Srčna bolezen

Vsebina

• Pregled za

Vsaka četrta Američanka vsako leto umre zaradi bolezni srca. Leta 2004 je skoraj 60 odstotkov več žensk umrlo zaradi bolezni srca in ožilja (tako bolezni srca kot možganske kapi) kot zaradi vseh vrst raka skupaj. Tukaj je tisto, kar morate vedeti, da pozneje preprečite težave.

Kaj je

Srčne bolezni vključujejo številne težave, ki vplivajo na srce in krvne žile v srcu. Vrste bolezni srca vključujejo:

• Bolezen koronarnih arterij (CAD) je najpogostejša vrsta in je vodilni vzrok za srčne napade. Ko imate CAD, vaše arterije postanejo trde in ozke. Kri težko pride do srca, zato srce ne dobi vse krvi, ki jo potrebuje. CAD lahko povzroči:
• Angina- bolečina v prsih ali nelagodje, ki se pojavi, ko srce ne dobi dovolj krvi. Lahko se počuti kot pritiskajoča ali stiskajoča bolečina, pogosto v prsih, včasih pa v ramenih, rokah, vratu, čeljusti ali hrbtu. Lahko se počuti tudi kot slaba prebava (želodec). Angina ni srčni infarkt, vendar imate angino pektoris bolj verjetno, da boste imeli srčni napad.
• Srčni napad-se pojavi, ko je arterija močno ali popolnoma zamašena in srce ne dobi potrebne krvi več kot 20 minut.
• Odpoved srca se pojavi, ko srce ne more črpati krvi po telesu tako, kot bi moralo. To pomeni, da drugi organi, ki običajno dobivajo kri iz srca, ne dobijo dovolj krvi. To ne pomeni, da se srce ustavi. Znaki srčnega popuščanja so:
• Zasoplost (občutek, da ne morete dobiti dovolj zraka)
• Otekanje stopal, gležnjev in nog
• Izredna utrujenost
• Srčne aritmije so spremembe v srčnem utripu. Večina ljudi se je naenkrat počutila omotično, omedlelo, brez sape ali je imela bolečine v prsih. Na splošno so te spremembe srčnega utripa neškodljive. Ko se starate, obstaja večja verjetnost, da boste imeli aritmije. Ne paničite, če imate nekaj utripov ali če vam občasno zaigra srce. Če pa imate trepetanje in druge simptome, kot sta omotica ali kratka sapa, takoj pokličite 911.

Simptomi

Bolezen srca pogosto nima simptomov. Vendar je treba paziti na nekatere znake:

• Bolečina ali nelagodje v prsih ali roki je lahko simptom bolezni srca in opozorilni znak srčnega napada.
• Zasoplost (občutek, da ne morete dobiti dovolj zraka)
• Omotičnost
• slabost (slabost v želodcu)
• Nenormalni srčni utripi
• Občutek zelo utrujenosti

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate katerega od teh simptomov. Povejte svojemu zdravniku, da ste zaskrbljeni zaradi svojega srca. Zdravnik bo vzel anamnezo, opravil fizični pregled in morda naročil teste.

Znaki srčnega napada

Tako pri ženskah kot pri moških je najpogostejši znak srčnega infarkta bolečina ali nelagodje v središču prsnega koša. Bolečina ali nelagodje je lahko blaga ali močna. Lahko traja več kot nekaj minut ali pa izgine in se vrne.

Drugi pogosti znaki srčnega napada so:

• Bolečina ali nelagodje v eni ali obeh rokah, hrbtu, vratu, čeljusti ali želodcu
• Zasoplost (občutek, da ne morete dobiti dovolj zraka). Zasoplost se pogosto pojavi pred bolečino ali nelagodjem v prsnem košu ali skupaj z njim.
• Slabost (slabost v želodcu) ali bruhanje
• Občutek omedlevice ali omotičnosti
• Izbruhne v hladnem znoju

Ženske imajo pogosteje kot moški te druge pogoste znake srčnega napada, zlasti težko dihanje, slabost ali bruhanje ter bolečine v hrbtu, vratu ali čeljusti. Ženske imajo tudi manj pogoste znake srčnega napada, vključno z:

• Zgaga
• Izguba apetita
• Občutek utrujenosti ali šibkosti
• Kašelj
• Srce utripa

Včasih se znaki srčnega infarkta pojavijo nenadoma, lahko pa se razvijejo tudi počasi, več ur, dni in celo tednov pred srčnim infarktom.

