Epilepsija: dejstva, statistika in vi

Vsebina

• Vrste
• Žariščni napadi
• Splošni napadi
• Neznano (ali epileptični krč)
• Razširjenost
• Dobe prizadete
• Etnične posebnosti
• Posebnosti spola
• Dejavniki tveganja
• Zapleti
• Preprečevanje samomorov
  
• Vzroki
• Simptomi
• Testi in diagnoza
• Zdravljenje
• Zdravila
• Operacija
• Stimulacija vagusnega živca
• Prehrana
• Kdaj k zdravniku
• Napoved
• Dejstva po vsem svetu
• Preprečevanje
• Stroški
• Druga presenetljiva dejstva ali informacije

Epilepsija je nevrološka motnja, ki jo povzroča nenavadna aktivnost živčnih celic v možganih.

Vsako leto približno 150.000 Američanom diagnosticirajo to motnjo centralnega živčnega sistema, ki povzroči epileptične napade. V življenju bo 1 od 26 prebivalcev ZDA diagnosticiran s to boleznijo.

Epilepsija je posledica migrene, kapi in Alzheimerjeve bolezni.

Napadi lahko povzročijo vrsto simptomov, od trenutnega praznega strmenja do izgube zavesti in nenadzorovanega trzanja. Nekateri napadi so lahko blažji kot drugi, vendar so lahko tudi manjši napadi nevarni, če se pojavijo med dejavnostmi, kot sta plavanje ali vožnja.

Tukaj morate vedeti:

Vrste

Leta 2017 je Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE) revidirala svojo klasifikacijo napadov iz dveh primarnih skupin v tri, kar temelji na treh ključnih značilnostih napadov:

• kjer se napadi začnejo v možganih
• raven zavedanja med napadom
• druge značilnosti napadov, kot so motorične sposobnosti in avre

Te tri vrste napadov so:

• goriščni nastop
• posplošeno
• neznan začetek

Žariščni napadi

Žariščni napadi - prej imenovani delni napadi - izvirajo iz nevronskih mrež, vendar so omejeni na del ene možganske poloble.

Žariščni napadi predstavljajo približno 60 odstotkov vseh epileptičnih napadov. Trajajo eno do dve minuti in imajo blažje simptome, s katerimi se lahko nekdo spoprime, kot je nadaljevanje pomivanja posode.

Simptomi lahko vključujejo:

• motorične, senzorične in celo psihične (kot deja vu) nepravilnosti
• nenadni, nerazložljivi občutki veselja, jeze, žalosti ali slabosti
• avtomatizmi, kot so ponavljajoče se utripanje, trzanje, cmokanje, žvečenje, požiranje ali hoja v krogih
• aure ali občutek opozorila ali zavedanje prihajajočega napada

Splošni napadi

Generalizirani napadi izvirajo iz dvostranskih porazdeljenih nevronskih mrež. Začnejo se lahko žariščno, nato pa postanejo splošne.

Ti napadi lahko povzročijo:

• izguba zavesti
• pade
• hude mišične kontrakcije

Več kot 30 odstotkov ljudi z epilepsijo doživlja generalizirane epileptične napade.

Natančneje jih lahko prepoznamo po teh podkategorijah:

• Tonik. Za to vrsto so značilne otrdelost mišic predvsem v rokah, nogah in hrbtu.
• Klonična. Klonični napadi vključujejo ponavljajoče se kretnje na obeh straneh telesa.
• Mioklonično. Pri tej vrsti se v rokah, nogah ali zgornjem delu telesa pojavijo trzni ali trzni gibi.
• Atonična. Atonični napadi vključujejo izgubo mišičnega tonusa in definicije, kar na koncu vodi do padcev ali nezmožnosti zadrževanja glave.
• Tonično-klonični. Tonično-klonični napadi se včasih imenujejo epileptični napadi. Vključujejo lahko kombinacijo teh različnih simptomov.

Neznano (ali epileptični krč)

Izvor teh napadov ni znan. Kažejo se z nenadnim iztegovanjem ali upogibanjem okončin. Poleg tega se lahko ponovijo v grozdih.

