HER2-pozitivne stopnje preživetja raka dojke in druge statistike

Vsebina

• Kakšne so stopnje preživetja?
• Kakšna je razširjenost HER2-pozitivnega raka dojke?
• Ali se lahko HER2-pozitivni rak dojke ponovi?
• Kateri načini zdravljenja so na voljo?
• Operacija
• Sevanje
• Kemoterapija
• Ciljno zdravljenje
• Trastuzumab (Herceptin)
• Ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla)
• Neratinib (Nerlynx)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Lapatinib (Tykerb)
• Kakšni so obeti?

Kaj je HER2-pozitivni rak dojke?

Rak dojke ni ena sama bolezen. Pravzaprav gre za skupino bolezni. Pri diagnosticiranju raka dojke je eden od prvih korakov prepoznavanje, kakšen tip imate. Tip raka dojke vsebuje ključne informacije o tem, kako se lahko rak obnaša.

Ko imate biopsijo dojke, se tkivo testira na hormonske receptorje (HR). Preizkušen je tudi na nekaj, čemur pravimo receptor človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2). Vsak lahko sodeluje pri razvoju raka dojke.

V nekaterih poročilih o patologiji se HER2 imenuje HER2 / neu ali ERBB2 (tirozin kinaza 2 receptorja Erb-B2). Hormonski receptorji so identificirani kot estrogen (ER) in progesteron (PR).

Gen HER2 ustvarja beljakovine HER2 ali receptorje. Ti receptorji pomagajo nadzirati rast in obnovo celic dojk. Čezmerna ekspresija beljakovin HER2 povzroči razmnoževanje dojknih celic brez nadzora.

HER2-pozitivni raki dojk so ponavadi bolj agresivni kot HER2-negativni raki dojk. Skupaj s stopnjo tumorja in stadijem raka vam HR in HER2 pomagata določiti možnosti zdravljenja.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o HER2 pozitivnem raku dojke in kaj lahko pričakujete.

Kakšne so stopnje preživetja?

V tem trenutku ni bilo nobenih posebnih raziskav o stopnjah preživetja samo za HER2-pozitivni rak dojke. Trenutne študije o stopnjah preživetja raka dojke veljajo za vse vrste.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) gre za 5-letno relativno stopnjo preživetja žensk, diagnosticiranih med letoma 2009 in 2015:

• lokalizirano: 98,8 odstotka
• regionalno: 85,5 odstotka
• oddaljeno (ali metastatsko): 27,4 odstotka
• vse stopnje skupaj: 89,9 odstotka

Pomembno je vedeti, da gre le za splošno statistiko. Statistika dolgoročnega preživetja temelji na ljudeh, ki so jim diagnosticirali že pred leti, vendar se zdravljenje hitro spreminja.

Pri obravnavi vaših pogledov mora zdravnik analizirati številne dejavnike. Med njimi so:

• Faza pri diagnozi: Obeti so boljši, če se rak dojke na začetku zdravljenja ni razširil zunaj dojk ali pa se je razširil le regionalno. Metastatski rak dojke, to je rak, ki se je razširil na oddaljena mesta, je težje zdraviti.
• Velikost in stopnja primarnega tumorja: To kaže, kako agresiven je rak.
• Prizadetost bezgavk: Rak se lahko razširi iz bezgavk v oddaljene organe in tkiva.
• HR in HER2 status: Ciljno usmerjene terapije se lahko uporabljajo pri HR pozitivnih in HER2 pozitivnih rakih dojk.
• Splošno zdravje: Druga zdravstvena vprašanja lahko otežijo zdravljenje.
• Odziv na terapijo: Težko je napovedati, ali bo določena terapija učinkovita ali bo povzročila nevzdržne stranske učinke.
• Starost: Mlajše ženske in starejše od 60 let imajo običajno slabše obete kot ženske v srednjih letih, z izjemo tistih z rakom dojke 3. stopnje.

V ZDA ocenjujejo, da bo leta 2019 zaradi raka dojke umrlo več kot 41.000 žensk.

Kakšna je razširjenost HER2-pozitivnega raka dojke?

Približno 12 odstotkov žensk v ZDA bo v določenem trenutku razvilo invazivni rak dojke. Vsak, tudi moški, lahko razvije HER2-pozitiven rak dojke. Vendar bolj verjetno vpliva na mlajše ženske. Približno 25 odstotkov vseh vrst raka dojke je HER2 pozitivnih.

Ali se lahko HER2-pozitivni rak dojke ponovi?