Več znakov srčnega napada imate, večja je verjetnost, da boste imeli srčni napad. Če ste že imeli srčni infarkt, vedite, da vaši simptomi pri drugem morda niso enaki.Tudi če niste prepričani, da imate srčni napad, ga morate še vedno preveriti.

Kdo je ogrožen?

Starejša kot je ženska, večja je verjetnost, da bo zbolela za boleznijo srca. Toda ženske vseh starosti bi morale biti zaskrbljene zaradi bolezni srca in ukrepati, da bi to preprečile.

Tako moški kot ženske imajo srčni infarkt, vendar zaradi njih umre več žensk s srčnim infarktom. Zdravljenje lahko omeji poškodbe srca, vendar jih je treba dati čim prej po začetku srčnega napada. V idealnem primeru bi se moralo zdravljenje začeti v eni uri po prvih simptomih. Dejavniki, ki povečajo tveganje, vključujejo:

• Družinska anamneza (Če je imel vaš oče ali brat srčni napad pred 55. letom starosti ali če ga je imela vaša mama ali sestra pred 65. letom, je večja verjetnost, da boste razvili srčno bolezen.)
• Debelost
• Pomanjkanje telesne aktivnosti
• Visok krvni pritisk
• Sladkorna bolezen
• Biti Afroameriški in Latinoameriški Latinoamerikanci

Vloga visokega krvnega tlaka

Krvni tlak je sila, ki jo vaša kri naredi proti stenam vaših arterij. Tlak je najvišji, ko vaše srce črpa kri v vaše arterije-ko utripa. Najnižje je med srčnimi utripi, ko se srce sprosti. Zdravnik ali medicinska sestra bo zabeležila vaš krvni tlak kot višje število od nižjega. Odčitki krvnega tlaka pod 120/80 se običajno štejejo za normalne. Zelo nizek krvni tlak (nižji od 90/60) je včasih lahko vzrok za zaskrbljenost in ga mora pregledati zdravnik.

Visok krvni tlak ali hipertenzija je odčitek krvnega tlaka 140/90 ali več. Leta povišanega krvnega tlaka lahko poškodujejo stene arterij, zaradi česar postanejo toge in ozke. To vključuje arterije, ki prenašajo kri v srce. Posledično vaše srce ne more dobiti krvi, ki jo potrebuje za dobro delovanje. To lahko povzroči srčni napad.

Krvni tlak od 120/80 do 139/89 se šteje za predhipertenzijo. To pomeni, da zdaj nimate visokega krvnega tlaka, vendar ga boste verjetno razvili v prihodnosti.

Vlogavisok holesterol

Holesterol je voskasta snov, ki jo najdemo v celicah v vseh delih telesa. Ko je v krvi preveč holesterola, se lahko holesterol nabira na stenah vaših arterij in povzroči nastanek krvnih strdkov. Holesterol lahko zamaši vaše arterije in prepreči, da bi srce dobilo kri, ki jo potrebuje. To lahko povzroči srčni napad.

Obstajata dve vrsti holesterola:

• Lipoprotein nizke gostote (LDL) pogosto imenujemo "slaba" vrsta holesterola, ker lahko zamaši arterije, ki prenašajo kri v vaše srce. Za LDL so boljše manjše številke.
• Lipoprotein visoke gostote (HDL) je znan kot "dober" holesterol, ker odvzame slab holesterol iz krvi in ​​preprečuje njegovo kopičenje v arterijah. Za HDL so višje številke boljše.

Vse ženske, stare 20 let in več, bi morale vsaj enkrat na 5 let preveriti raven holesterola in trigliceridov v krvi.

Razumevanje številk

Skupna raven holesterola-Nižje je bolje.

Manj kot 200 mg/dl - zaželeno

200 - 239 mg/dl - mejno visoko

240 mg/dL in več - Visoka

LDL (slab) holesterol - Nižje je bolje.

Manj kot 100 mg/dL - Optimalno

100-129 mg/dL - skoraj optimalno/nad optimalno

130-159 mg/dL - Mejna visoka

160-189 mg/dl - visoko

190 mg/dl in več - zelo visoko

HDL (dober) holesterol - Višje je bolje. Najboljše je več kot 60 mg/dl.

Raven trigliceridov - Nižje je bolje. Najboljše je manj kot 150 mg/dl.