Do 20 odstotkov ljudi z epilepsijo doživi epileptične napade (NES), ki se kažejo kot epileptični napadi, vendar niso povezani s tipičnim električnim praznjenjem v možganih.

Razširjenost

Ocenjuje se, da ima približno Američanov aktivno epilepsijo. To je približno 3,4 milijona ljudi po vsej državi - in več kot 65 milijonov po vsem svetu.

Poleg tega bo približno 1 od 26 ljudi v določenem obdobju v življenju razvil epilepsijo.

Epilepsija se lahko začne v kateri koli starosti. Študije niso ugotovile glavnega časa diagnoze, vendar je stopnja pojavnosti najvišja pri majhnih otrocih, mlajših od 2 let, in odraslih, starih 65 let ali več.

Na srečo po podatkih Otroške nevrološke fundacije približno 50 do 60 odstotkov otrok z epileptičnimi napadi sčasoma zraste iz njih in napadov nikoli ne bo doživel kot odrasel.

Dobe prizadete

Po vsem svetu so vsi na novo diagnosticirani primeri epilepsije pri otrocih.

Od več kot 470.000 primerov gre za otroke. Otroci predstavljajo.

Epilepsijo najpogosteje diagnosticiramo pred 20. letom ali po 65. letu, ta stopnja novih primerov pa se poveča po 55. letu, ko je verjetneje, da bodo ljudje razvili možganske kapi, tumorje in Alzheimerjevo bolezen.

Po podatkih Fundacije za otroško nevrologijo:

• Med otroki z epilepsijo ima od 30 do 40 odstotkov le bolezen brez izzvanih napadov. Imajo normalno inteligenco, sposobnost učenja in vedenja.
• Približno 20 odstotkov otrok z epilepsijo ima tudi motnjo v duševnem razvoju.
• Med 20 in 50 odstotki otrok ima normalno inteligenco, vendar ima posebno učno oviro.
• Zelo majhno število jih ima tudi resno nevrološko motnjo, na primer cerebralno paralizo.

Etnične posebnosti

Raziskovalcem še vedno ni jasno, ali narodnost igra vlogo pri razvoju epilepsije.

Ni naravnost. Raziskovalci težko vežejo dirko kot pomemben vzrok za epilepsijo. Upoštevajte te podatke Fundacije za epilepsijo:

• Epilepsija se pogosteje pojavlja pri hispancih kot pri nehipancih.
• Aktivna epilepsija je pogostejša pri belcih kot pri črncih.
• Črnci imajo v življenju večjo razširjenost kot belci.
• Približno 1,5 odstotka azijskih Američanov trenutno ima epilepsijo.

Posebnosti spola

Na splošno ni verjetneje, da se pri epilepsiji razvije noben spol kot drugi. Vendar je možno, da je pri vsakem spolu bolj verjetno, da razvije določene podvrste epilepsije.

Na primer, ugotovili so, da so simptomatske epilepsije pogostejše pri moških kot pri ženskah. Idiopatske generalizirane epilepsije pa so bile pogostejše pri ženskah.

Vse morebitne razlike je verjetno mogoče pripisati biološkim razlikam med spoloma, pa tudi hormonskim spremembam in družbeni funkciji.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki tveganja, zaradi katerih imate večje možnosti za razvoj epilepsije. Tej vključujejo:

