Kaj vedeti o dvojni upravičenosti za Medicare in Medicaid

Vsebina

• O dvojni upravičenosti
• Varčevalni programi Medicare
• Ali je dvojna upravičenost omejena na izvirno Medicare?
• Pokrivanje recepta za dvojno upravičenost
• Dvojna upravičenost plačil Medicaid
• Razlike med državami
• Odvzem

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja v ZDA za ljudi, stare 65 let in več. Zajema tudi ljudi z določenimi motnjami in zdravstvene pogoje.

Medicaid je skupni zvezni in državni program za pomoč ljudem z omejenimi sredstvi ali dohodkom pri plačilu zdravstvenih stroškov. Ponuja ugodnosti, ki jih Medicare običajno ne pokriva.

Po podatkih Zdravstvenih zadev je tako za Medicare kot za Medicaid vpisanih približno 9,2 milijona ljudi, kar predstavlja približno 16 odstotkov vpisnikov Medicare in približno 15 odstotkov vpisnikov Medicare.

Če izpolnjujete pogoje za Medicare in Medicaid, ste dvojni upravičenec.

Še naprej berete, če želite izvedeti več o dvojni upravičenosti, vključno s kvalifikacijami, ugodnostmi in razlikami med državami.

O dvojni upravičenosti

Običajno je odraz starosti, invalidnosti ali dohodka dvojna razvrstitev upravičena na podlagi tega, ali:

• vpisali v Medicare in prejeli popolne ugodnosti Medicaid
• vpisali v Medicare in prejeli pomoč pri premijah Medicare

Tudi za upravičenca, ki izpolnjuje pogoje, velja za dvojnega upravičenca, če ste vpisani v Medicare, Del A ali Del B in prejemate delitev stroškov prek programa Medicare Savings (MSP).

Varčevalni programi Medicare

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB): pomaga pri plačilu odbitkov, premij, sozavarovanja in izplačil za del A, del B ali oboje.
• Določeni program z nizkimi dohodki za medičarja (SLMB): pomaga pri plačilu premij iz dela B
• Program kvalifikacije posameznika (QI): pomaga pri plačilu premij iz dela B
• Program kvalificiranega delovnega posameznika s posebnimi potrebami (QDWI): plačuje premijo dela A za nekatere prejemnike invalidov

Ali je dvojna upravičenost omejena na izvirno Medicare?

Dvojni upravičenci do upravičenosti niso omejeni na izvirno Medicare.

Če imate dvojno izpolnjevanje pogojev, lahko svoj program Medicare pridobite tudi prek programa Medicare Advantage.

Pokrivanje recepta za dvojno upravičenost

Dvojni upravičeni upravičenci se samodejno vpišejo v načrt zdravil na recept Medicare Del D.

Morda boste dobili tudi dodatno pomoč za pokritje dela D. Dodatna pomoč je program Medicare, ki pomaga ljudem z omejenimi sredstvi ali dohodkom plačati stroške programa zdravil na recept del D.

V večini primerov bo Medicaid zajel zdravila, ki niso zajeta v delu Medicare.

Dvojna upravičenost plačil Medicaid

Ker je Medicaid na splošno plačnik v zadnjem primeru, za dvojno upravičene upravičence Medicare najprej plača pokrite zdravstvene storitve.

Če imate druge kritje, na primer zdravstvene načrte za delodajalce ali dopolnilne načrte Medicare (Medigap), bo to kritje prvo in Medicaid zadnji.

Medicaid lahko krije stroške zdravstvenega varstva, ki jih Medicare ne krije, ali jih le delno krije, na primer:

• storitve na domu
• Osebna nega
• negovanje na domu

Razlike med državami

Ugodnosti za upravičence, ki izpolnjujejo pogoje za dvojno upravičenost, se lahko razlikujejo glede na vašo državo prebivališča. Razlike v državi lahko vključujejo:

• Medicaid, ki ga ponujamo s pomočjo načrtov oskrbe z upravljanjem Medicaid
• pokritje med storitvami Medicaid
• načrti, ki vključujejo vse ugodnosti Medicare in Medicaid

Standardi dohodka in virov so določeni z zveznim zakonom za celotne Medicaid programe in programe Medicare Varčevanja. Po lastni presoji lahko države učinkovito zvišajo meje, ki so jih pooblastile države.

Odvzem

Dvojna upravičenost za Medicare in Medicaid pomeni, da ste vpisani v Medicare in bodisi:

• prejemanje polnih ugodnosti Medicaid
• prejema pomoč pri premijah Medicare
• prejem delitve stroškov prek programa Medicare Savings (MSP)

Če ste dvojni upravičenec do upravičenosti, je verjetno, da je večina zdravstvenih stroškov pokrita.