Rak ustne votline

Vsebina

• Vrste raka ustne votline
• Dejavniki tveganja za razvoj raka ustne votline
• Kakšni so simptomi raka ustne votline?
• Kako se diagnosticira rak ustne votline?
• Katere so faze raka ustne votline?
• Kako se zdravi rak ustne votline?
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija
• Ciljna terapija
• Prehrana
• Ohranjanje zdravja ust
• Okrevanje po zdravljenju raka ustne votline
• Rekonstrukcija in rehabilitacija po zdravljenju raka ustne votline
• Outlook

Pregled

Rak ustne votline je rak, ki se razvije v tkivih ust ali žrela. Spada v večjo skupino rakov, imenovanih rak glave in vratu. Večina se razvije v ploščatoceličnih celicah v ustih, jeziku in ustnicah.

Vsako leto v ZDA diagnosticirajo več kot 49.000 primerov raka ustne votline, ki se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. Rak ustne votline najpogosteje odkrijemo, ko se razširijo na bezgavke vratu. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena za preživetje raka ustne votline. Spoznajte, kaj povečuje tveganje, njegove stopnje in še več.

Vrste raka ustne votline

Ustni rak vključuje raka na:

• ustnice
• jezik
• notranja obloga lica
• dlesni
• tla ust
• trdo in mehko nebo

Vaš zobozdravnik je pogosto prvi zdravstveni delavec, ki opazi znake raka ustne votline. Dvoletni pregled zobozdravnika lahko zobozdravnika sproti obvešča o zdravju ust.

Dejavniki tveganja za razvoj raka ustne votline

Eden največjih dejavnikov tveganja za raka ustne votline je uporaba tobaka. To vključuje kajenje cigaret, cigaret in pip ter tobak za žvečenje.

Ljudje, ki uživajo velike količine alkohola in tobaka, so še bolj izpostavljeni tveganju, zlasti kadar se oba izdelka redno uporabljata.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• okužba s humanim papiloma virusom (HPV)
• kronično izpostavljanje obraza soncu
• predhodna diagnoza raka ustne votline
• družinska anamneza oralnega ali drugih vrst raka
• oslabljen imunski sistem
• slaba prehrana
• genetski sindromi
• biti moški

Moški dvakrat pogosteje zbolijo za ustnim rakom kot ženske.

Kakšni so simptomi raka ustne votline?

Simptomi raka ustne votline vključujejo:

• rano na ustnici ali ustih, ki se ne bo zacelila
• masa ali rast kjerkoli v ustih
• krvavitev iz ust
• ohlapni zobje
• bolečina ali težave pri požiranju
• težave z nošenjem protez
• cmok na vratu
• bolečina v ušesu, ki ne bo izginila
• dramatično hujšanje
• otrplost spodnje ustnice, obraza, vratu ali brade
• bele, rdeče in bele ali rdeče lise v ustih ali na ustnicah
• vneto grlo
• bolečina ali otrdelost čeljusti
• bolečina v jeziku

Nekateri od teh simptomov, na primer vneto grlo ali bolečina v ušesu, lahko kažejo na druga stanja. Če pa opazite katerega od teh simptomov, še posebej, če ne izginejo ali če jih imate več naenkrat, čim prej obiščite zobozdravnika ali zdravnika. Tukaj ugotovite, kako izgleda rak v ustih.

Kako se diagnosticira rak ustne votline?

Najprej bo zdravnik ali zobozdravnik opravil fizični pregled. To vključuje natančen pregled strehe in tal ust, hrbta, jezika in lic ter bezgavk na vratu. Če zdravnik ne more ugotoviti, zakaj imate simptome, vas bo morda napotil k specialistu za ušesa, nos in grlo (ORL).

Če zdravnik odkrije kakršne koli tumorje, izrastke ali sumljive lezije, bo opravil biopsijo krtače ali biopsijo tkiva. Biopsija krtače je neboleč test, ki celice iz tumorja zbira tako, da jih ščetka na stekelce. Biopsija tkiva vključuje odstranjevanje koščka tkiva, tako da ga je mogoče pregledati pod mikroskopom na rakave celice.

Poleg tega lahko zdravnik opravi enega ali več naslednjih testov:

• Rentgen, da ugotovi, ali so se rakave celice razširile na čeljust, prsni koš ali pljuča
• CT, da razkrije morebitne tumorje v ustih, grlu, vratu, pljučih ali drugje v telesu
• pregled PET, da se ugotovi, ali je rak potoval v bezgavke ali druge organe
• slikanje z magnetno resonanco za natančnejšo sliko glave in vratu ter določitev obsega ali stopnje raka
• endoskopija za pregled nosnih poti, sinusov, notranjega grla, sapnika in sapnika

Katere so faze raka ustne votline?

Obstajajo štiri stopnje raka ustne votline.

• Faza 1: Tumor je velik 2 centimetra (cm) ali manj, rak pa se ni razširil na bezgavke.
• 2. stopnja: Tumor je med 2-4 cm in rakave celice se niso razširile na bezgavke.
• Faza 3: Tumor je bodisi večji od 4 cm in se ni razširil na bezgavke ali pa je kakršne koli velikosti in se je razširil na eno bezgavko, ne pa tudi na druge dele telesa.
• 4. stopnja: Tumorji so poljubne velikosti, rakave celice pa so se razširile na bližnja tkiva, bezgavke ali druge dele telesa.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka so petletne stopnje preživetja raka ustne votline in žrela naslednje:

• 83 odstotkov, za lokalizirani rak (ki se ni razširil)
• 64 odstotkov, za raka, ki se širi na bližnje bezgavke
• 38 odstotkov, za raka, ki se je razširil na druge dele telesa

Na splošno bo 60 odstotkov vseh ljudi z rakom ustne votline preživelo pet let ali več. Prej kot je stopnja diagnoze, večja je možnost preživetja po zdravljenju. Dejansko je petletna splošna stopnja preživetja pri tistih z rakom ustne votline 1. in 2. stopnje običajno 70 do 90 odstotkov. Zaradi tega je pravočasna diagnoza in zdravljenje še toliko pomembnejša.