• Starost. Epilepsija se lahko začne v kateri koli starosti, vendar je več ljudi diagnosticirano v dveh različnih fazah življenja: zgodnjem otroštvu in po 55. letu.
• Možganske okužbe. Okužbe, kot je meningitis, vnamejo možgane in hrbtenjačo ter lahko povečajo tveganje za razvoj epilepsije.
• Otroški napadi. Nekateri otroci v otroštvu razvijejo epileptične napade, ki niso povezani z epilepsijo. Te epileptične napade lahko povzročijo zelo visoke temperature. Ko se starajo, pa lahko nekateri od teh otrok razvijejo epilepsijo.
• Demenca. Ljudje, ki doživljajo upad duševne funkcije, lahko razvijejo tudi epilepsijo. To je najpogostejše pri starejših odraslih.
• Družinska zgodovina. Če ima ožji družinski član epilepsijo, je verjetneje, da se bo pojavila ta motnja. Otroci s starši, ki imajo epilepsijo, imajo 5-odstotno tveganje, da sami razvijejo bolezen.
• Poškodbe glave. Prejšnji padci, pretres možganov ali poškodbe glave lahko povzročijo epilepsijo. Previdnostni ukrepi med dejavnostmi, kot so kolesarjenje, smučanje in vožnja z motorjem, vam pomagajo zaščititi glavo pred poškodbami in morda preprečiti prihodnjo diagnozo epilepsije.
• Žilne bolezni. Bolezni krvnih žil in kapi lahko povzročijo poškodbe možganov. Poškodba katerega koli področja možganov lahko povzroči epileptične napade in sčasoma epilepsijo. Najboljši način za preprečevanje epilepsije, ki jo povzročajo vaskularne bolezni, je skrb za srce in ožilje z zdravo prehrano in redno vadbo. Izogibajte se tudi uživanju tobaka in pretiranemu uživanju alkohola.

Zapleti

Epilepsija poveča tveganje za določene zaplete. Nekateri so pogostejši od drugih.

Najpogostejši zapleti vključujejo:

Prometne nesreče

Mnoge države ljudem, ki so že imeli epileptične napade, ne izdajo vozniškega dovoljenja, dokler v določenem časovnem obdobju ne zapadejo.

Zaseg lahko povzroči izgubo zavesti in vpliva na vašo sposobnost nadzora avtomobila. Če vas med vožnjo zaseže, lahko poškodujete sebe ali druge.

Utapljanje

Ljudje z epilepsijo se pogosteje utopijo kot preostala populacija. To je zato, ker imajo ljudje z epilepsijo napad v bazenu, jezeru, kadi ali drugem vodnem telesu.

Morda se med zasegom ne bodo mogli premikati ali pa bodo izgubili zavedanje o svojem položaju. Če plavate in imate v preteklosti epileptične napade, se prepričajte, da je dežurni reševalec seznanjen z vašim stanjem. Nikoli ne plavaj sam.

Težave z zdravjem v čustvu

izkušnje z depresijo in tesnobo - najpogostejša komorbidnost bolezni.

Tudi ljudje z epilepsijo imajo 22 odstotkov večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi samomora kot splošna populacija.

Preprečevanje samomorov

1. Če menite, da nekdo neposredno ogroža samopoškodovanje ali poškodovanje druge osebe:
2. • Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
3. • Ostanite z osebo, dokler ne prispe pomoč.
4. • Odstranite pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki bi lahko škodile.
5. • Poslušajte, vendar ne obsojajte, prepirajte, grozite ali vpite.
6. Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, poiščite pomoč na telefonski liniji za krizo ali samomor. Preizkusite nacionalno reševalno linijo za preprečevanje samomorov na številki 800-273-8255.

Padci

Nekatere vrste napadov vplivajo na vaše gibalne gibe. Med napadom lahko izgubite nadzor nad mišično funkcijo in padete na tla, udarite z glavo v bližnje predmete in si celo zlomite kost.

To je značilno za atonične napade, znane tudi kot napadi kapljic.

Zapleti, povezani z nosečnostjo

Posamezniki z epilepsijo lahko zanosijo in imajo zdrave nosečnosti in dojenčke, vendar so potrebni dodatni previdnostni ukrepi.

Približno 15 do 25 odstotkov nosečnic se bo med nosečnostjo poslabšalo. Po drugi strani pa se bo izboljšalo tudi od 15 do 25 odstotkov.

Nekatera zdravila proti epileptičnim napadom lahko povzročijo prirojene okvare, zato morate vi in ​​vaš zdravnik natančno oceniti zdravila, preden nameravate zanositi.