Kontracepcijske tablete

Jemanje kontracepcijskih tablet (ali obliža) je na splošno varno za mlade, zdrave ženske, če ne kadijo. Toda kontracepcijske tablete lahko predstavljajo tveganje za bolezni srca pri nekaterih ženskah, zlasti pri ženskah, starejših od 35 let; ženske z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo ali visokim holesterolom; in ženske, ki kadijo. Če imate vprašanja o tabletah, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Če jemljete kontracepcijske tablete, bodite pozorni na znake težav, vključno z:

• Težave z očmi, kot je zamegljen ali dvojni vid
• Bolečina v zgornjem delu telesa ali roki
• Hudi glavoboli
• Težave z dihanjem
• Pljuvanje krvi
• Oteklina ali bolečina v nogi
• Porumenelost kože ali oči
• Grude na prsih
• Nenavadna (ne normalna) močna krvavitev iz nožnice

V teku so raziskave, da bi ugotovili, ali je tveganje za nastanek krvnih strdkov večje pri uporabnikih obliža. Krvni strdki lahko povzročijo srčni infarkt ali možgansko kap. Če imate vprašanja o obližu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Menopavzalna hormonska terapija (MHT)

Menopavzalna hormonska terapija (MHT) lahko pomaga pri nekaterih simptomih menopavze, vključno z navali vročine, vaginalno suhostjo, nihanji razpoloženja in izgubo kosti, vendar obstajajo tudi tveganja. Nekaterim ženskam lahko jemanje hormonov poveča možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap. Če se odločite za uporabo hormonov, jih uporabite v najmanjšem odmerku, ki pomaga v najkrajšem možnem času. Če imate vprašanja o MHT, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Diagnoza

Vaš zdravnik bo diagnosticiral bolezen koronarnih arterij (CAD) na podlagi:

• Vaša zdravstvena in družinska zgodovina
• Vaši dejavniki tveganja
• Rezultati fizičnega pregleda in diagnostični testi in postopki

Noben posamezen test ne more diagnosticirati CAD. Če vaš zdravnik meni, da imate CAD, bo verjetno opravil enega ali več naslednjih testov:

EKG (elektrokardiogram)

EKG je preprost test, ki zazna in zabeleži električno aktivnost vašega srca. EKG pokaže, kako hitro bije vaše srce in ali ima pravilen ritem. Prikazuje tudi moč in čas električnih signalov, ko gredo skozi vsak del vašega srca.

Nekateri električni vzorci, ki jih EKG zazna, lahko kažejo na verjetnost CAD. EKG lahko pokaže tudi znake prejšnjega ali trenutnega srčnega infarkta.

Stresno testiranje

Med stresnim testiranjem vadite, da vam srce močno utripa in hitro utripa, medtem ko se izvajajo srčni testi. Če ne morete telovaditi, dobite zdravila za pospešitev srčnega utripa.

Ko vaše srce utripa hitro in trdo dela, potrebuje več krvi in ​​kisika. Arterije, zožene s plaki, ne morejo zagotoviti dovolj krvi, bogate s kisikom, da bi zadostile potrebam vašega srca. Stresni test lahko pokaže možne znake CAD, kot so:

• Nenormalne spremembe srčnega utripa ali krvnega tlaka
• Simptomi, kot so kratka sapa ali bolečina v prsnem košu
• Nenormalne spremembe srčnega ritma ali električne aktivnosti srca

Če med stresnim testom ne morete telovaditi tako dolgo, kot se zdi normalno za nekoga vaših let, je to lahko znak, da v vaše srce ne teče dovolj krvi. Toda drugi dejavniki poleg CAD vam lahko preprečijo dovolj dolgo vadbo (na primer pljučne bolezni, anemija ali slaba splošna kondicija).

Nekateri stresni testi uporabljajo radioaktivno barvilo, zvočne valove, pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) ali slikanje srčne magnetne resonance (MRI) za fotografiranje vašega srca, ko trdo dela in ko miruje.

Ti slikovni stresni testi lahko pokažejo, kako dobro teče kri v različnih delih vašega srca. Prav tako lahko pokažejo, kako dobro vaše srce črpa kri, ko bije.

Ehokardiografija

Ta test uporablja zvočne valove za ustvarjanje gibljive slike vašega srca. Ehokardiografija nudi informacije o velikosti in obliki srca ter o tem, kako dobro delujejo srčne komore in zaklopke.

Test lahko tudi identificira področja s slabim pretokom krvi v srce, področja srčne mišice, ki se ne krčijo normalno, in prejšnje poškodbe srčne mišice, ki jih povzroča slab pretok krvi.

