Prepoznavanje in zdravljenje bolečin v dimljah in bokih

Vsebina

• Pregled
• Vzroki za bolečine v dimljah, ki prihajajo iz kolka
• Avaskularna nekroza (osteonekroza)
• Simptomi avaskularne nekroze
• Burzitis
• Simptomi burzitisa
• Femoroacetabularni udar
• Simptomi trčenja femoroacetabularnega sistema
• Zlom kolka
• Simptomi zloma kolka
• Labralna solza
• Simptomi labralne solze
• Osteoartritis
• Simptomi osteoartritisa
• Stresni zlom
• Simptomi zloma stresa
• Vzroki za bolečine v kolku, ki prihajajo iz dimelj
• Napeti dimelj
• O bolečinah v mišičnem sevu
• Tendonitis
• O bolečinah v tetivi
• Notranji pogoji lahko povzročijo bolečine v dimljah in kolkih
• Endometrioza
• O bolečinah pri endometriozi
• Cista na jajčniku
• O bolečinah v cisti jajčnikov
• Manj pogosti vzroki za bolečine v kolku in dimljah
• Zdravljenje bolečin v dimljah in kolkih na domu
• Obisk zdravnika
• Testi za bolečine v dimljah in kolkih
• Odvoz

Pregled

V dimljah je področje, kjer se stikata zgornji del stegna in spodnji del trebuha. Vaš kolčni sklep se nahaja vzdolž iste črte pod vašimi dimljami. Ker sta sprednji ali sprednji del kolka in dimelj približno na istem območju, se bolečina v dimljah in bolečina v sprednjem delu kolka pogosto pojavita skupaj.

Včasih se bolečina začne v enem delu telesa in se razširi na drugega. Temu pravimo sevalna bolečina. Težko je ugotoviti, kaj povzroča bolečine v dimljah in kolkih, ker bolečina zaradi težave v kolku pogosto izžareva dimelj in obratno.

Preučili bomo številne možne vzroke za bolečine v dimljah in kolkih, kaj lahko zanje storite, ter razdelek o zdravljenju na domu za pogosta vprašanja, ki vključujejo mišice in kosti na tem področju.

Vzroki za bolečine v dimljah, ki prihajajo iz kolka

Bolečine v predelu dimelj in kolkov, ki jih oddajajo, so lahko ostre ali dolgočasne in se lahko sčasoma začnejo ali kopičijo.

Bolečine v mišicah, kosteh, kitah in bursah se običajno povečajo, ko se premikate. Vrsta in resnost bolečine v kolku in dimljah se razlikuje glede na vzrok.

Značilnosti bolečine in z njimi povezani simptomi za določene vzroke so navedeni spodaj, skupaj s splošnimi možnostmi zdravljenja.

Avaskularna nekroza (osteonekroza)

Avaskularna nekroza se zgodi, ko vrh stegnenice ne dobi dovolj krvi, zato kosti odmrejo. Odmrla kost je šibka in se lahko zlahka zlomi.

Simptomi avaskularne nekroze

To povzroči utripanje ali bolečine v kolku in dimljah. Bolečina je močna in stalna, poslabša pa se s stojenjem ali gibanjem.

Kadar avaskularna nekroza prizadene kolk, se običajno zdravi z operacijo nadomestitve kolka.

Burzitis

Trohanterični bursitis je vnetje vrečke, napolnjene s tekočino, imenovane bursa, na zunanji strani kolka. Burse zmanjšajo trenje med tetivo in spodnjo kostjo. Običajno gre za poškodbo zaradi prekomerne uporabe. Bursa se zaradi ponavljajočih se gibov draži, kar povzroča bolečino.

Simptomi burzitisa

Burzitis je ostra bolečina, ki se poslabša z gibanjem, dolgotrajnim stojenjem ali ležanjem na prizadeti strani. Bolečina je lahko huda.

Femoroacetabularni udar

V tem stanju se kosti v kolčnem sklepu nenormalno tesno stikata, kar lahko stisne mehko tkivo ali draži sklep in povzroči bolečino. Vzrok za to je lahko nenormalen razvoj kosti, ko ste mladi.

Simptomi trčenja femoroacetabularnega sistema

Bolečina se poslabša po daljšem sedenju, daljšem stojenju in z gibi, kot je izstop iz avtomobila. Bolečina lahko omeji, koliko lahko premikate kolk.

Zlom kolka

Zlom v zgornjem delu stegnenice se lahko zgodi, če je zelo prizadet, padec ali ko kost uniči rak.

Če imate osteoporozo, so vaše kosti šibkejše in obstaja večje tveganje za zlom. Osteoporoza in zlomi kolka se najpogosteje pojavljajo pri starejših ženskah.

Simptomi zloma kolka

Zlom kosti v kolku je lahko zelo boleč. Slabše je, če poskušate z njo premakniti nogo ali nositi težo.

To je nujna medicinska pomoč in bo morda potrebna operacija za popravilo ali zamenjavo kolka. Običajno boste po operaciji potrebovali dolgotrajno fizikalno terapijo.