Manj pogosti zapleti vključujejo:

• Epileptični status. Močni napadi, ki so dolgotrajni ali se zgodijo zelo pogosto, lahko povzročijo epileptični status. Ljudje s tem stanjem pogosteje razvijejo trajne možganske poškodbe.
• Nenadna nerazjasnitevsmrtna bolezen pri epilepsiji (SUDEP). Nenadna, nepojasnjena smrt je možna pri ljudeh z epilepsijo, vendar je redka. Pojavi se pri epilepsiji in je po vodilnih vzrokih smrti pri tej bolezni na drugem mestu po možganski kapi. Zdravniki ne vedo, kaj povzroča SUDEP, vendar ena teorija kaže, da lahko prispevajo težave s srcem in dihali.

Vzroki

V približno polovici primerov epilepsije vzrok ni znan.

Štirje najpogostejši vzroki za epilepsijo so:

• Okužba možganov. Dokazano je, da okužbe, kot so AIDS, meningitis in virusni encefalitis, povzročajo epilepsijo.
• Možganski tumor. Tumorji v možganih lahko prekinejo normalno delovanje možganskih celic in povzročijo epileptične napade.
• Poškodba glave. Poškodbe glave lahko privedejo do epilepsije. Te poškodbe lahko vključujejo športne poškodbe, padce ali nesreče.
• Kap. Žilne bolezni in stanja, kot je možganska kap, prekinejo sposobnost možganov za normalno delovanje. To lahko povzroči epilepsijo.

Drugi vzroki za epilepsijo vključujejo:

• Nevrorazvojne motnje. Avtizem in podobni razvojni pogoji lahko povzročijo epilepsijo.
• Genetski dejavniki. Če imate ožjega družinskega člana z epilepsijo, povečate tveganje za razvoj epilepsije. To nakazuje, da lahko podedovani gen povzroči epilepsijo. Možno je tudi, da specifični geni naredijo človeka bolj dovzetnega za sprožilce iz okolja, ki lahko vodijo do epilepsije.
• Prenatalni dejavniki. Med svojim razvojem so plodi še posebej občutljivi na poškodbe možganov. Ta škoda je lahko posledica fizične škode, pa tudi slabe prehrane in zmanjšanega kisika. Vsi ti dejavniki lahko pri otrocih povzročijo epilepsijo ali druge možganske nepravilnosti.

Simptomi

Simptomi epilepsije so odvisni od vrste napadov, ki jih imate, in od tega, kateri deli možganov so prizadeti.

Nekateri pogosti simptomi epilepsije vključujejo:

• strmeč urok
• zmedenost
• izguba zavesti ali prepoznavnosti
• neobvladljivo gibanje, kot je trzanje in vlečenje
• ponavljajoči se gibi

Testi in diagnoza

Diagnosticiranje epilepsije zahteva več vrst testov in študij, s katerimi zagotovite, da so vaši simptomi in občutki posledica epilepsije in ne drugega nevrološkega stanja.

Testi, ki jih zdravniki najpogosteje uporabljajo, vključujejo:

