Avtoimunski hepatitis: kaj je to, glavni simptomi, diagnoza in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Avtoimunski hepatitis v nosečnosti
• Kako potrditi
• Kako poteka zdravljenje

Avtoimunski hepatitis je bolezen, ki povzroča kronično vnetje jeter zaradi spremembe imunskega sistema, ki začne prepoznavati lastne celice kot tuje in jih napada, kar povzroči zmanjšanje delovanja jeter in pojav simptomov, kot so bolečine v trebuhu, rumenkasta koža in močna slabost.

Avtoimunski hepatitis se običajno pojavi pred 30. letom starosti in je pogostejši pri ženskah. Natančen vzrok za pojav te bolezni, ki je verjetno povezan z genskimi spremembami, še ni znan, vendar je treba vedeti, da ne gre za nalezljivo bolezen in je zato ni mogoče prenesti z ene osebe na drugo.

Poleg tega lahko avtoimunski hepatitis razdelimo na tri podvrste:

• Avtoimunski hepatitis tipa 1: najpogostejši med 16. in 30. letom, za katerega je značilna prisotnost protiteles FAN in AML v krvnem testu in je lahko povezan s pojavom drugih avtoimunskih bolezni, kot so tiroiditis, celiakija, sinovitis in ulcerozni kolitis;
• Avtoimunski hepatitis tipa 2: ponavadi se pojavi pri otrocih, starih od 2 do 14 let, značilno protitelo je Anti-LKM1 in se lahko pojavi skupaj s sladkorno boleznijo tipa 1, vitiligom in avtoimunskim tiroiditisom;

• Avtoimunski hepatitis tipa 3: podoben avtoimunskemu hepatitisu tipa 1 s pozitivnimi protitelesi proti SLA / LP, vendar morda hujši od tipa 1.

  
  

Čeprav zdravila ni, lahko avtoimunski hepatitis zelo dobro nadzorujemo z zdravljenjem, ki se izvaja z zdravili za nadzor imunosti, kot sta prednizon in azatioprin, poleg uravnotežene prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo in žitaricami, izogibanje uživanju alkohola, maščob, odvečnih konzervansov in pesticidov. Operacija ali presaditev jeter je indicirana le v zelo hudih primerih.

Glavni simptomi

Simptomi avtoimunskega hepatitisa so običajno nespecifični in klinična slika se lahko razlikuje od asimptomatskega bolnika do pojava odpovedi jeter. Glavni znaki in simptomi, ki lahko kažejo na avtoimunski hepatitis, so:

• Prekomerna utrujenost;
• Izguba apetita;
• Bolečine v mišicah;
• Stalne bolečine v trebuhu;
• Slabost in bruhanje;
• Rumena koža in oči, imenovana tudi zlatenica;
• Blago srbeče telo;
• Bolečine v sklepih;
• Otekel trebuh.

Običajno se bolezen začne postopoma, počasi napreduje od tednov do mesecev, dokler ne privede do fibroze jeter in izgube funkcije, če bolezni ne prepoznamo in ne zdravimo. Vendar se lahko v nekaterih primerih bolezen hitro poslabša in se imenuje fulminantni hepatitis, ki je izredno resen in lahko povzroči smrt. Vedeti je, kaj je to in kakšne nevarnosti ima fulminantni hepatitis.

Poleg tega v majhnem številu primerov bolezen morda ne bo povzročala simptomov, kar se odkrije v rutinskih testih, ki kažejo povečanje jetrnih encimov. Pomembno je, da diagnozo postavimo zgodaj, da lahko zdravnik kmalu vzpostavi zdravljenje in se tako izogne ​​zapletom, kot so ciroza, ascites in jetrna encefalopatija.

Avtoimunski hepatitis v nosečnosti

Simptomi avtoimunskega hepatitisa v nosečnosti so enaki simptomom bolezni zunaj tega obdobja, zato je pomembno, da žensko spremlja porodničar, da preveri, ali obstaja nevarnost tako za njo kot za dojenčka, kar je redko, ko bolezen še vedno najde v zgodnji fazi.

Pri nosečnicah, ki imajo najbolj razvito bolezen in imajo zapleteno cirozo, je spremljanje bolj pomembno, saj obstaja večje tveganje za prezgodnji porod, majhno porodno težo in potrebo po carskem rezu. Zato je pomembno, da porodničar navede najboljše zdravljenje, ki se običajno opravi s kortikosteroidom, kot je prednizon.

Kako potrditi

Diagnoza avtoimunskega hepatitisa se postavi z oceno znakov in simptomov, ki jih je predstavila oseba, in rezultatov laboratorijskih preiskav, ki jih mora zahtevati zdravnik. Eden od testov, ki potrjuje diagnozo avtoimunskega hepatitisa, je biopsija jeter, pri kateri se odsek tega organa zbere in pošlje v laboratorij za opazovanje sprememb v tkivu, ki kažejo na avtoimunski hepatitis.

Poleg tega lahko zdravnik poleg merjenja imunoglobulinov, protiteles in serologije za viruse hepatitisa A, B in C odredi merjenje jetrnih encimov, kot so TGO, TGP in alkalna fosfataza.

Pri diagnozi se upoštevajo tudi življenjske navade osebe, na primer prekomerno uživanje alkohola in uporaba zdravil, ki so strupena za jetra, kar omogoča izključitev drugih vzrokov za težave z jetri.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa prikaže hepatolog ali gastroenterolog in se začne z uporabo kortikosteroidnih zdravil, kot je prednizon, ali imunosupresivov, kot je azatioprin, ki zmanjšujejo akutno vnetje jeter, tako da ga skozi leta ohranjajo pod nadzorom, in ga je mogoče opravljeno doma. V nekaterih primerih, zlasti pri mladih bolnikih, se lahko za zmanjšanje neželenih učinkov priporoči uporaba kombinacije prednizona in azatioprina.

Poleg tega je priporočljivo, da bolniki z avtoimunskim hepatitisom uživajo raznoliko in uravnoteženo prehrano, izogibajo se pitju alkohola ali uživanju zelo mastne hrane, kot so klobase in prigrizki.

V najhujših primerih, v katerih z uporabo zdravil ni mogoče obvladati vnetja, je mogoče uporabiti operacijo presaditve jeter, ki obsega nadomestitev obolelih jeter z zdravimi. Ker pa je avtoimunski hepatitis povezan z imunskim sistemom in ne z jetri, je po presaditvi možno, da se bolezen znova razvije.