke

Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptom divertikulitisa. Najverjetneje se bo zgodilo v spodnjem levem delu trebuha. Lahko pa se razvije tudi na desni strani trebuha.

Če se pri vas pojavi kateri od zgornjih simptomov, na primer bruhanje ali kri v blatu, je to lahko znak resnega zapleta zaradi divertikulitisa ali drugega stanja. Takoj pokličite svojega zdravnika.

Vzroki za divertikulitis

Divertikularna bolezen se razvije, ko se vrečke oblikujejo vzdolž prebavnega trakta, običajno v debelem črevesu. Te vrečke so znane kot divertikule. Nastanejo, ko šibke točke v črevesni steni balonijo navzven.

Divertikulitis se zgodi, ko se divertikuli vnamejo in v nekaterih primerih okužijo. To se lahko zgodi, ko iztrebki ali delno prebavljena hrana blokirajo odprtino divertikulov.

Nobenega znanega vzroka za divertikularno bolezen ni. Namesto tega strokovnjaki verjamejo, da več genetskih in okoljskih dejavnikov verjetno prispeva k njegovemu razvoju.

Diagnoza divertikulitisa

Za diagnosticiranje divertikulitisa vas bo zdravnik verjetno vprašal o vaših simptomih, anamnezi in vseh zdravilih, ki jih jemljete. Verjetno bodo opravili fizični pregled za preverjanje občutljivosti trebuha ali, če bodo potrebovali več informacij, digitalni rektalni pregled za preverjanje rektalne krvavitve, bolečine, mas ali drugih težav.

Številni drugi pogoji lahko povzročijo podobne simptome kot divertikulitis. Če želite izključiti druge pogoje in preveriti znake divertikulitisa, vam bo zdravnik morda naročil enega ali več testov.

Preskusi lahko vključujejo:

• ultrazvok trebuha, magnetna resonanca trebuha, CT trebuha ali rentgenska slika trebuha za ustvarjanje slik vašega prebavil (GI)
• kolonoskopijo za pregled notranjosti vašega prebavil
• test blata za preverjanje okužb, kot npr Clostridium difficile
• test urina za preverjanje okužb
• krvne preiskave za preverjanje znakov vnetja, anemije ali težav z ledvicami ali jetri
• medenični pregled za izključitev ginekoloških težav pri ženskah
• test nosečnosti za izključitev nosečnosti pri ženskah

Če imate divertikulitis, lahko ti izpiti in testi pomagajo zdravniku, da ugotovi, ali je nezapleten ali zapleten.

primeri divertikulitisa niso zapleteni, pri približno 25 odstotkih pa se razvijejo zapleti.

Ti zapleti lahko vključujejo:

• absces, okuženi žep, ki je napolnjen z gnojem
• flegmon, okuženo območje, ki je manj zaprto kot absces
• fistula, nenormalna povezava, ki se lahko razvije med dvema organoma ali med organom in kožo
• črevesna perforacija, solza ali luknja na črevesni steni, ki lahko omogoči, da vsebina debelega črevesa uhaja v trebušno votlino, kar povzroči vnetje in okužbo
• črevesna obstrukcija, blokada v črevesju, ki lahko ustavi blato

Zdravljenje divertikulitisa

Zdravljenje, ki ga zdravnik predpiše za divertikulitis, bo odvisno od tega, kako hudo je vaše stanje.

Nezapleteni divertikulitis lahko običajno zdravimo doma. Zdravnik vas bo morda spodbudil k spremembam prehrane. V nekaterih primerih lahko predpišejo zdravila, vključno z antibiotiki.

Če se pri vas pojavijo zapleti zaradi divertikulitisa, boste verjetno morali obiskati bolnišnico za zdravljenje. Tekočine in antibiotike vam lahko dajejo po intravenski (IV) liniji. Glede na vrsto zapleta boste morda morali na operacijo ali drug postopek.

Spremembe prehrane

Da bi imel vaš prebavni sistem priložnost za počitek in okrevanje, vam bo zdravnik morda predlagal, da se nekaj dni izogibate trdni hrani in se držite tekoče prehrane.

Če so vaši simptomi blagi ali so se začeli izboljševati, boste morda lahko poskusili jesti hrano z malo vlakninami, dokler se vaše stanje ne bo izboljšalo. Ko se bo vaše stanje izboljšalo, vas bo zdravnik verjetno spodbudil, da prigrizkom in obrokom dodate več živil z visoko vsebnostjo vlaknin.