• Krvne preiskave. Zdravnik vam bo vzel vzorce krvi za testiranje morebitnih okužb ali drugih stanj, ki bi lahko pojasnile vaše simptome. Rezultati testa bi lahko ugotovili tudi potencialne vzroke za epilepsijo.
• EEG. Elektroencefalogram (EEG) je orodje, ki najuspešneje diagnosticira epilepsijo. Med EEG vam zdravniki na lasišče namestijo elektrode. Te elektrode zaznavajo in beležijo električno aktivnost, ki poteka v vaših možganih. Nato lahko zdravniki preučijo možganske vzorce in ugotovijo nenavadno aktivnost, ki lahko pomeni epilepsijo. Ta test lahko prepozna epilepsijo, tudi če nimate epileptičnega napada.
• Nevrološki pregled. Kot pri vsakem obisku v ordinaciji bo tudi ta želel izpolniti celotno zdravstveno zgodovino. Želeli bodo razumeti, kdaj so se začeli simptomi in kaj ste doživeli. Te informacije lahko vašemu zdravniku pomagajo ugotoviti, kateri testi so potrebni in katere vrste zdravljenja lahko pomagajo, ko se odkrije vzrok.
• Pregled z računalniško tomografijo. Računalniška tomografija (CT) posname slike možganov v prerezu. To omogoča zdravnikom, da vidijo vsako plast možganov in najdejo možne vzroke napadov, vključno s cistami, tumorji in krvavitvami.
• MRI. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) naredi podrobno sliko vaših možganov. Zdravniki lahko na slikah, ustvarjenih z magnetno resonanco, preučijo zelo podrobna področja možganov in po možnosti odkrijejo nepravilnosti, ki lahko prispevajo k napadom.
• fMRI. Funkcionalni MRI (fMRI) omogoča zdravnikom, da zelo natančno vidijo vaše možgane. FMRI omogoča zdravnikom, da vidijo, kako kri teče skozi možgane. To jim lahko pomaga razumeti, katera področja možganov so vključena med napadom.
• PET skeniranje: Pregled pozitronske emisijske tomografije (PET) uporablja majhne količine radioaktivnega materiala z majhnimi odmerki, ki zdravnikom pomaga videti električno aktivnost vaših možganov. Material se vbrizga v veno in stroj lahko nato fotografira material, ko pride do možganov.

Zdravljenje

Z zdravljenjem lahko okrog ljudi z epilepsijo pride do remisije in jim olajša simptome.

Zdravljenje je lahko tako preprosto kot jemanje antiepileptičnih zdravil, čeprav bo od 30 do 40 odstotkov ljudi z epilepsijo kljub zdravljenju zaradi epilepsije, odporne na zdravila, še naprej popadke. Drugi lahko zahtevajo bolj invazivno kirurško zdravljenje.

Tu so najpogostejša zdravljenja epilepsije:

Zdravila

Danes je na voljo več kot 20 zdravil proti napadom. Antiepileptična zdravila so za večino ljudi zelo učinkovita.

Možno je tudi, da boste lahko prenehali jemati ta zdravila že v dveh do treh letih ali celo v štirih do petih letih.

Leta 2018 je FDA odobrila prvo zdravilo za kanabidiol, Epidolex, za zdravljenje hudih in redkih sindromov Lennox-Gastaut in Dravet pri otrocih, starejših od 2 let. To je prvo zdravilo, ki ga je odobrila FDA in vključuje prečiščeno zdravilno snov iz marihuana (in ne povzroča občutka evforije).

Operacija

V nekaterih primerih lahko slikovni testi zaznajo področje možganov, odgovorno za napad. Če je to področje možganov zelo majhno in natančno določeno, lahko zdravniki izvedejo operacijo, da odstranijo dele možganov, ki so odgovorni za epileptične napade.

Če epileptični napadi izvirajo iz dela možganov, ki ga ni mogoče odstraniti, bo zdravnik morda še vedno lahko opravil postopek, ki bo preprečil širjenje napadov na druga področja možganov.

Stimulacija vagusnega živca

Zdravniki vam lahko vsadijo napravo pod kožo prsnega koša. Ta naprava je povezana z vagusnim živcem na vratu. Naprava pošilja električne sunke skozi živec in v možgane. Dokazano je, da ti električni impulzi krče zmanjšajo za 20 do 40 odstotkov.

Prehrana

Ketogena dieta se je izkazala za učinkovito pri epileptičnih napadih pri mnogih ljudeh z epilepsijo, zlasti pri otrocih.

Več kot tisti, ki se preizkusijo v ketogeni dieti, imajo več kot 50-odstotno izboljšanje nadzora napadov, 10 odstotkov pa jih je popolnoma brez napadov.

Kdaj k zdravniku

Napad je lahko zelo strašljiv, še posebej, če se dogaja prvič.