Rentgen prsnega koša

Rentgenski posnetek prsnega koša zavzame sliko organov in struktur v prsnem košu, vključno s srcem, pljuči in krvnimi žilami. Lahko razkrije znake srčnega popuščanja, pa tudi pljučne motnje in druge vzroke simptomov, ki niso posledica CAD.

Krvni testi

Krvni testi preverjajo ravni nekaterih maščob, holesterola, sladkorja in beljakovin v krvi. Nenormalne ravni lahko kažejo, da imate dejavnike tveganja za CAD.

Računalniška tomografija z elektronskim žarkom

Zdravnik vam bo morda priporočil računalniško tomografijo z elektronskim žarkom (EBCT). Ta test najde in izmeri kalcijeve usedline (imenovane kalcifikacije) v koronarnih arterijah in okoli njih. Več kot je odkritega kalcija, večja je verjetnost, da boste imeli CAD.

EBCT se ne uporablja rutinsko za diagnosticiranje CAD, ker njegova natančnost še ni znana.

Koronarna angiografija in kateterizacija srca

Zdravnik vas bo morda zaprosil za koronarno angiografijo, če drugi testi ali dejavniki pokažejo, da obstaja verjetnost, da boste imeli CAD. Ta test uporablja barvilo in posebne rentgenske žarke za prikaz notranjosti vaših koronarnih arterij.

Za vnos barvila v koronarne arterije bo zdravnik uporabil postopek, imenovan srčna kateterizacija. Dolga, tanka, prožna cev, imenovana kateter, se vstavi v krvno žilo v roki, dimljah (zgornjem delu stegna) ali vratu. Cev se nato privije v koronarne arterije, barvilo pa se sprosti v krvni obtok. Posebni rentgenski žarki se posnamejo, medtem ko barvilo teče skozi vaše koronarne arterije.

Srčno kateterizacijo običajno izvajamo v bolnišnici. Med postopkom ste budni. Običajno povzroča malo ali nič bolečine, čeprav lahko občutite bolečino v krvni žili, kamor vam je zdravnik dal kateter.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij (CAD) lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila in medicinske postopke. Cilji zdravljenja so:

• Olajšajte simptome
• Zmanjšajte dejavnike tveganja, da bi upočasnili, ustavili ali obrnili kopičenje zobnih oblog
• Zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko povzroči srčni napad
• Razširite ali zaobite zamašene arterije
• Preprečite zaplete CAD

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga, ki vključujejo načrt zdrave prehrane za srce, ne kajenje, omejevanje alkohola, vadbo in zmanjšanje stresa, lahko pogosto pomagajo preprečiti ali zdraviti CAD. Za nekatere ljudi so te spremembe morda edino potrebno zdravljenje.

Raziskave kažejo, da je najpogosteje prijavljeni "sprožilec" za srčni napad čustveno razburljiv dogodek, zlasti tisti, ki vključuje jezo. Toda nekateri načini, kako se ljudje spopadajo s stresom, na primer pitje, kajenje ali prenajedanje, niso zdravi za srce.

Telesna aktivnost lahko pomaga pri lajšanju stresa in zmanjšanju drugih dejavnikov tveganja za CAD. Mnogi ljudje tudi ugotovijo, da jim meditacija ali sprostitvena terapija pomaga zmanjšati stres.

Zdravila

Morda boste potrebovali zdravila za zdravljenje CAD, če spremembe življenjskega sloga ne zadoščajo. Zdravila lahko:

• Zmanjšajte obremenitev srca in lajšajte simptome CAD
• Zmanjšajte možnosti za srčni napad ali nenadno smrt
• Znižajte holesterol in krvni tlak
• Preprečite nastanek krvnih strdkov
• Preprečite ali odložite potrebo po posebnem postopku (na primer angioplastika ali premostitev koronarne arterije (CABG))

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje CAD, vključujejo antikoagulante, aspirin in druga zdravila proti trombocitom, zaviralce ACE, zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalčkov, nitroglicerin, glikoprotein IIb-IIIa, statine in ribje olje ter druge dodatke z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin.

Zdravstveni postopki

Morda boste potrebovali medicinski poseg za zdravljenje CAD. Kot zdravljenje se uporabljata tako angioplastika kot CABG.

