Kirurgija hiatalne kile

Vsebina

• Kaj je namen operacije hiatalne kile?
• Kako se lahko pripravite na operacijo hiatalne kile?
• Kako se izvaja operacija hiatalne kile?
• Odprto popravilo
• Laparoskopsko popravilo
• Endoluminalna fundoplikacija
• Kakšen je postopek okrevanja?
• Čas
• Kakšne so možnosti za operacijo hiatalne kile?

Pregled

Hiatalna kila je, ko se del želodca razširi skozi prepono in v prsni koš. Lahko povzroči hud refluks kisline ali simptome GERB. Te simptome je pogosto mogoče zdraviti z zdravili. Če ti ne delujejo, vam bo zdravnik morda ponudil operacijo.

Cena operacije hiatalne kile je odvisna od kirurga, vaše lokacije in zavarovalnega kritja. Nezavarovani stroški postopka v ZDA običajno znašajo približno 5000 USD. Če pa imate zaplete, lahko med postopkom okrevanja nastanejo dodatni stroški.

Kaj je namen operacije hiatalne kile?

Kirurgija lahko popravi hiatalno kilo, tako da povlečete želodec nazaj v trebuh in zmanjšate odprtino na preponi. Postopek lahko vključuje tudi kirurško rekonstrukcijo ezofagealnega sfinktra ali odstranjevanje hernialnih vrečk.

Vendar pa vsi, ki imajo hiatalno kilo, ne potrebujejo operacije. Operacija je običajno rezervirana za ljudi s hudimi primeri, ki se niso dobro odzvali na druga zdravljenja.

Če imate zaradi kile nevarne simptome, je morda edina možnost operacija. Ti simptomi lahko vključujejo:

• krvavitev
• brazgotinjenje
• razjede
• zožitev požiralnika

Ocenjena uspešnost te operacije je 90-odstotna. Kljub temu se bo približno 30 odstotkov ljudi ponovilo.

Kako se lahko pripravite na operacijo hiatalne kile?

Zdravnik vam bo dal vse potrebne informacije o tem, kako se pripraviti na operacijo. Priprava na splošno vključuje:

• hoje 2 do 3 milje na dan
• po več dihalnih vaj večkrat na dan
• 4 tedne pred operacijo ne kadite
• ne jemanja klopidogrela (Plavix) vsaj en teden pred operacijo
• ne jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) en teden pred operacijo

Za to operacijo običajno ni potrebna tekoča prehrana. Vendar pa vsaj 12 ur pred operacijo ne morete jesti ali piti.

Kako se izvaja operacija hiatalne kile?

Operacije na hiatalu je mogoče opraviti z odprtimi popravili, laparoskopskimi popravili in endoluminalnimi fundoplikacijami. Vse se opravijo v splošni anesteziji in trajajo 2 do 3 ure.

Odprto popravilo

Ta operacija je bolj invazivna kot laparoskopsko popravilo. Med tem postopkom bo vaš kirurg naredil en velik kirurški rez na trebuhu. Nato bodo želodec povlekli nazaj na mesto in ga ročno ovili okoli spodnjega dela požiralnika, da bodo ustvarili tesnejši sfinkter. Zdravnik bo morda moral v želodec vstaviti cevko, da bo ostala na mestu. V tem primeru bo treba epruveto odstraniti v 2 do 4 tednih.

Laparoskopsko popravilo

Pri laparoskopskem popravilu je okrevanje hitrejše in manj je nevarnosti okužbe, ker je postopek manj invaziven. Vaš kirurg bo naredil 3 do 5 drobnih rezov na trebuhu. Skozi te reze bodo vstavili kirurški instrument. Voden po laparoskopu, ki prenaša slike notranjih organov na monitor, bo zdravnik potegnil želodec nazaj v trebušno votlino, kamor sodi. Nato bodo zgornji del želodca ovili okoli spodnjega dela požiralnika, kar ustvari tesnejši sfinkter, da ne pride do refluksa.

Endoluminalna fundoplikacija

Endoluminalna fundoplikacija je novejši postopek in je najmanj invazivna možnost. Zareze ne bodo narejene. Namesto tega vam bo kirurg skozi usta in navzdol v požiralnik vstavil endoskop s prižgano kamero. Nato bodo na mesto, kjer se želodec sreča s požiralnikom, postavili majhne sponke. Ti posnetki lahko pomagajo preprečiti, da bi se želodčna kislina in hrana kopičila v požiralnik.

Kakšen je postopek okrevanja?

Med okrevanjem dobivate zdravila, ki jih jemljete samo s hrano. Mnogi ljudje občutijo mravljinčenje ali pekočo bolečino v bližini mesta reza, vendar je ta občutek začasen. Zdravimo ga lahko z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z možnostmi, ki se prodajajo brez recepta, kot je ibuprofen (Motrin).

Po operaciji morate mesto reza vsak dan nežno umiti z milom in vodo. Izogibajte se kopeli, bazenom ali masažnim kadam in se držite samo prhe. Prav tako boste imeli omejeno prehrano, ki naj bi preprečila razširitev želodca. Vključuje uživanje 4 do 6 majhnih obrokov na dan namesto 3 velikih. Običajno začnete s tekočo prehrano, nato pa postopoma preidete na mehko hrano, kot je pire krompir in umešana jajca.

Izogibati se boste morali:

• pitje skozi slamico
• živila, ki lahko povzročijo plin, kot so koruza, fižol, zelje in cvetača
• gazirane pijače
• alkohol
• citrusi
• paradižnikovi izdelki

Zdravnik vam bo verjetno dal vaje za dihanje in kašljanje, ki bodo pomagale okrepiti prepono. Izvajati jih morate vsak dan ali po navodilih zdravnika.

Takoj, ko ste sposobni, morate redno hoditi, da preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah.

Čas

Ker gre za veliko operacijo, lahko popolno okrevanje traja od 10 do 12 tednov. Kot rečeno, lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi prej kot v 10 do 12 tednih.

Na primer, lahko spet začnete voziti, takoj ko odpravite narkotična zdravila proti bolečinam. Dokler vaše delo ni fizično naporno, lahko delo nadaljujete čez približno 6 do 8 tednov. Za fizično zahtevnejša dela, ki zahtevajo veliko trdega dela, bodo morda še približno trije meseci, preden se boste lahko vrnili.

Kakšne so možnosti za operacijo hiatalne kile?

Ko se obdobje okrevanja konča, bi morali simptomi zgage in slabosti prenehati. Zdravnik vam bo morda še vedno priporočil, da se izogibate hrani in pijači, ki bi lahko sprožili simptome GERB, kot so kisla hrana, gazirane pijače ali alkohol.