Kako deluje imunoterapija za zdravljenje melanoma?

Vsebina

• Zaviralci kontrolnih točk
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Možni neželeni učinki
• Terapija s citokini
• Interferon alfa-2b (Intron A)
• Pegilirani interferon alfa-2b (Sylatron)
• Interlevkin-2 (aldesleukin, prolevkin)
• Možni neželeni učinki
• Zdravljenje onkolitičnih virusov
• Možni neželeni učinki
• Odvzem

Imunoterapija je vrsta zdravljenja, ki imunskemu sistemu pomaga učinkoviteje delovati proti raku. Včasih je znana tudi kot biološka terapija.

Zdravljenje z imunoterapijo lahko pomaga:

• ustavijo ali upočasnijo rast in širjenje celic kožnega raka melanoma
• skrčite melanomske tumorje, ki so se razvili v različnih delih telesa
• zmanjšati verjetnost, da se bo melanom vrnil, če smo ga kirurško odstranili

Preberite več o različnih vrstah imunoterapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje kožnega raka melanoma. Nato se posvetujte s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja.

Zaviralci kontrolnih točk

T celice so vrsta belih krvnih celic v vašem imunskem sistemu, ki pomagajo v boju proti raku.

Vaš imunski sistem prepreči, da bi T celice napadale zdrave celice v telesu in uporablja določene beljakovine, imenovane "kontrolne točke." Včasih celice kožnega raka melanoma uporabljajo proteine ​​kontrolne točke, da preprečijo, da bi jih T celice ubile.

Zaviralci kontrolnih točk so vrsta zdravil, ki blokirajo beljakovine na kontrolni točki. Pripisujejo se antigenom na zunanji strani rakavih celic, kar omogoča T celicam, da te celice napadajo in ubijejo.

Zaviralci kontrolne točke se lahko predpišejo za zdravljenje melanomov 3. ali 4. stopnje, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Lahko pa jih predpišejo tudi v kombinaciji z operacijo.

Uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila tri vrste zaviralcev kontrolnih točk za zdravljenje melanoma: ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) in nivolumab (Opdivo).

Ipilimumab (Yervoy)

Yervoy blokira vrsto beljakovin na kontrolni točki, znano kot CTLA-4.

Če vam zdravnik predpiše zdravilo Yervoy, boste prejeli štiri odmerke zdravila z intravensko (IV) infuzijo. Prejeli boste en odmerek vsake 3 tedne.

Pembrolizumab (Keytruda)

Keytruda cilja na nekakšen protein na kontrolni točki, imenovan PD-1.

Keytruda dajemo z infuzijo IV, običajno enkrat na 3 tedne.

Nivolumab (Opdivo)

Tako kot Keytruda tudi Opdivo cilja PD-1.

Če se zdravite z zdravilom Opdivo, boste zdravilo prejeli v obliki infuzije IV enkrat na 2 do 3 tedne. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravilo Opdivo samo ali v kombinaciji z zdravilom Yervoy.

Možni neželeni učinki

Zdravljenje z zaviralci kontrolne točke lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• utrujenost
• driska
• glavobol
• kožni izpuščaj
• kašelj
• oteženo dihanje
• težave z jetri, ki lahko povzročijo rumeno kožo in oči
• težave s pljuči, ki lahko povzročijo kašelj ali težko dihanje
• težave s ščitnico, ki lahko povzročijo spremembe telesne teže, telesne temperature, krvnega tlaka ali srčnega utripa

V redkih primerih zdravljenje z zaviralci kontrolnih točk povzroči življenjsko nevarne imunske odzive. Takoj obvestite svojega zdravnika, če menite, da imate neželene učinke.

Terapija s citokini

Citokini so vrsta beljakovin, ki jih vaše telo proizvaja naravno. Znanstveniki lahko v laboratoriju ustvarijo tudi umetne citokine.

Citokini delujejo kot kemični prenašalci, ki imunskim celicam omogočajo medsebojno komunikacijo. To pomaga nadzorovati, kako se vaš imunski sistem odziva na bolezni.