Ko vam bodo diagnosticirali epilepsijo, se boste naučili zdraviti napade na zdrav način. V nekaj okoliščinah pa boste morda morali vi ali nekdo v vaši bližini takoj poiskati zdravniško pomoč. Te okoliščine vključujejo:

• poškodbe med napadom
• napad, ki traja več kot pet minut
• če se ne konča zavest ali ne diha po koncu napada
• ki imajo poleg popadkov tudi visoko vročino
• ki imajo sladkorno bolezen
• drugi napad takoj po prvem
• napad, ki ga povzroči izčrpavanje toplote

Obvestite sodelavce, prijatelje in ljubljene, da imate to bolezen, in jim pomagajte vedeti, kaj storiti.

Napoved

Napoved osebe je v celoti odvisna od vrste epilepsije, ki jo ima, in napadov, ki jih povzroči.

Do prvega se bodo pozitivno odzvali na prvo antiepileptično zdravilo, ki jim je bilo predpisano. Drugi bodo morda potrebovali dodatno pomoč pri iskanju najučinkovitejšega zdravila.

Po približno dveh letih brez napadov bo 68 odstotkov ljudi prenehalo jemati zdravila. Po treh letih bo 75 odstotkov ljudi prenehalo jemati zdravila.

Tveganje za ponavljajoče se epileptične napade po prvem je v veliki meri od.

Dejstva po vsem svetu

Po podatkih Epilepsy Action Australia ima 65 milijonov ljudi po vsem svetu epilepsijo. Skoraj 80 odstotkov teh ljudi živi v državah v razvoju.

Epilepsijo je mogoče uspešno zdraviti, vendar več kot 75 odstotkov ljudi, ki živijo v državah v razvoju, ne dobi zdravljenja, ki ga potrebujejo za napade.

Preprečevanje

Epilepsija nima zdravila in je ni mogoče v celoti preprečiti. Lahko pa sprejmete nekatere previdnostne ukrepe, ki vključujejo:

• Zaščita glave pred poškodbami. Nesreče, padci in poškodbe glave lahko povzročijo epilepsijo. Nosite zaščitna pokrivala, če kolesarite, smučate ali se udeležujete kakršnih koli dogodkov, ki ogrožajo poškodbo glave.
• Zapenjanje. Otroci naj potujejo v ustreznih avtosedežih glede na svojo starost in velikost. Vsak človek v avtomobilu naj nosi varnostni pas, da se izogne ​​poškodbam glave, ki so povezane z epilepsijo.
• Zaščita pred prenatalnimi poškodbami. Skrb zase med nosečnostjo pomaga otroku zaščititi pred nekaterimi zdravstvenimi težavami, vključno z epilepsijo.
• Cepljenje. Cepljenje v otroštvu lahko ščiti pred boleznimi, ki bi lahko povzročile epilepsijo.
• Ohranjanje zdravja srca in ožilja. Obvladovanje visokega krvnega tlaka in drugih simptomov bolezni srca lahko pomaga preprečiti epilepsijo, ko se starate.

Stroški

Američani vsako leto porabijo več kot le za nego in zdravljenje epilepsije.

Neposredni stroški oskrbe na pacienta se lahko gibljejo. Stroški, značilni za epilepsijo na leto, lahko znašajo več kot 20.000 USD.

Druga presenetljiva dejstva ali informacije

Če imate napad, še ne pomeni, da imate epilepsijo. Izzvanega epileptičnega napada ni nujno posledica epilepsije.

Vendar lahko dva ali več neizzvanih napadov nakazujeta, da imate epilepsijo. Večina zdravljenj se ne začne, dokler se ne zgodi drugi napad.

V nasprotju s splošnim mnenjem je med napadom nemogoče pogoltniti jezik - ali kadar koli drugje.

Prihodnost zdravljenja epilepsije je videti svetla. Raziskovalci verjamejo, da lahko stimulacija možganov pomaga ljudem, da doživijo manj napadov. Majhne elektrode, nameščene v možgane, lahko preusmerijo električne impulze v možganih in lahko zmanjšajo napade. Podobno sodobna zdravila, kot je Epidolex, pridobljen iz marihuane, ljudem dajejo novo upanje.