Labralna solza

Labrum je krožni hrustanec, ki obdaja vtičnico kolka. Lahko se strga zaradi travme, poškodbe zaradi prekomerne uporabe ali femoroacetabularnega udarca.

Simptomi labralne solze

Bolečina je lahko dolgočasna ali ostra in se povečuje z aktivnostjo, obremenitvijo in ko zravnate nogo. V sklepu lahko začutite klike, poke ali zastoje in morda se počuti šibko, kot da bi se sproščal.

Začnete lahko s konzervativnim zdravljenjem, ki vključuje fizikalno terapijo, počitek in protivnetna zdravila. Če to ne uspe, boste morda potrebovali artroskopsko operacijo, da boste trajno popravili raztrgano ustnico.

Osteoartritis

Ko se starate, se hrustanec, ki pomaga kosti v sklepu nemoteno premikati, obrabi. To lahko privede do artroze, ki povzroči boleče vnetje v sklepu.

Simptomi osteoartritisa

To povzroča nenehno bolečino in otrdelost v kolčnem sklepu in dimljah. V boku lahko čutite ali slišite brušenje ali klikanje. Bolečina se izboljša s počitkom in poslabša z gibanjem in stojenjem.

Osteoartritis se sprva zdravi konzervativno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in s fizikalno terapijo. Izguba teže pomaga, če imate prekomerno telesno težo. Ko napreduje in začne povzročati hude bolečine in težave pri hoji ali opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, boste morda potrebovali operacijo zamenjave kolka.

Stresni zlom

Stresni zlom se zgodi, ko kosti v kolčnem sklepu postopoma oslabijo zaradi ponavljajočih se gibov, na primer zaradi teka. Če ni diagnosticiran, sčasoma postane pravi zlom.

Simptomi zloma stresa

Bolečina se poveča z aktivnostjo in težo. Lahko postane tako hudo, da ne morete več opravljati dejavnosti, ki jo je povzročila.

Lahko poskusite domače tretmaje za simptomatsko lajšanje bolečin in oteklin. Če se vam ne izboljša ali so bolečine hude, je pomembno, da obiščete zdravnika, preden se vam razvije resničen zlom kolka. Vaš zdravnik bo določil, ali se bo kost pozdravila z dolgotrajnim počitkom ali če potrebujete drugo zdravljenje, na primer kirurško popravilo, da trajno odpravite težavo.

Vzroki za bolečine v kolku, ki prihajajo iz dimelj

Napeti dimelj

Sev v dimljah se zgodi, ko se katera od mišic v dimljah, ki povezujejo medenico s stegnenico, poškoduje zaradi raztezanja ali raztrganine. To povzroča vnetje in bolečino.

Pogosto se zgodi zaradi pretreniranosti ali med športom, običajno med tekom ali spreminjanjem smeri ali nerodnim premikanjem kolka. Mišični napor je lahko blag ali hud, odvisno od tega, koliko mišic je vpletenih in koliko moči izgubljeno.

O bolečinah v mišičnem sevu

Bolečina, ki jo povzroči mišični napor, se poslabša z gibanjem, še posebej, če:

• raztegnite dimelj
• zategnite stegno
• upognite koleno proti prsnemu košu
• potegnite noge skupaj

Bolečina se pojavi nenadoma. Lahko se pojavijo mišični krči. V dimljah in zgornjem delu stegna lahko opazite modrice ali otekline. Obseg gibanja kolka se lahko zmanjša in noga se lahko počuti šibko. Zaradi bolečin boste morda imeli težave s stanjem ali hojo.

Tendonitis

Tendonitis je, ko se tetiva, ki povezuje mišico s kostmi, vname zaradi pretiranega mišičenja. Ker so kite pritrjene na kost v kolku in mišico v dimljah, se bolečina lahko začne tudi v kolku in seva v dimlje.

O bolečinah v tetivi

Bolečina se začne postopoma. Z aktivnostjo se poslabša, s počitkom pa izboljša.

Notranji pogoji lahko povzročijo bolečine v dimljah in kolkih

Bolečine v organih in tkivih, ki niso del mišično-skeletnega sistema, se običajno ne povečujejo z gibanjem, lahko pa se poslabšajo pri drugih stvareh, na primer pri menstrualnem ciklusu. To še posebej velja, če imate endometriozo ali ciste na jajčnikih.

Endometrioza

Endometrioza je stanje, ko tkivo, ki običajno obdaja maternico, imenovano endometrij, raste nekje zunaj maternice. Običajno raste na organu v medenici. Ko raste v bližini kolka ali dimelj, lahko na teh območjih povzroči bolečino.

O bolečinah pri endometriozi

Bolečina se začne tam, kjer se nahaja endometrioza in lahko seva v kolk in dimelj. Intenzivnost pogosto kroži skupaj z menstruacijo. Drugi simptomi vključujejo močne menstrualne krvavitve in krče v trebuhu.

Endometriozo običajno obvladujemo z zdravili ali operacijo.

Cista na jajčniku

Ciste na jajčnikih so vrečke, napolnjene s tekočino, ki rastejo na jajčnikih. So pogosti in običajno nimajo simptomov. Če imajo simptome, lahko povzročijo bolečino, včasih močno, ki lahko izžareva kolk in dimelj.

