Kateri je najboljši test občutljivosti na hrano?

Vsebina

• Občutljivost za hrano
• Izločitvena dieta in izziv
• Celični testi
• Test sprostitve mediatorja (MRT)
• Test celičnih protiteles proti antigenu na levkocite (ALCAT)
• Testi na osnovi protiteles
• Drugi testi
• Test mišičnega odziva
• Provokacijski in nevtralizacijski test
• Elektrodermalno presejanje
• Previdnostni ukrepi in pasti
• Spodnja črta

Včasih se lahko zaradi določenih živil počutite slabo, ne glede na to, ali so zdrava ali ne.

Lahko sprožijo številne simptome občutljivosti na hrano, kot so glavoboli, prebavne težave, bolečine v sklepih ali kožne težave.

Lahko je težko ugotoviti, katera živila so krivci, saj se reakcije občutljivosti na hrano po zaužitju živil pogosto odložijo za nekaj ur ali dlje.

Za lažjo prepoznavo potencialno problematične hrane nekateri zdravstveni delavci ponujajo teste občutljivosti hrane.

Tu je podrobnejši pregled občutljivosti za hrano in najboljši testi za njihovo prepoznavo.

Občutljivost za hrano

Za neželene učinke na živila se običajno uporabljajo trije različni izrazi: alergija na hrano, občutljivost na hrano in intoleranca na hrano. Vendar pa vsi teh izrazov ne definirajo enako.

Izraz alergija na hrano je najbolje rezerviran za potencialno nevarne reakcije na hrano, ki vključujejo protitelesa imunoglobulina E (IgE) vašega imunskega sistema. To so "prave" alergije na hrano.

V nasprotju s tem občutljivost hrane in intoleranca na hrano na splošno nista nevarni za življenje, vendar se lahko počutite slabo.

Tu je kratka primerjava alergij na hrano, občutljivosti in nestrpnosti (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Alergija na hrano	Občutljivost za hrano	Nestrpnost za hrano
Vključen imunski sistem?	Da (protitelesa IgE)	Da (IgG in druga protitelesa, bele krvne celice in druge molekule imunskega sistema)	Ne (pomanjkanje prebavnih encimov, slaba absorpcija nekaterih ogljikovih hidratov)
Primeri vpletenih živil	8 najbolj pogostih: mleko, jajce, arašidi, drevesni oreščki, pšenica, soja, ribe in raki.	Od osebe do osebe se razlikuje in lahko vključuje živila, ki jih pogosto jeste.	Fermentirani ogljikovi hidrati (FODMAPS): mleko (laktoza), stročnice in določena zelenjava, sadje, žita in sladila.
Pojav simptomov po zaužitju hrane	Hitro, pogosto v nekaj minutah.	V nekaj urah, vendar se lahko zavleče do nekaj dni.	V 30 minutah do 48 ur po jedi.
Primeri simptomov	Težave pri požiranju ali dihanju, slabost, bruhanje, koprivnica. Lahko povzroči anafilaksijo.	Glavoboli, bolečine v sklepih, prebavne težave, težave s kožo, splošno slabo počutje.	Najpogosteje so prebavne težave: napihnjenost, odvečni plini, bolečine v črevesju, driska, zaprtje.
Količina hrane, potrebna za pojav simptomov	Drobna.	Odvisno od stopnje občutljivosti.	Na splošno slabše z večjimi količinami problematične hrane.
Kako je preizkušeno	Kožni preskusi ali krvni testi ravni IgE na določeno hrano.	Na voljo je veliko testov, vendar je njihova veljavnost negotova.	Z dihalnimi testi se lahko ugotovijo nestrpnosti za fermentirajoče ogljikovodike (laktozo, fruktozo).
Starost diagnoze	Običajno pri dojenčkih in majhnih otrocih, vendar jih lahko razvijejo tudi odrasli.	Lahko se pojavi v kateri koli starosti.	Pri odraslih je najverjetneje različna laktozna intoleranca.
Razširjenost	1–3% odraslih; 5–10% otrok.	Negotovo, a sumljivo, da je pogosto.	15–20% prebivalstva.
Se ga lahko znebite?	Otroci lahko prerastejo alergije na mleko, jajca, sojo in pšenico. Alergije na arašide in drevesa se ponavadi nadaljujejo v odrasli dobi.	Potem, ko boste lahko nekaj dni zaužili živilo, lahko brez simptomov zaužijete živilo in odpravite morebitne osnovne težave.	Lahko zmanjša simptome tako, da dolgoročno omeji ali prepreči problematično hrano. Pomaga lahko tudi zdravljenje z antibiotiki za tanko črevesno bakterijsko rast.

