Hepatosplenomegalija: kaj morate vedeti

Vsebina

• Vloge jeter in vranice
• Simptomi
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Okužbe
• Hematološke bolezni
• Presnovne bolezni
• Drugi pogoji
• Pri otrocih
• Diagnoza
• Zapleti
• Zdravljenje
• Outlook
• Preprečevanje

Pregled

Hepatosplenomegalija (HPM) je motnja, pri kateri tako jetra kot vranica zaradi enega od številnih vzrokov nabrekneta čez normalno velikost.

Ime tega stanja - hepatosplenomegalija - izhaja iz dveh besed, ki ga sestavljata:

• hepatomegalija: otekanje ali povečanje jeter
• splenomegalija: otekanje ali povečanje vranice

Niso vsi primeri HPM resni. Nekatere lahko razčistimo z minimalnim posegom. Vendar pa HPM lahko kaže na resno težavo, na primer na motnjo lizosomskega shranjevanja ali raka.

Vloge jeter in vranice

Jetra imajo različne vloge, vključno z razstrupljanjem krvi, sintezo beljakovin in bojem proti okužbam. Ima tudi ključni del pri proizvodnji aminokislin in žolčnih soli.

Vaše telo potrebuje železo za proizvodnjo rdečih krvnih celic, vaša jetra pa to železo predelujejo in shranjujejo. Morda je najbolj znana vloga vaših jeter predelava odpadnih snovi vašega telesa, ki jih lahko nato izločimo.

Vranica je eden od organov vašega telesa, ki ga v glavnem večina ljudi manj razume. Vranica ima ključno mesto v vašem imunskem sistemu. Pomaga mu prepoznati patogene, to so bakterije, virusi ali mikroorganizmi, ki lahko povzročajo bolezni. Nato ustvari protitelesa za boj proti njim.

Vranica očisti tudi kri in je sestavljena iz rdeče-bele kaše, ki je potrebna za proizvodnjo in prečiščevanje krvnih celic. Izvedite še več o vranici.

Simptomi

Osebe s hepatosplenomegalijo lahko poročajo o enem ali več naslednjih simptomov:

• utrujenost
• bolečina

Drugi simptomi, ki so lahko hudi, vključujejo:

• bolečine v trebuhu v zgornjem desnem predelu
• občutljivost v desnem predelu trebuha
• slabost in bruhanje
• otekanje trebuha
• vročina
• vztrajno srbenje
• zlatenica, označena z rumenimi očmi in kožo
• rjavi urin
• blato glinene barve

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za hepatomegalijo vključujejo:

• debelost
• odvisnost od alkohola
• rak jeter
• hepatitis
• diabetes
• visok holesterol

Splenomegalijo povzroča hepatomegalija približno 30 odstotkov časa. Obstaja veliko različnih možnih vzrokov za bolezni jeter:

Okužbe

• akutni virusni hepatitis
• infekcijska mononukleoza, znana tudi kot žlezna vročica ali "bolezen poljubljanja" in jo povzroča virus Epstein-Barr
• citomegalovirus, stanje v družini virusov herpesa
• bruceloza, virus, ki se prenaša s kontaminirano hrano ali v stiku z okuženo živaljo
• malarija, okužba, ki se prenaša s komarji in je lahko življenjsko nevarna
• lišmanioza, bolezen, ki jo povzroča parazit Leishmania in se razširil skozi ugriz peščene muhe
• shistosomiasis, ki ga povzroča parazitski črv, ki okuži sečne poti ali črevesje
• septikemična kuga, ki jo povzroča Yersinia pestis okužba in je lahko življenjsko nevarna

Hematološke bolezni

• mieloproliferativne motnje, pri katerih kostni mozeg proizvaja preveč celic
• levkemija ali rak kostnega mozga
• limfom ali tumor krvnih celic, ki izvira iz limfnih celic
• srpastocelična anemija, dedna krvna bolezen pri otrocih, pri kateri hemoglobinske celice ne morejo prenašati kisika
• talasemija, dedna krvna bolezen, pri kateri hemoglobin nastaja nenormalno
• mielofibroza, redek rak kostnega mozga