HER2-pozitivni rak dojke je bolj agresiven in pogosteje se ponovi kot HER2-negativni rak dojke. Ponovitev se lahko zgodi kadar koli, vendar se običajno zgodi v 5 letih zdravljenja.

Dobra novica je, da je danes ponovitev manj verjetna kot kdaj koli prej. To je predvsem posledica najnovejših ciljno usmerjenih zdravljenj. Dejansko se večina ljudi, ki se zdravijo zaradi HER2 pozitivnega raka dojke, ne ponovi.

Če je vaš rak dojke tudi HR pozitiven, lahko hormonsko zdravljenje zmanjša tveganje za ponovitev.

Status HR in HER2 se lahko spremenita. Če se rak dojke ponovi, je treba nov tumor testirati, da se zdravljenje lahko ponovno oceni.

Kateri načini zdravljenja so na voljo?

Vaš načrt zdravljenja bo verjetno vključeval kombinacijo terapij, kot so:

• operacija
• sevanje
• kemoterapija
• ciljno usmerjeno zdravljenje

Hormonsko zdravljenje je lahko možnost za ljudi, katerih rak je tudi HR pozitiven.

Operacija

Velikost, lokacija in število tumorjev pomaga določiti potrebo po operaciji, ki ohranja dojke, ali mastektomiji in ali odstraniti bezgavke.

Sevanje

Radioterapija lahko cilja na vse rakave celice, ki lahko ostanejo po operaciji. Uporablja se lahko tudi za krčenje tumorjev.

Kemoterapija

Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Zmogljiva zdravila lahko poiščejo in uničijo rakave celice kjer koli v telesu. HER2-pozitivni rak dojke se na splošno dobro odziva na kemoterapijo.

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje HER2 pozitivnega raka dojke vključuje:

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab pomaga blokirati rakave celice, da prejemajo kemične signale, ki spodbujajo rast.

Študija iz leta 2014 na več kot 4000 ženskah je pokazala, da je trastuzumab znatno zmanjšal ponovitev bolezni in izboljšal preživetje, če je bil kemoterapiji dodan v zgodnji fazi HER2 pozitivnega raka dojke. Kemoterapevtski režim je vseboval paklitaksel po doksorubicinu in ciklofosfamidu.

Desetletno preživetje se je povečalo s 75,2 odstotka samo s kemoterapijo na 84 odstotkov z dodatkom trastuzumaba. Tudi stopnje preživetja brez ponovitve so se še naprej izboljševale. Desetletna stopnja preživetja brez bolezni se je povečala s 62,2 na 73,7 odstotka.

Ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla)

To zdravilo kombinira trastuzumab s kemoterapijo, imenovano emtansin. Trastuzumab dovaja emtanzin neposredno v HER2-pozitivne rakave celice. Uporablja se lahko za zmanjšanje tumorjev in podaljšanje preživetja pri ženskah z metastatskim rakom dojke.

Neratinib (Nerlynx)

Neratinib je celoletno zdravljenje, ki se uporablja v zgodnjih fazah HER2 pozitivnega raka dojke. Zdravilo se daje odraslim, ki so že zaključili režim zdravljenja, ki vključuje trastuzumab. Cilj neratiniba je zmanjšati verjetnost ponovitve.

Ciljne terapije običajno delujejo zunaj celice, da blokirajo kemične signale, ki spodbujajo rast tumorja. Neratinib pa vpliva na kemijske signale znotraj celice.

Pertuzumab (Perjeta)

Pertuzumab je zdravilo, ki deluje podobno kot trastuzumab. Vendar se pritrdi na drug del beljakovin HER2.

Lapatinib (Tykerb)

Lapatinib blokira beljakovine, ki povzročajo nenadzorovano rast celic. Pomaga lahko pri upočasnitvi napredovanja bolezni, ko metastatski rak dojke postane odporen na trastuzumab.

Kakšni so obeti?

Po ocenah ima več kot 3,1 milijona žensk v ZDA zgodovino raka dojke.

Obeti za HER2 pozitivni rak dojke se od osebe do osebe razlikujejo. Napredek pri usmerjenih terapijah še naprej izboljšuje obete za zgodnjo fazo in metastatske bolezni.

Ko se zdravljenje nemetastatskega raka dojke konča, boste še vedno potrebovali redno testiranje na znake ponovitve. Večina neželenih učinkov zdravljenja se bo sčasoma izboljšala, nekateri (na primer težave s plodnostjo) pa so lahko trajni.

Metastatski rak dojke ni zdravljiv. Zdravljenje se lahko nadaljuje, dokler deluje. Če določeno zdravljenje preneha delovati, lahko preklopite na drugo.