O bolečinah v cisti jajčnikov

To običajno povzroči bolečino v spodnji medenici na strani s cisto. Bolečina lahko seva v kolk in dimelj. Drugi simptomi vključujejo občutek sitosti in napihnjenosti. Bolečina je lahko med menstruacijo še hujša.

Ciste na jajčnikih lahko zdravimo s kontracepcijskimi tabletami, ki preprečujejo njihovo tvorbo. Ciste, ki so velike, zelo boleče ali povzročajo druge težave, lahko odstranimo z laparoskopijo.

Manj pogosti vzroki za bolečine v kolku in dimljah

Manj pogosti vzroki sočasne bolečine v kolku in dimljah vključujejo:

• okužba kolčnega sklepa
• sindrom notranjega zaskočnega kolka
• psoriatični artritis
• revmatoidni artritis
• tumor v kolčni kosti ali okoliški mišici, vključno z medenico ali trebuhom

Zdravljenje bolečin v dimljah in kolkih na domu

Lažje do zmerne mišično-skeletne poškodbe, kot so mišični napor, burzitis, femoroacetabularni udar in tendonitis, lahko običajno zdravimo doma. Z zmanjšanjem vnetja lahko začasno izboljšate simptome in pogosto ozdravite stanje. Možna zdravljenja vključujejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta, kot sta naproksen ali ibuprofen, za zmanjšanje bolečine in vnetja
• nanos ledenih oblog ali toplote na poškodovano območje za kratek čas lahko zmanjša oteklino, vnetje in bolečino
• počivanje poškodovanega ali bolečega območja več tednov, kar mu omogoča, da se pozdravi
• kompresijsko zavijanje za nadzor otekline
• fizioterapija
• raztezne vaje lahko pomagajo izboljšati simptome
• ne nadaljujte s telesno aktivnostjo prezgodaj, da se izognete ponovnim poškodbam

Če se vam stanje ne izboljša ali se simptomi poslabšajo ali poslabšajo, obiščite zdravnika za diagnozo in zdravljenje. Včasih vam zdravnik lahko predlaga kortizonsko injekcijo za zmanjšanje vnetja ali za hude solze in poškodbe artroskopsko operacijo za trajno odpravo težave.

Fizikalna terapija pomaga izboljšati simptome večine mišično-skeletnih stanj. Uporablja se tudi za krepitev mišic in izboljšanje gibanja kolčnega sklepa. Morda vam bodo prikazane vaje, ki jih lahko izvajate doma.

Obisk zdravnika

Ko imate bolečine v dimljah in kolkih, je najpomembneje, da zdravnik ugotovi, kaj jih povzroča. Ker je toliko struktur na področju dimelj in kolkov in simptomov lahko podobnih, je to lahko težko, razen če obstaja očiten vzrok, kot je zlom kolka. Pravilna diagnoza je bistvenega pomena za določitev ustreznega zdravljenja.

Zdravnik vas bo morda vprašal:

• kaj se je zgodilo
• če ste imeli nedavno poškodbo
• kako dolgo ste imeli bolečino
• zaradi česar je bolečina boljša ali slabša, zlasti so posebni gibi bolečino povečali

Vaša starost je koristna, ker so nekatere stvari pogostejše v določenih starostnih skupinah. Na primer, osteoartritis in zlomi so pogostejši pri starejših. Težave v mehkih tkivih, kot so mišice, burze in tetive, so pogostejše pri mlajših in aktivnejših ljudeh.

Testi za bolečine v dimljah in kolkih

Izpit običajno vključuje občutek za natančno lokacijo vaše bolečine, premikanje noge na različne načine za reprodukcijo bolečine in preizkušanje moči, tako da se uprete, ko poskušajo premakniti nogo.

Včasih vaš zdravnik potrebuje več informacij in bo dobil slikovno študijo, na primer:

• RTG. To pokaže, ali je prišlo do zloma ali če je hrustanec obrabljen.
• MRI. To je dobro za prikaz težav v mehkih tkivih, kot so otekanje mišic, solze ali burzitis.
• Ultrazvok. To lahko uporabimo za iskanje tendonitisa ali burzitisa.

Artroskopijo, kjer osvetljeno cev s kamero vstavimo skozi kožo v kolk, lahko uporabimo za pogled v notranjost kolka. Z njim lahko popravimo tudi nekatere težave s kolki.

Odvoz

Večino časa bolečine v kolku in dimljah povzročajo težave s kolčnimi kostmi ali drugimi strukturami v ali okoli kolčnega sklepa. Sev mišic je še en pogost vzrok. Občasno ga povzroča bolečina, ki izžareva nekaj v bližini kolka in dimelj.

Ugotoviti vzrok bolečine v kolku in dimljah je lahko zelo težko. Če so simptomi močni ali se bolečina z domačim zdravljenjem ne izboljša, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam postavi natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje bolečin v dimljah in kolkih. Če se zdravi pravilno in hitro, ima večina ljudi z bolečinami v kolku in dimljah dober rezultat.