Zdravila

Če želite zmanjšati bolečino ali nelagodje zaradi divertikulitisa, vam bo zdravnik morda priporočil zdravila proti bolečinam, kot so acetaminophen (Tylenol).

Če sumijo, da imate okužbo, bodo predpisali antibiotike za zdravljenje. Tej vključujejo:

• metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
• amoksicilin
• moksifloksacin

Pomembno je, da se popolnoma zdravite s predpisanimi antibiotiki, tudi če se simptomi po prvih nekaj odmerkih izboljšajo.

Drugi postopki

Če se razvije zapleten primer divertikulitisa, ki ga ni mogoče zdraviti samo z dieto in zdravili, vam bo zdravnik morda priporočil enega od naslednjih postopkov:

• drenaža z iglo, kjer iglo vstavite v trebuh za odvajanje abscesa gnoja
• operacija za odvajanje abscesa gnoja, popravilo fistule ali odstranjevanje okuženih segmentov debelega črevesa

Operacija za divertikulitis

Če imate več epizod divertikulitisa, ki jih ni mogoče učinkovito obvladati s prehranskimi spremembami in zdravili, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo. Operacija se lahko uporablja tudi za zdravljenje zapletov zaradi divertikulitisa.

Obstajata dve glavni vrsti kirurgije, ki se uporabljata za zdravljenje divertikulitisa.

Resekcija črevesja z anastomozo

Med resekcijo črevesja z anastomozo kirurg odstrani okužene segmente debelega črevesa in zdrave segmente ponovno pritrdi drug na drugega.

Resekcija črevesja s kolostomijo

Pri resekciji črevesja s kolostomijo kirurg odstrani okužene odseke debelega črevesa in pritrdi konec zdravega odseka na odprtino v trebuhu, znano kot stoma.

Oba postopka se lahko izvajata kot odprta operacija ali laparoskopska operacija. Preberite več o vrstah operacij, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje divertikulitisa.

Prehrana in divertikulitis

Strokovnjaki še niso prepričani o vlogi, ki jo ima dieta pri divertikulitisu. Ni posebnih živil, ki bi se jim morali izogibati vsi z divertikulitisom. Lahko pa ugotovite, da nekatera živila vaše stanje izboljšajo ali poslabšajo.

Med akutnim napadom divertikulitisa vas bo zdravnik morda spodbujal, da za nekaj časa zmanjšate vnos vlaknin. Lahko vam svetujejo, da se popolnoma izogibate trdni hrani in se nekaj dni držite jasno tekoče prehrane. Tako lahko vaš prebavni sistem dobi priložnost za počitek.

Ko se simptomi izboljšajo, vas bo zdravnik morda spodbudil k uživanju več hrane z visoko vsebnostjo vlaknin. Nekatere študije so prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin povezale z manjšim tveganjem za divertikulitis. Drugi so preučevali možne koristi prehranskih ali dopolnilnih vlaknin za divertikularno bolezen, vendar še vedno niso prepričani, kakšno vlogo bi morala vlaknina igrati.

Zdravnik vas bo morda tudi spodbudil, da omejite uživanje rdečega mesa, mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob in rafiniranih žitnih izdelkov. Obsežna kohortna študija je pokazala, da ljudje, ki se držijo diete, bogate s temi živili, pogosteje razvijejo divertikulitis kot ljudje, ki jedo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žiti.

Prehrana lahko igra vlogo pri obvladovanju divertikulitisa in vašega celotnega prebavnega zdravja. Vzemite si trenutek, če želite izvedeti nekaj živil, ki bi lahko vplivala na vaše simptome.

Domača zdravila za divertikulitis

Domača zdravila za divertikulitis so večinoma sestavljena iz prehranskih sprememb, obstaja pa še nekaj drugih možnosti, ki so lahko koristne za simptome in zdravje prebavil.

Nekatere študije so pokazale, da lahko nekateri sevi probiotikov pomagajo lajšati ali preprečevati simptome divertikulitisa. Potrebnih je več raziskav, da bi ocenili potencialne koristi in tveganja uporabe probiotikov za zdravljenje divertikulitisa.

Nekatera zelišča ali dodatki imajo lahko koristi tudi za vaše prebavno zdravje. Vendar pa je trenutno malo raziskav, ki bi podprle uporabo zeliščnih zdravil za divertikulitis. Preberite več o domačih zdravilih, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju tega stanja.

Meckelov divertikulitis

Divertikularna bolezen običajno prizadene odrasle. Toda v redkih primerih se dojenčki rodijo z divertikuli. Ko se to zgodi, je znan kot Meckelov divertikulum. Če se divertikuli vnamejo, se imenuje Meckelov divertikulitis.

V nekaterih primerih Meckelov divertikulum ne povzroča opaznih učinkov. V drugih primerih lahko povzroči simptome, kot so:

• bolečine v trebuhu
• slabost
• bruhanje
• krvavo blato
• krvavitev iz danke

Če sumite, da ima vaš otrok divertikulitis, se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Spoznajte nekatere strategije, s katerimi lahko pediatri diagnosticirajo in upravljajo Meckelov divertikulum.

Slike divertikulitisa

Uporaba kolonoskopije za diagnosticiranje divertikulitisa

Če imate simptome divertikulitisa, vam bo zdravnik morda priporočil kolonoskopijo, ko bo akutna epizoda izzvenela. Ta postopek lahko pomaga potrditi diagnozo divertikulitisa ali drugega stanja, ki povzroča podobne simptome, na primer ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen.

Med kolonoskopijo vam bo zdravnik v rektum in debelo črevo vtaknil prilagodljiv obseg. S tem obsegom lahko pregledajo notranjost debelega črevesa. Uporabljajo ga lahko tudi za zbiranje vzorcev tkiva za testiranje.

Da se boste med tem postopkom počutili bolj udobno, boste predhodno umirjeni.

V nekaterih primerih lahko zdravnik med rutinsko kolonoskopijo izve, da imate divertikule. Če divertikuli niso vneti, okuženi ali povzročajo simptomov, verjetno ne boste potrebovali zdravljenja.

Preprečevanje divertikulitisa

Potrebno je več raziskav, da bi ugotovili, kaj povzroča divertikularno bolezen, vključno z divertikulitisom. Trenutno strokovnjaki menijo, da igra vlogo več dejavnikov. Nekatere potencialne dejavnike tveganja lahko spremenite s spremembami življenjskega sloga.

Na primer, lahko pomaga:

• vzdržujte zdravo telesno težo
• jejte prehrano, ki vsebuje veliko vlaknin
• omejite porabo nasičenih maščob
• vnesite dovolj vitamina D
• redno telovadite
• izogibajte se cigaretnemu dimu

Te preventivne strategije lahko pomagajo tudi pri spodbujanju dobrega splošnega zdravja.

Dejavniki tveganja za divertikulitis

Eden glavnih dejavnikov tveganja za divertikulitis je starost. Starejši ljudje pogosteje kot mlajši razvijejo divertikulitis. Pri moških, mlajših od 50 let, in ženskah, starih od 50 do 70 let.

Toda ljudje, ki razvijejo divertikule v mlajših letih, bodo verjetno bolj verjetno imeli divertikulitis. Mlajši ljudje naj bi bili sprejeti v bolnišnico tudi, če imajo divertikulitis kot starejši.

Po pregledu raziskav, objavljenih leta 2018, so med drugimi potencialnimi dejavniki tveganja za divertikulitis:

Družinska zgodovina

Dve veliki študiji dvojčkov sta ugotovili, da ima genetika pomembno vlogo pri divertikularni bolezni. Avtorji ocenjujejo, da je približno 40 do 50 odstotkov potencialnega tveganja za divertikularno bolezen dedno.

Prehrana z malo vlaknin

Nekatere raziskave so prehrano z malo vlaknin povezale s povečanim tveganjem za divertikulitis. Vendar druge študije niso odkrile povezave med vnosom prehranskih vlaknin in to boleznijo.

Nizke ravni vitamina D

kaže, da bi lahko ljudje z višjo vsebnostjo vitamina D imeli manjše tveganje za divertikulitis. Potrebne so dodatne raziskave, da bi razumeli potencialno povezavo med vitaminom D in tem stanjem.

Debelost

Številne študije so pokazale, da pri ljudeh z višjim indeksom telesne mase in večjim pasom obstaja večje tveganje za divertikulitis.

Možno je, da debelost poveča tveganje za divertikulitis s spreminjanjem ravnovesja bakterij v črevesju, vendar so potrebne dodatne raziskave, da bi razumeli vlogo, ki jo ima to.

Fizična neaktivnost

Nekateri so ugotovili, da imajo telesno aktivni ljudje manjše možnosti kot neaktivni za razvoj divertikulitisa. Vendar druge raziskave niso odkrile povezave med vadbo in tem stanjem.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali kajenje

Redna uporaba aspirina, ibuprofena ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča tveganje za divertikulitis.

Tudi kadilci pogosteje kot nekadilci razvijejo divertikularno bolezen, vključno z divertikulitisom.

Divertikulitis proti divertikulozi

Če imate divertikule, ki niso okuženi ali vneti, je to znano kot divertikuloza.

Raziskovalci poročajo, da v približno 80 odstotkih primerov divertikuloza ne povzroča nobenih simptomov. Če imate divertikulozo brez simptomov, verjetno ne boste potrebovali zdravljenja.

Toda v drugih primerih lahko divertikuloza povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu in napenjanje. Ko se to zgodi, je znano kot simptomatska nezapletena divertikularna bolezen (SUDD).

Približno 4 odstotke ljudi s SUDD sčasoma razvijejo divertikulitis.

Divertikulitis mehurja

Divertikuli se lahko razvijejo tudi v mehurju. To se zgodi, ko sluznica mehurja oblikuje vrečke, ki pokajo skozi šibka mesta v steni mehurja.

Včasih so ob rojstvu prisotni divertikuli mehurja. V drugih primerih se razvijejo kasneje v življenju. Lahko nastanejo, če je izhod iz mehurja blokiran ali če mehur ne deluje pravilno zaradi bolezni ali poškodbe.

Če imate divertikule mehurja, ki se vnamejo, je znan kot divertikulitis mehurja. Za zdravljenje divertikulitisa mehurja vam bo zdravnik morda predpisal antibiotike in zdravila proti bolečinam. Prav tako lahko priporočijo operacijo za popravilo divertikulov.

Možno je tudi, da divertikulitis v debelem črevesu vpliva na mehur. V hudih primerih se vam lahko razvije fistula med črevesjem in mehurjem. To je znano kot kolovezikalna fistula. Ugotovite, kaj vključuje to stanje.

Divertikulitis požiralnika

Divertikuli se lahko tvorijo tudi v vašem požiralniku. To se zgodi, ko se v ezofagealni sluznici razvijejo vrečke.

Divertikuli požiralnika so redki. Ko se razvijejo, je to običajno počasi in več let. Ko rastejo, lahko povzročijo simptome ali zaplete, kot so:

• težave pri požiranju
• bolečina pri požiranju
• halitoza ali slab zadah
• regurgitacija hrane in sline
• pljučna aspiracija; vdihavanje regurgitirane hrane ali sline v pljuča
• aspiracijska pljučnica; razvoj pljučne okužbe po vdihavanju hrane ali sline

Če se divertikuli vnamejo, je znan kot divertikulitis požiralnika.

Za zdravljenje divertikulitisa požiralnika vam bo zdravnik morda predpisal antibiotike in zdravila proti bolečinam. Za popravilo divertikulov lahko priporočijo operacijo. Pridobite več informacij o možnostih zdravljenja.

Divertikulitis in alkohol

V preteklosti so nekatere študije nakazovale, da lahko uživanje alkohola poveča tveganje za divertikulitis. Toda druge študije niso našle takšne povezave.

Glede na pregled raziskave, objavljen leta 2017, obstaja ugotovitev, da uživanje alkohola povečuje tveganje za to bolezen.

Če pijete alkohol, vas bo zdravnik verjetno spodbujal k pitju le zmerno. Čeprav uživanje alkohola morda ne povzroči divertikulitisa, lahko preveč pitja poveča tveganje za številne druge zdravstvene težave.

Odvoz

Divertikulitis je v zahodnem svetu razmeroma pogost. V večini primerov ga lahko zdravimo s kratkotrajnimi prehranskimi spremembami in zdravili.

Če pa se zapleti razvijejo, so lahko zelo resni. Če imate zapleten divertikulitis, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da se zdravite v bolnišnici. Morda boste morali na operacijo, da popravite poškodbe debelega črevesa.

Če imate divertikulitis ali imate vprašanja o tveganju za nastanek, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam lahko pri učenju zdravljenja te bolezni in podprejo zdravje prebavil.