Povzetek Prava alergija na hrano je potencialno nevarna reakcija, ki vključuje protitelesa IgE vašega imunskega sistema. Preobčutljivost za hrano vključuje druga protitelesa in celice vašega imunskega sistema, medtem ko intoleranca za hrano ne vključujejo vašega imunskega sistema.

Izločitvena dieta in izziv

Zlati standard za določanje občutljivosti hrane je izločilna dieta, ki ji sledi "ustni izziv" uživanje izločenih živil, eno po drugo, po izogibanju obdobju, da ugotovite svojo reakcijo - v najboljšem primeru, ne da bi vedeli, kaj se testira (4).

Če ne sledite izločilni dieti pred peroralnim izzivom zaradi občutljivosti na hrano, so lahko vaši simptomi kot odziv na uživanje antigena za živila prikriti ali jih je težko zaznati.

Ko nehate jesti problematično hrano, se lahko pojavijo začasni odtegnitveni simptomi. Preden se ti simptomi odpravijo, boste morda morali slediti dieti za odstranjevanje in ste pripravljeni začeti testirati živila v ustnem izzivu.

Upoštevanje izločilne diete zahteva predanost in predanost ter skrbno vodenje evidenc. Morate poznati sestavine vsega, kar jeste, kar otežuje prehranjevanje.

Živila, ki se jim izogibate v izločilni dieti, so različna. Nekateri zdravniki lahko odstranijo samo živila, za katera obstaja sum, da so težava, na primer mlečne in pšenične izdelke.

Nekateri vam bodo morda za kratek čas, na primer dva tedna, izločili vsa živila, razen nekaj, in jih nato počasi ponovno vnesli.

Da bi zmanjšali ugibanja o tem, katera hrana je problematična, vam nekateri zdravniki najprej preizkusijo občutljivost na hrano, ki vam bo pomagal voditi odpravo prehrane.

Pomembno je, da ne smete nikoli poskušati ponovno vnesti živila, če imate resnično alergijo. Če sumite, da ste morda prerasli alergijo na hrano, se o ustreznem testiranju pogovorite s svojim alergologom.

Povzetek Zlati standard za prepoznavanje občutljivosti živil je izločilna dieta, ki ji sledi metodični "ustni izziv" poskusov izločenih živil eno za drugo po obdobju izogibanja. Nekateri zdravniki doma uporabljajo preizkuse občutljivosti na hrano za problematično hrano.

Celični testi

Celični testi za občutljivost na hrano so se začeli s citotoksičnim testom, populariziranim v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Ta test je leta 1985 prepovedalo več držav zaradi težav z njegovo natančnostjo (4, 8).

Od takrat so imunologi izboljšali in avtomatizirali tehnologijo testiranja. Na voljo sta dva celična krvna testa MRT in ALCAT.

Čeprav nekateri zdravniki poročajo, da se jim zdijo ti testi koristni, so objavljene študije testov omejene (9).

Test sprostitve mediatorja (MRT)

Za MRT je potreben vzorec krvi, navadno odvzet iz žile na roki in odvzet z naborom podjetja, ki ima patent na testu.

Če se vaše bele krvne celice "krčijo", ko so v MRT testu izpostavljene antigenu za živila, povzroči spremembo razmerja med trdnimi in belimi krvnimi celicami v tekočino (plazmo), ki se meri tako, da se določi reaktivnost na hrana (9).

Ko se vaše bele celice skrčijo zaradi izpostavljenosti antigenu v hrani, to pomeni, da so sprostili kemične posrednike, na primer histamin in levkotriene, ki lahko izzovejo simptome v vašem telesu.

Dieta, ki temelji na rezultatih MRT, se imenuje LEAP (Lifestyle Eating and Performance) in jo usmerjajo zdravstveni delavci, na primer dietetiki, usposobljeni za test in njegovo razlago.

Majhna študija, ki je bila predstavljena na konferenci Ameriškega koledža za gastroenterologijo, je pokazala, da so ljudje z sindromom razdražljivega črevesja (IBS), ki so vsaj mesec dni sledili izločilni dieti na podlagi rezultatov MRT, poročali o 67-odstotnem izboljšanju težav s črevesjem, kot je driska.

Vendar v tej študiji ni bilo nobene kontrolne skupine, niti ni bila v celoti objavljena. Poleg tega PubMed, velika baza podatkov, ki indeksira objavljene medicinske študije, ne vsebuje nobenih študij na MRT testu.

Test celičnih protiteles proti antigenu na levkocite (ALCAT)

Test ALCAT je predhodnik MRT testa, vendar ga mnogi zdravstveni delavci in laboratoriji še vedno ponujajo.

Če želite oceniti, katera hrana lahko za vas sproži reakcijo, meri le spremembe velikosti belih krvnih celic (ne pa sprememb v razmerju med trdnimi in tekočimi), kadar so izpostavljeni posameznim antigenom v hrani, kar lahko zmanjša natančnost.