• Angioplastika odpira zamašene ali zožene koronarne arterije. Med angioplastiko se tanka cev z balonom ali drugo napravo na koncu napelje skozi krvno žilo do zožene ali blokirane koronarne arterije. Ko je balon nameščen, se napihne, da plak potisne navzven ob steno arterije. To razširi arterijo in obnovi pretok krvi.
  
  Angioplastika lahko izboljša pretok krvi v srce, lajša bolečine v prsih in morda prepreči srčni napad. Včasih se v arterijo namesti majhna mrežasta cev, imenovana stent, da ostane odprta po posegu.

• V CABG, se arterije ali žile iz drugih delov vašega telesa uporabljajo za obhod (torej obhod) vaših zoženih koronarnih arterij. CABG lahko izboljša pretok krvi v vaše srce, lajša bolečine v prsnem košu in morda prepreči srčni napad.

Vi in vaš zdravnik boste ugotovili, katero zdravljenje vam ustreza.

Preprečevanje

Tveganje za srčno bolezen lahko zmanjšate s temi koraki:

• Spoznajte svoj krvni tlak. Leta visokega krvnega tlaka lahko povzročijo bolezni srca. Ljudje z visokim krvnim tlakom pogosto nimajo simptomov, zato si vsake 1 do 2 leti preverite krvni tlak in se zdravite, če ga potrebujete.
• Ne kadite. Če kadite, poskusite prenehati. Če imate težave pri odvajanju, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro o nikotinskih obližih in dlesnih ali drugih izdelkih in programih, ki vam lahko pomagajo pri prenehanju.

• Testirajte se na sladkorno bolezen. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo visoko glukozo v krvi (ki jo pogosto imenujemo krvni sladkor). Pogosto nimajo nobenih simptomov, zato redno preverjajte glukozo v krvi. Sladkorna bolezen poveča vaše možnosti za nastanek bolezni srca. Če imate sladkorno bolezen, se bo zdravnik odločil, ali potrebujete tablete za sladkorno bolezen ali injekcije insulina. Zdravnik vam lahko pomaga tudi pri načrtovanju zdrave prehrane in vadbe.
• Preverite raven holesterola in trigliceridov. Visok holesterol v krvi lahko zamaši vaše arterije in prepreči, da bi srce dobilo kri, ki jo potrebuje. To lahko povzroči srčni napad. Visoke ravni trigliceridov, oblike maščobe v krvnem obtoku, so pri nekaterih ljudeh povezane s srčnimi boleznimi. Ljudje z visokim holesterolom v krvi ali visokimi krvnimi trigliceridi pogosto nimajo simptomov, zato redno preverjajte obe ravni. Če so vaše ravni visoke, se pogovorite s svojim zdravnikom, kaj lahko storite, da jih znižate. Morda boste lahko znižali oboje, če se boste bolje prehranjevali in več telovadili. (Vaja lahko pomaga znižati LDL in zvišati HDL.) Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila za znižanje holesterola.
• Ohranite zdravo telesno težo. Prekomerna telesna teža povečuje tveganje za bolezni srca. Izračunajte svoj indeks telesne mase (ITM), da ugotovite, ali imate zdravo telesno težo. Zdrava izbira hrane in telesna aktivnost sta pomembni za ohranjanje zdrave telesne teže:
• Začnite tako, da v svojo prehrano dodate več sadja, zelenjave in celih zrn.
• Vsak teden si prizadevajte za vsaj 2 uri in 30 minut zmerne telesne dejavnosti, 1 uro in 15 minut intenzivne telesne dejavnosti ali kombinacijo zmerne in intenzivne dejavnosti.
• Omejite porabo alkohola. Če pijete alkohol, ga omejite na največ eno pijačo (eno 12 unč piva, en 5 unč kozarec vina ali en 1,5 unč močne pijače) na dan.
• Aspirin na dan. Aspirin je lahko koristen za ženske z visokim tveganjem, na primer tiste, ki so že imele srčni napad. Toda sspirin ima lahko resne stranske učinke in je lahko škodljiv v kombinaciji z nekaterimi zdravili. Če razmišljate o jemanju aspirina, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Če vaš zdravnik meni, da je aspirin dobra izbira za vas, ga vzemite natančno tako, kot je predpisano
• Poiščite zdrave načine za obvladovanje stresa. Zmanjšajte raven stresa tako, da se pogovarjate s prijatelji, telovadite ali pišete v dnevnik.

Viri: Nacionalni inštitut za srce in pljuča (www.nhlbi.nih.gov); Nacionalni informacijski center za zdravje žensk (www.womenshealth.gov)

Pregled za