Kako se zdravi rak ustne votline?

Zdravljenje raka ustne votline se razlikuje glede na vrsto, lokacijo in stopnjo raka ob diagnozi.

Operacija

Zdravljenje zgodnjih faz običajno vključuje operacijo odstranjevanja tumorja in rakavih bezgavk. Poleg tega se lahko odstrani tudi drugo tkivo okoli ust in vratu.

Radioterapija

Druga možnost je radioterapija. Pri tem gre za zdravnika, ki enkrat do dvakrat na dan pet dni na teden dva do osem tednov usmerja sevalne žarke na tumor. Zdravljenje za napredovalne faze običajno vključuje kombinacijo kemoterapije in radioterapije.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje z zdravili, ki uničujejo rakave celice. Zdravilo dobite peroralno ali po intravenski (IV) liniji. Večina ljudi dobi kemoterapijo ambulantno, čeprav nekateri zahtevajo hospitalizacijo.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je druga oblika zdravljenja. Učinkovit je lahko tako v zgodnji kot v poznejši fazi raka. Zdravila za ciljno zdravljenje se bodo vezala na določene beljakovine na rakavih celicah in ovirala njihovo rast.

Prehrana

Prehrana je tudi pomemben del zdravljenja raka ustne votline. Številni tretmaji otežujejo ali boleče jedo in pogoltnejo, pogost je slab apetit in izguba teže. Poskrbite, da se o svoji prehrani pogovorite s svojim zdravnikom.

Če dobite nasvet strokovnjaka za prehrano, vam lahko pomagate pri načrtovanju prehrambenega menija, ki bo nežen do ust in grla ter telesu priskrbel kalorije, vitamine in minerale, ki jih potrebuje za zdravljenje.

Ohranjanje zdravja ust

Nazadnje je ohranjanje zdravja ust med zdravljenjem raka ključni del zdravljenja. Poskrbite, da bodo usta vlažna, zobje in dlesni pa čisti.

Okrevanje po zdravljenju raka ustne votline

Izkoristek pri vsaki vrsti zdravljenja bo različen. Simptomi postkirurgije lahko vključujejo bolečino in oteklino, vendar odstranjevanje majhnih tumorjev običajno nima povezanih dolgoročnih težav.

Odstranjevanje večjih tumorjev bi lahko vplivalo na vašo sposobnost žvečenja, požiranja ali pogovora tako kot pred operacijo. Morda boste potrebovali tudi rekonstruktivno operacijo za obnovo kosti in tkiva na obrazu, odstranjenih med operacijo.

Radioterapija lahko negativno vpliva na telo. Nekateri neželeni učinki sevanja vključujejo:

• vneto grlo ali usta
• suha usta in izguba delovanja žlez slinavk
• zobna gniloba
• slabost in bruhanje
• boleče ali krvaveče dlesni
• okužbe kože in ust
• togost in bolečina čeljusti
• težave z nošenjem protez
• utrujenost
• sprememba vaše sposobnosti okusa in vonja
• spremembe na koži, vključno s suhostjo in pekočino
• izguba teže
• spremembe ščitnice

Zdravila za kemoterapijo so lahko strupena za hitro rastoče nekancerogene celice. To lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• izguba las
• boleča usta in dlesni
• krvavitev v ustih
• huda anemija
• šibkost
• slab apetit
• slabost
• bruhanje
• driska
• rane v ustih in ustnicah
• odrevenelost v rokah in nogah

Okrevanje po ciljnih terapijah je običajno minimalno. Neželeni učinki tega zdravljenja lahko vključujejo:

• vročina
• glavobol
• bruhanje
• driska
• alergijska reakcija
• kožni izpuščaji

Čeprav imajo ta zdravila neželene učinke, so pogosto potrebna pri premagovanju raka. Vaš zdravnik bo razpravljal o neželenih učinkih in vam pomagal pretehtati prednosti in slabosti možnosti zdravljenja.

Rekonstrukcija in rehabilitacija po zdravljenju raka ustne votline

Ljudje, ki imajo diagnozo napredovalega raka ustne votline, bodo verjetno potrebovali rekonstruktivno operacijo in nekaj rehabilitacije, ki bo pomagala pri prehranjevanju in govoru med okrevanjem.

Rekonstrukcija lahko vključuje zobne vsadke ali presadke za popravilo manjkajočih kosti in tkiv v ustih ali na obrazu. Umetno nebo se uporablja za nadomestitev manjkajočega tkiva ali zob.

Rehabilitacija je potrebna tudi za primere napredovalega raka. Govorno terapijo lahko izvajate od trenutka, ko izstopite iz kirurškega posega, dokler ne dosežete najvišje stopnje izboljšanja.

Outlook

Obeti za rak ustne votline so odvisni od posebne vrste in stopnje raka pri diagnozi. Odvisno je tudi od vašega splošnega zdravstvenega stanja, starosti in tolerance ter odziva na zdravljenje. Zgodnja diagnoza je ključnega pomena, ker je zdravljenje raka 1. in 2. stopnje morda manj vključeno in ima večje možnosti za uspešno zdravljenje.

Po zdravljenju vam bo zdravnik želel pogoste preglede, da boste zagotovo okrevali. Pregledi bodo običajno sestavljeni iz fizičnih pregledov, krvnih preiskav, rentgenskih slik in CT preiskav. Če opazite kaj nenavadnega, se posvetujte z zobozdravnikom ali onkologom.