Ko so ljudje z IBS štiri tedne upoštevali dieto, ki temelji na rezultatih testov ALCAT, so poročali o dvakratnem zmanjšanju nekaterih simptomov IBS, kot so bolečine v trebuhu in napihnjenost, v primerjavi z ljudmi, ki so prejemali placebo dieto (10).

Vendar pa tisti, ki so upoštevali diete, ki temeljijo na ALCAT, med zdravljenjem niso olajšali IBS kot ustreznega ali bistveno izboljšali njihove kakovosti življenja (10).

Povzetek Celični krvni testi, vključno z MRT in ALCAT, ocenjujejo spremembe v belih krvnih celicah, ko so izpostavljeni prehrambenim antigenom. Nekateri zdravniki poročajo, da so testi koristni za prepoznavanje občutljivosti hrane, vendar je oboje potrebno nadaljevati.

Testi na osnovi protiteles

Preizkusi občutljivosti hrane na osnovi protiteles merijo proizvodnjo protiteles proti imunoglobulinu G (IgG) na živilih. Na voljo so pod različnimi blagovnimi znamkami.

Ta vrsta testov ima več objavljenih raziskav v primerjavi z drugimi testi občutljivosti na hrano, vendar so študije še vedno omejene. Te študije kažejo, da lahko izločanje živil, vodenih s testi IgG, izboljša simptome pri ljudeh z IBS in migrenami (11, 12, 13, 14).

Kljub temu mnogi znanstveniki svetujejo ljudem, naj ne uporabljajo testov občutljivosti hrane na IgG, češ, da lahko protitelesa IgG proti živilom preprosto pokažejo, da ste bili izpostavljeni živilom, ali pa v nekaterih primerih ščitijo pred alergijskimi reakcijami na hrano (15, 16 ).

Vendar pa drugi znanstveniki trdijo, da ni normalno, da ima nekdo visoko protitelesa IgG proti živilom.

Druga skrb je, da posamezni laboratoriji, ki opravljajo IgG teste, razvijejo lastne lastne tehnike. Mnogi imajo slabo obnovljivost, kar pomeni, da če bi isti vzorec krvi analizirali dvakrat, bi se lahko pokazali zelo različni rezultati.

Priporočamo, da test IgG uporabite samo, če dvakrat ovrednoti odvzem krvi z vsakim antigenom v dvojnem preskusu, da zmanjšate napake v rezultatih.

Testiranje krvnih madežev je različica tradicionalnega testiranja na IgG, ki zahteva, da flebotomist odvzame kri iz vene v roki. Namesto tega uporablja majhen vzorec krvi iz prsta, ki ga je odvzel na posebni testni kartici. Ni znano, ali je ta metoda zanesljiva (4).

Povzetek Testi, ki ocenjujejo vašo raven protiteles IgG proti živilom, so na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in lahko pomagajo prepoznati živila, ki sodelujejo pri simptomih, kot so IBS in migrene. Natančnost je izboljšana, če laboratorij opravi vzporedno testiranje dvojnikov.

Drugi testi

Nekateri drugi testi za preverjanje občutljivosti hrane lahko uporabljajo nekatere druge zdravnike, kot so kiropraktiki, naturopati in zdravniki okoljske medicine.

Nekatere pogostejše možnosti so testiranje mišičnega odziva, provokacijski testi in elektrodermalni presek.

Test mišičnega odziva

Poznan tudi kot uporabna kineziologija, test mišičnega odziva vključuje držanje viale z živilskim antigenom v eni roki, medtem ko drugo roko iztegnete vzporedno s tlemi.

Vaditelj nato potisne navzdol na iztegnjeno roko. Če ga je enostavno potisniti navzdol, kar kaže na šibkost, vam povemo, da ste občutljivi na preskušeno hrano.

V nekaj objavljenih študijah te metode ni bilo mogoče ugotoviti občutljivosti hrane, kot bi pričakovali po naključju (17).

Koliko se natančnost te metode razlikuje glede na stopnjo usposobljenosti posameznika, ni znana.

Provokacijski in nevtralizacijski test

V tem testu se pod kožo, običajno na nadlaket, injicirajo izvlečki posameznih živil, za katere domnevajo, da povzročajo reakcije. Po 10 minutah preverite, ali se pojavlja "žlička" ali povečana oteklina, kar kaže na reakcijo na testirano hrano.

Če nastane pšenica, vam dajo drugo injekcijo iste hrane, vendar v razredčenju, ki je petkrat šibkejše od prvotnega odmerka. Ta je dan za poskus nevtralizacije reakcije.

Po 10 minutah boste znova preverjeni. Če ni kožne reakcije, se uporabljeni odmerek šteje za vaš nevtralizacijski odmerek.