Presnovne bolezni

• Niemann-Pick bolezen, huda presnovna motnja, ki vključuje kopičenje maščobe v celicah
• Gaucherjeva bolezen, genetsko stanje, ki povzroča kopičenje maščobe v različnih organih in celicah
• Hurlerjev sindrom, genetska motnja s povečanim tveganjem za zgodnjo smrt zaradi poškodbe organov

Drugi pogoji

• kronične bolezni jeter, vključno s kroničnim aktivnim hepatitisom
• amiloidoza, redko, nenormalno kopičenje zloženih beljakovin
• sistemski eritematozni lupus, najpogostejša oblika avtoimunske bolezni lupus
• sarkoidoza, stanje, pri katerem so vnetne celice vidne v različnih organih
• tripanosomijaza, parazitska bolezen, ki se prenaša z ugrizom okužene muhe
• večkratno pomanjkanje sulfataze, redko pomanjkanje encimov
• osteopetroza, redka dedna motnja, pri kateri so kosti trše in gostejše od običajnih

Pri otrocih

Pogoste vzroke hepatosplenomegalije pri otrocih lahko povzamemo na naslednji način:

• novorojenčki: motnje shranjevanja in talasemija
• dojenčki: jetra ne morejo predelati glukocerebrozida, kar lahko privede do hudih okvar centralnega živčnega sistema
• starejši otroci: malarija, kala azar, črevesna mrzlica in sepsa

Diagnoza

To so številni testi, ki vam jih bo zdravnik morda naročil, da vam bodo pomagali pri dokončni diagnozi hepatosplenomegalije. To so:

• ultrazvok, ki je običajno priporočljiv, ko med fizičnim pregledom najdemo trebušno maso
• CT, ki lahko razkrije povečana jetra ali vranico ter okoliške organe
• krvne preiskave, vključno s testom delovanja jeter in testom strjevanja krvi
• slikanje z magnetno resonanco za potrditev diagnoze po fizičnem pregledu

Zapleti

Najpogostejši zapleti hepatosplenomegalije so:

• krvavitev
• kri v blatu
• kri v bruhanju
• odpoved jeter
• encefalopatija

Zdravljenje

Zdravljenje hepatosplenomegalije se lahko razlikuje od osebe do osebe, odvisno od vzroka bolezni.

Posledično je najboljši način, da se pogovorite s svojim zdravnikom o diagnozi in priporočilih za zdravljenje.

Lahko predlagajo:

• Spreminjanje življenjskega sloga po posvetovanju z zdravnikom. Splošni cilji bi morali biti prenehanje pitja ali vsaj zmanjšanje vnosa alkohola v največji možni meri; telovadite čim bolj redno; in uživajte v zdravi prehrani. Tu je nekaj nasvetov, kako se držati zdrave prehrane.
• Počitek, hidracija in zdravila. Nekatere lažje okužbe, ki vodijo do hepatosplenomegalije, lahko preprosto zdravimo z ustreznimi zdravili in počivamo, pri tem pa poskrbimo, da ne postanete dehidrirani. Če imate nalezljivo bolezen, bo vaše zdravljenje dvojno: zdravila za lajšanje simptomov in posebna zdravila za odstranjevanje nalezljivega mikroorganizma.
• Zdravljenje raka. Če je osnovni vzrok rak, potrebujete primerno zdravljenje, ki lahko vključuje kemoterapijo, radioterapijo in operacijo odstranjevanja tumorja.
• Presaditev jeter. Če je vaš primer hud, na primer v zadnji fazi ciroze, boste morda potrebovali presaditev jeter. Spoznajte dejstva o presaditvi jeter.

Outlook

Zaradi najrazličnejših vzrokov hepatosplenomegalija nima posebnega izida. Vaša situacija je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z vzrokom, resnostjo in zdravljenjem, ki ste ga deležni.

Prej ko je HPM diagnosticiran in zdravljen, tem bolje. Če opazite nenavadne simptome ali sumite, da je kaj narobe, obiščite svojega zdravnika.

Preprečevanje

Ker so vzroki za hepatosplenomegalijo tako raznoliki, je ni mogoče vedno preprečiti. Zdrav življenjski slog pa lahko le pomaga. Izogibajte se alkoholu, veliko gibajte se in uživajte zdravo prehrano, da zmanjšate večino pogostih dejavnikov tveganja.