Kaj je hemostaza in kako se to zgodi

Vsebina

• Kako se zgodi hemostaza
• 1. Primarna hemostaza
• 2. Sekundarna hemostaza
• 3. Fibrinoliza
• Kako prepoznati spremembe hemostaze

Hemostaza ustreza vrsti procesov, ki potekajo znotraj krvnih žil, katerih namen je zadržati krvno tekočino, ne da bi pri tem nastali strdki ali krvavitve.

Didaktično se hemostaza zgodi v treh stopnjah, ki se zgodijo hitro in usklajeno ter v glavnem vključuje trombocite in beljakovine, odgovorne za koagulacijo in fibrinolizo.

Kako se zgodi hemostaza

Hemostaza se didaktično pojavi v treh fazah, ki so odvisne in se pojavljajo hkrati.

1. Primarna hemostaza

Hemostaza se začne takoj, ko je krvna žila poškodovana. Kot odziv na poškodbo pride do vazokonstrikcije poškodovane žile, da se zmanjša lokalni pretok krvi in ​​tako prepreči krvavitev ali tromboza.

Hkrati se trombociti aktivirajo in se oprimejo endotelija posode s pomočjo von Willebrandovega faktorja. Nato trombociti spremenijo svojo obliko, tako da lahko sprostijo svojo vsebnost v plazmi, ki ima funkcijo rekrutiranja več trombocitov na mesto lezije, in se začnejo lepiti med seboj ter tvorijo primarni zamašek trombocitov, ki ima začasen učinek.

Preberite več o trombocitih in njihovih funkcijah.

2. Sekundarna hemostaza

Istočasno s primarno hemostazo se aktivira koagulacijska kaskada, zaradi česar se aktivirajo proteini, odgovorni za koagulacijo. Kot rezultat koagulacijske kaskade nastane fibrin, ki ima funkcijo krepitve primarnega trombocitnega zamaška, zaradi česar je bolj stabilen.

Koagulacijski faktorji so beljakovine, ki krožijo v krvi v neaktivni obliki, vendar se aktivirajo glede na potrebe organizma, njihov končni cilj pa je pretvorba fibrinogena v fibrin, ki je bistvenega pomena za proces stagnacije krvi.

3. Fibrinoliza

Fibrinoliza je tretja stopnja hemostaze in je sestavljena iz postopka postopnega uničenja hemostatskega čepa, da se obnovi normalen pretok krvi. Ta postopek posreduje plazmin, ki je protein, pridobljen iz plazminogena in katerega naloga je razgraditi fibrin.

Kako prepoznati spremembe hemostaze

Spremembe hemostaze lahko zaznamo s posebnimi preiskavami krvi, kot so:

• Čas odzračevanja (TS): Ta test je sestavljen iz preverjanja časa, ko nastopi hemostaza, in ga je mogoče na primer opraviti skozi majhno luknjo v ušesu. Po rezultatu časa krvavitve je mogoče oceniti primarno hemostazo, to je, ali imajo trombociti ustrezno funkcijo. Čeprav je ta tehnika pogosto uporabljen test, lahko povzroči nelagodje, zlasti pri otrocih, saj je treba narediti majhno luknjo v ušesu in ima nizko korelacijo s težnjo osebe k krvavitvi;
• Preskus agregacije trombocitov: S tem izpitom je mogoče preveriti sposobnost agregacije trombocitov, uporaben pa je tudi kot način za oceno primarne hemostaze. Trombociti osebe so izpostavljeni različnim snovem, ki lahko povzročijo koagulacijo, rezultat pa je mogoče opazovati v napravi, ki meri stopnjo agregacije trombocitov;
• Protrombinski čas (TP): Ta test ocenjuje sposobnost strjevanja krvi zaradi stimulacije ene od poti koagulacijske kaskade, zunanje poti. Tako preveri, kako dolgo kri potrebuje za tvorbo sekundarnega hemostatskega pufra. Razumeti, kaj je izpit za protrombinski čas in kako se izvaja;
• Aktivirani delni čas tromboplastina (APTT): Ta test ocenjuje tudi sekundarno hemostazo, vendar preverja delovanje koagulacijskih faktorjev, ki so prisotni v notranji poti koagulacijske kaskade;
• Odmerjanje fibrinogena: Ta test se opravi z namenom preveriti, ali obstaja zadostna količina fibrinogena, ki se lahko uporabi za tvorbo fibrina.

Poleg teh testov lahko zdravnik priporoči še druge, na primer merjenje faktorjev strjevanja krvi, tako da je mogoče vedeti, ali je v katerem koli faktorju strjevanja krvi pomanjkanje, ki lahko moti postopek hemostaze.