Zdravljenje z umetnimi citokini lahko pomaga vašemu imunskemu sistemu spodbuditi in sprožiti močnejši odziv proti rakavim celicam.

Za zdravljenje raka na melanomu so bile odobrene tri vrste umetnih citokinov: interferon alfa-2b (Intron A), pegilirani interferon alfa-2b (Sylatron) in interlevkin-2 (aldesleukin, prolevkin).

Interferon alfa-2b (Intron A)

Intron A se uporablja za zdravljenje kožnega raka melanoma v zgodnji fazi.

Uporablja se tudi za zdravljenje nekaterih naprednih primerov melanoma, ko se je rak razširil le na bližnja območja. To je znano kot lokalno napredni melanom.

Intron A se običajno uporablja po operaciji kot dodatna terapija. To lahko pomaga zmanjšati možnosti, da se bo rak vrnil po kirurškem odstranjevanju.

Če vam zdravnik predpiše Intron A, boste verjetno več dni na teden v enem letu prejemali injekcije zdravila v velikih odmerkih.

Pegilirani interferon alfa-2b (Sylatron)

Tako kot Intron A je tudi zdravilo Sylatron po operaciji običajno dodeljeno kot adjuvantno zdravljenje. Morda lahko pomaga, da se rak ne vrne.

Sylatron se injicira pod kožo. Če boste prejeli to zdravilo, vam bo zdravnik verjetno predpisal začetni odmerek 6 mg na teden 8 tednov. Po prejetju teh začetnih odmerkov vam lahko zdravnik do 5 let predpiše manjši odmerek 3 mg na teden.

Interlevkin-2 (aldesleukin, prolevkin)

Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo Proleukin, če imate kožni rak melanoma 3. ali 4. stopnje, ki se je razširil na druge dele telesa.

Včasih se to zdravilo uporablja tudi, ko se je melanom po zdravljenju vrnil in je na koži preveč tumorjev, da bi jih kirurško odstranili.

Zdravljenje z zdravilom Proleukin lahko pomaga skrčiti in omejiti rast tumorjev melanoma.

Če vam zdravnik predpiše zdravilo Proleukin, ga bo zdravstveni delavec injiciral neposredno v tumor. Morali boste dobiti več injekcij, dva do trikrat na dan, 1 do 2 tedna.

Možni neželeni učinki

Zdravljenje s pomočjo citokinov lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• vročina
• mrzlica
• bolečine v mišicah
• bolečine v sklepih
• utrujenost
• slabost
• bruhanje
• driska
• izguba apetita
• srbeča koža
• rdeča koža
• izpuščaji
• izguba las
• nabiranje tekočine
• spremembe razpoloženja

Ta zdravila lahko povzročijo tudi upad vašega števila krvnih celic. To lahko poveča tveganje za okužbo.

Če mislite, da imate morda neželene učinke, o tem takoj obvestite zdravnika.

Zdravljenje onkolitičnih virusov

Onkolitični virusi so virusi, ki so bili gensko spremenjeni, da ubijejo rakave celice, ne da bi pri tem škodili zdravim celicam.

Ko se onkolitični virus vbrizga v tumor na raku kože z melanomom, vstopi v rakave celice in se začne množiti. Zaradi tega rakave celice počijo in umrejo.

Ko okužene rakave celice umrejo, sproščajo antigene. To sproži vaš imunski sistem, da cilja druge rakave celice v telesu, ki imajo enake antigene.

Obstaja ena vrsta onkolitičnega virusa, ki se uporablja za zdravljenje melanoma. Znan je kot talimogen laherparepvec (Imlygic) ali T-VEC.

Možni neželeni učinki

Zdravljenje s T-VEC lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• utrujenost
• vročina
• mrzlica
• slabost

Če menite, da imate težave, se obrnite na zdravnika.

Odvzem

Če imate kožni rak z melanomom, vam lahko zdravnik predpiše eno ali več vrst imunoterapije, da bo izboljšal sposobnost vašega imunskega sistema za iskanje in ubijanje rakavih celic.

Imunoterapijo pogosto kombiniramo z drugimi načini zdravljenja melanoma, kot so operacija, obsevalna terapija ali zdravila za kemoterapijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja.