Ali vam zdravstveno testiranje na domu pomaga ali škodi?

Vsebina

• Nižji stroški
• Napaka uporabnika
• Omejeni rezultati in povratne informacije
• Možni stranski učinki in netočnosti
• Proaktivni pristop k zdravju
• Pregled za

Če imate Facebook račun, ste verjetno videli več kot nekaj prijateljev in sorodnikov, ki delijo rezultate svojih DNK testov prednikov. Vse, kar morate storiti, je, da zahtevate test, si zbrišete lice, ga pošljete nazaj v laboratorij in v nekaj dneh ali tednih ugotovite, od kod so bili vaši predniki. Precej super, kajne? Predstavljajte si, če bi bili zdravniški testi tako lahki. No, za nekatere teste, na primer za nekatere vrste spolno prenosljivih bolezni, težave s plodnostjo, tveganje za nastanek raka in težave s spanjem je tako enostavno. Edina slaba stran? Zdravniki niso prepričani, da so vsi testi, ki so na voljo za domačo uporabo, potrebni ali še pomembneje, natančno.

Preprosto je razumeti, zakaj bi ljudi zanimalo, če bi se lahko preizkusili doma. »Preizkusi na domu so produkt naraščajoče potrošništva zdravstvene oskrbe, ki potrošnike privablja s svojim dostopom, udobjem, cenovno dostopnostjo in zasebnostjo,« pojasnjuje dr. Maja Zečević, MPH, ustanoviteljica in izvršna direktorica Opionata. "Za mnoge posameznike se testiranje na domu uporablja kot način, da se iz skrbi ali radovednosti naučijo več o sebi in svojem zdravju."

Nižji stroški

Včasih je testiranje na domu lahko rešitev problema s stroški. Vzemite študije spanja, ki jih običajno opravi zdravnik za spanje, kadar obstaja sum, da ima nekdo motnjo spanja. "Prednost testiranja spanja na domu je, da je veliko cenejša od laboratorijske alternative," pojasnjuje Neil Kline, D.O., DABSM, predstavnik ameriškega združenja za spanje. Namesto da bi plačali za uporabo laboratorijskega prostora čez noč, lahko zdravniki svoje paciente pošljejo domov z opremo, potrebno za izvedbo testa, nato pa se z njimi sestanejo, da pregledajo rezultate. Ti testi na domu se uporabljajo predvsem za diagnosticiranje apneje v spanju, čeprav se razvija nova tehnologija za testiranje in spremljanje nespečnosti tudi doma. To je le en primer, kako je lahko testiranje na domu resnično koristno tako za bolnike kot za zdravnike – obema nudita informacije, ki jih potrebujeta, po nižji ceni.

Ena največjih trditev podjetij, ki izvajajo testiranje na domu, je, da potrošnikom naredijo zdravstvene informacije bolj dostopne. Zdravniki se glede tega strinjajo, zlasti pri testiranju na manjše zdravstvene težave, ki bi lahko v prihodnosti postale pomembne pri HPV, kar povečuje tveganje za raka materničnega vratu pri ženskah. "Največja korist testiranja na domu je, da se testi opravijo pri tistih ženskah, ki običajno nimajo dostopa do zdravstvenega varstva," ugotavlja dr. Nieca Goldberg, medicinska direktorica Centra za zdravje žensk Joan H. Tisch na NYU Langone. Tistim, ki nimajo zavarovanja, lahko doma testi za spolno prenosljive bolezni in plodnost ponudijo veliko bolj dostopno možnost. (Povezano: Kako me je rak materničnega vratu prestrašil, da jemljem svoje spolno zdravje resneje kot kdaj koli prej)

Napaka uporabnika

Kljub temu, da bi lahko testi STI in HPV na domu, kot je uBiome's SmartJane, prinesli testiranje tistim, ki jih sicer ne bi dobili, podjetja za testiranje pazljivo opozarjajo, da je test ne nadomestek za vaš letni pregled pri ginekologu in papa-bris. Zakaj bi se torej sploh ukvarjali s preizkusom doma? Poleg tega obstajajo logistične težave s ponujanjem tovrstnega testiranja doma. HPV testiranje na splošno zahteva bris materničnega vratu, da dobimo natančen vzorec. "Mnoge ženske ne vedo, kako si dejansko odvzamejo bris materničnega vratu, zato verjetno ne bodo dobile natančnega vzorca in rezultata testa," pravi Fiyyaz Pirani, izvršni direktor in ustanovitelj podjetja STDcheck.com.

To je eden od več razlogov, zakaj Piranijevo podjetje strankam ne ponuja možnosti testiranja na domu. Namesto tega morajo obiskati enega od več kot 4.500 povezanih laboratorijev po vsej državi, da opravijo testiranje. "Domi pacientov niso enakovredni laboratorijem s certifikatom CLIA, ki pomagajo zagotoviti, da zbrani vzorci niso kontaminirani in so pravilno shranjeni," pravi. Nesterilno okolje za testiranje bi lahko pomenilo manj natančen rezultat testa. Poleg tega obstaja dejstvo, da lahko laboratoriji, s katerimi delajo, pacientu pogosto dajo rezultat testa v 24 do 48 urah-preden bi poštni test sploh prišel v laboratorij za testiranje. To pomeni manj čakalne dobe, kar je lahko veliko olajšanje, zlasti za testiranje spolno prenosljivih bolezni.

Omejeni rezultati in povratne informacije

Tudi pri testih spanja - eno področje, kjer se testiranje na domu zdi izjemno obetavno - obstajajo očitne pomanjkljivosti. "Pomanjkljivost je, da je zbranih podatkov veliko manj," pravi dr. Kline. Poleg tega obstaja le nekaj pogojev spanja, ki jih je mogoče testirati doma. Toda tisto, kar resnično ločuje te teste spanja, je vpletenost zdravnika. Ne samo, da zdravnik naroči ustrezen test za pacienta in poda posebna navodila, kako ga opraviti, ampak so tudi v bližini, da pomagajo razlagati rezultate.

"Domači testi se zanašajo na enkratno podatkovno točko, ki pogosto ne kaže na lastno biologijo, fiziologijo in/ali patologijo," pravi Zečević. Na primer, testi rezerve jajčnikov na domu, ki merijo določene hormone za oceno, koliko jajčec ima ženska, so priljubljeni pri ženskah, ki poskušajo zanositi. Toda nedavna študija, objavljena leta JAMA ugotovili, da nizke rezerve jajčnikov ne kažejo zanesljivo, da ženska ne bi zanosila. To v bistvu pomeni, da testi ovarijske rezerve zagotavljajo zelo malo informacij o plodnosti. "Plodnost je zapleteno in večfaktorsko stanje, ki je odvisno od anamneze, načina življenja, družinske anamneze, genetike itd. En test ne more povedati vsega," pravi Zečević. Za nekoga, ki se ne pogovarja z zdravnikom, da bi izvedel te informacije, so te vrste testov na domu lahko zavajajoče. Enako velja za druge zdravstvene težave, kot je genetsko tveganje za raka. "Večina zdravstvenih stanj je veliko bolj zapletenih kot enkratna podatkovna točka," pravi.

Možni stranski učinki in netočnosti

Keith Roach, zdravnik primarne zdravstvene nege in sodelujoči zdravnik v medicinskem centru NewYork-Presbyterian/Weill Cornell, pravi, da je testiranje DNK na domu malo pločevinke črvov. Poleg testov, ki so bolj za zabavo, kot je test prednikov 23andMe ali genetski profili fitnesa in prehrane DNAFit, obstajajo tudi domači testi podjetij, kot je Color, ki določajo vaše genetsko tveganje za določene bolezni, kot so rak, Alzheimerjeva bolezen in drugo. Dr. Roach ugotavlja, da čeprav ti testi zagotavljajo večinoma dobre informacije, banke podatkov, ki jih uporabljajo, nimajo enakega obsega in širine informacij kot tradicionalni klinični laboratoriji za primerjavo vzorcev. "Dvomim, da je veliko napak, vendar sem prepričan, da jih je nekaj, kar je potencialno problematično, saj je resnična škoda pri tovrstnih testiranjih lažno pozitivna in v manjši meri napačna negativne,« pojasnjuje. (Povezano: To podjetje ponuja genetsko testiranje raka dojke doma)

Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe včasih postanejo razburjeni, ko se ukvarjajo s pacienti, ki so opravili genetsko testiranje na domu, predvsem zato, ker lahko številnim ljudem testi povzročijo več težav, kot so vredni. "Za nekatere od teh testov je večja verjetnost, da bodo povzročile škodo kot koristi zaradi tesnobe in stroškov, in potencialno škode zaradi nadaljnjega testiranja, ki se uporablja za dokazovanje, da je bil začetni test lažno pozitiven," pravi dr. Roach. "Ljudje vstopijo in rečejo:" Ta test sem opravil in zdaj sem dobil ta odgovor in res sem zaskrbljen zaradi tega in želim, da mi pomagate ugotoviti, "" pojasnjuje. "Kot klinik ste precej razočarani, ker to ni test, ki bi ga nujno priporočili temu pacientu."

Vzemite nekoga, ki nima družinske anamneze raka dojke, ni v etnični skupini, ki je zanj še posebej ogrožena, vendar se po opravljenem genetskem testu doma vrne s pozitivno mutacijo BRCA. Na tej točki zdravnik običajno ponovi test v svojem laboratoriju, da ugotovi, ali je oseba res pozitivna na mutacijo. Če se naslednji test ne strinja, je to verjetno konec. "Če pa drugi laboratorij potrdi rezultat testa, potem morate narediti še korak nazaj in se zavedati, da so ne glede na pozitiven rezultat testa tudi najboljši testi še vedno lahko napačni. Za nekoga, ki nima posebnega tveganja, pozitiven rezultat dobro opravljenega testa je še vedno bolj verjetno lažno pozitiven kot dejanski pozitiven. " Z drugimi besedami, zbiranje informacij o vašem zdravju pomeni manj informacij in več informacij o * pravilnih * informacijah.

Proaktivni pristop k zdravju

To pa ne pomeni, da je testiranje DNK na domu za genetska tveganja popolnoma neuporabno. dr.Roach pozna drugega zdravnika, ki mu je slučajno opravil test DNK, ker je opravljal delo pri podjetju za testiranje DNK, in ugotovil, da ima povečano tveganje za makularno degeneracijo, stanje, ki povzroča slab ali sploh ne vid. Zaradi tega je lahko sprejel preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja in ohranitev vida. "Torej za nekatere ljudi obstaja potencialna korist opravljanja tovrstnih testov. Toda na splošno je klinično testiranje brez utemeljenega razloga bolj verjetno, da bo povzročilo škodo kot koristi."

Nobena od teh opozorilnih informacij ne pomeni, da so vsa testiranja doma slaba. "Konec koncev je vsako domače testiranje, pri katerem posameznik ugotovi, da ima kaj nalezljivega (na primer spolno prenosljive bolezni), pozitivno vplivalo na javno zdravje, saj lahko zdaj ukrepa na podlagi tega rezultata in poišče zdravljenje, « pravi Pirani. Medtem ko so testi spanja, genetike in plodnosti manj enostavni, še vedno obstajajo nekatere koristi, zlasti če ste o ustreznosti testa predhodno razpravljali s svojim zdravnikom.

Na splošno je to največji nasvet zdravnikov potrošnikom, ki jih zanima testiranje na domu: "Na splošno bi priporočil podjetje in ga testiral le, če bi ponudili možnost pogovora z usposobljenim zdravnikom (po možnosti z zdravnikom), ko dobite rezultate, "pravi James Wantuck, MD, soustanovitelj in glavni zdravnik PlushCare. Če vam je torej na voljo možnost predčasnega klepeta z zdravnikom, potem preizkusite.

Pregled za