Za iskanje nevtralizirajočega odmerka bo morda potrebno več postopno šibkejših razredčenj. Lahko vas naučite, da si sami redno dajete injekcije, da vas ne bi preobčutljivi na to hrano (17).

Ko so bili ljudje deležni provokacijskih kožnih testov za pet občutljivosti na hrano, ki so jih predhodno potrjevali ustni izzivi, so se rezultati ujemali s 78% časa (18).

Glede na število injekcij, ki jih morate dobiti v okviru tega testiranja, bi bil to lahko počasen in potencialno boleč postopek.

Elektrodermalno presejanje

Ta test meri spremembe v električni aktivnosti vaše kože na akupunkturnih točkah, kadar so predstavljene z različnimi živčnimi antigeni (19).

Za ta test v eni roki držite medeninasto cev (elektrodo). Cev je povezana z računalnikom, ki vsebuje digitalizirane frekvence posameznih živil. Izvajalec pritisne sondo, ki je računalniško povezana, na določeno točko druge roke.

Glede na električni upor vaše kože, ko jo digitalno izzovete z vsako hrano, se ustvari številčno odčitavanje, ki ustreza stopnji reakcije na živilo.

V nobeni objavljeni študiji ni bila ovrednotena ta tehnika za testiranje občutljivosti hrane (17).

Povzetek Testiranje mišičnega odziva, provokacijski testi in elektrodermalni pregled so dodatne vrste preskusov občutljivosti na hrano. Ti običajno zahtevajo več časa kot testi, ki temeljijo na enem samem odvzemu krvi. Poleg tega so študije o njihovi veljavnosti omejene ali pa jih primanjkuje.

Previdnostni ukrepi in pasti

Preizkusi občutljivosti na hrano imajo več pripomb. Največji je, da testi niso zasnovani za diagnosticiranje resničnih alergij na hrano.

Če imate diagnosticirano alergijo na živilo, na primer arašide, se mu še naprej izogibajte, ne glede na vaše rezultate na testu občutljivosti na hrano.

Če nameravate s temi testi preizkusiti občutljivost živil, zavedajte se, da se nanje ne šteje za preverjene, zato zavarovalnice zanje lahko zagotovijo le malo ali nič. Številni testi stanejo nekaj sto dolarjev (9, 17).

Poleg tega je treba za preverjanje natančnosti rezultate vsakega testa občutljivosti hrane navzkrižno preveriti, kaj se zgodi v telesu, ko jeste hrano.

Eden od možnih razlogov za odstopanja je, da večina laboratorijev, ki opravljajo preskuse občutljivosti na hrano, v glavnem uporabljajo izvlečke hrane iz surove hrane. Ko pa se hrana kuha ali predela, lahko nastanejo novi antigeni in uničijo obstoječi antigeni (20, 21).

Čistost vsakega izvlečka hrane (antigena), ki ga uporabljajo nekateri laboratoriji, se tudi razlikuje, kar lahko prekriva vaše rezultate.

Upoštevajte tudi, da se lahko občutljivost za hrano sčasoma spreminja glede na to, kaj jeste. Test, opravljen pred šestimi meseci ali letom, morda ne bo več odraval vašega trenutnega stanja reaktivnosti na določena živila (4).

Po zastarelih ali netočnih rezultatih preskusov občutljivosti na hrano lahko pride do nepotrebnih prehranskih omejitev, potencialnih pomanjkanj hranil in do manjše kakovosti življenja (17).

Nazadnje, znanstveniki in zdravstveni delavci se morajo več naučiti o občutljivosti hrane. Testiranje in zdravljenje se bosta nadaljevala s tekočimi analizami.

Povzetek Preizkusov občutljivosti na hrano ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje resničnih alergij na hrano. Čeprav nekatere morda pomagajo prepoznati občutljivost hrane, zavarovalnice pogosto ne pokrijejo testov. Na veljavnost rezultatov testov lahko vpliva več dejavnikov, občutljivost pa se lahko sčasoma spreminja.

Spodnja črta

Izločilna dieta, ki ji sledijo metodično poskusno odstranjevanje živil, eno za drugim po obdobju izogibanja, je najboljši način za prepoznavanje občutljivosti hrane.

Laboratorijski testi, kot so MRT, ALCAT in testi na IgG protitelesa, imajo vse omejitve in njihova natančnost se lahko razlikuje glede na laboratorijske. Kljub temu lahko pomagajo zmanjšati ugibanja.

Kljub temu teh testov v nadzorovanih, objavljenih študijah nismo primerjali, zato ni negotovo, ali je en test boljši od drugega.

Če sumite, da imate neželene učinke na živila, začnite s posvetovanjem z zdravnikom, ki vas bo napotil k gastroenterologu, alergologu ali drugemu zdravniku, ki vas bo napotil.