Kaj je ileostoma?

Vsebina

• Razlogi za ileostomijo
• Priprava na ileostomijo
• Postopek
• Okrevanje od ileostome
• Tveganja ileostome
• Dolgoročni obeti

Ileostomija

Ileostoma je kirurško narejena odprtina, ki vaš ileum poveže s trebušno steno. Ileum je spodnji konec tankega črevesa. Skozi odprtino trebušne stene ali stomo se spodnje črevo zašije na svoje mesto. Morda boste dobili torbico, ki jo boste nosili zunaj. Ta vrečka bo zbrala vso prebavljeno hrano.

Ta postopek izvedemo, če rektum ali debelo črevo ne more pravilno delovati.

Če je vaša ileostoma začasna, se vam bo črevesni trakt znova pritrdil v telo, ko se bo zacelilo.

Za trajno ileostomijo vam kirurg odstrani ali obide danko, debelo črevo in anus. V tem primeru boste imeli vrečko, ki trajno zbira vaše odpadke. Lahko je notranji ali zunanji.

Razlogi za ileostomijo

Če imate težave s debelim črevesjem, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili, boste morda potrebovali ileostomijo. Eden najpogostejših razlogov za ileostomijo je vnetna črevesna bolezen (KVČB). Dve vrsti vnetne črevesne bolezni sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.

Crohnova bolezen lahko prizadene kateri koli del prebavnega trakta, od ust do anusa, kar povzroči vnetje sluznice z ranicami in brazgotinami.

Ulcerozni kolitis ima tudi vnetje, rane in brazgotine, vendar vključuje debelo črevo in danko.

Ljudje s KVČB bodo v blatu pogosto našli kri in sluz ter imeli hujšanje, slabo prehrano in bolečine v trebuhu.

Druge težave, ki bi lahko zahtevale ileostomijo, vključujejo:

• rak rektuma ali debelega črevesa
• podedovano stanje, imenovano družinska polipoza, pri kateri se v debelem črevesu tvorijo polipi, ki lahko vodijo do raka
• črevesne prirojene napake
• poškodbe ali nesreče, ki vključujejo črevesje
• Hirschsprungova bolezen

Priprava na ileostomijo

Če boste dobili ileostomijo, se bo vaše življenje spremenilo veliko. Vendar boste dobili usposabljanje, ki bo olajšalo ta prehod. Lahko se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako bo ta postopek vplival na:

• spolno življenje
• delo
• telesne dejavnosti
• prihodnje nosečnosti

Poskrbite, da bo zdravnik vedel, katere dodatke, zdravila in zelišča jemljete. Številna zdravila vplivajo na delovanje črevesja tako, da ga upočasnijo. To velja tako za zdravila brez recepta kot tudi za zdravila na recept. Zdravnik vam bo morda naročil, da dva tedna pred operacijo prenehate jemati določena zdravila. Povejte svojemu zdravniku o boleznih, ki jih imate, na primer:

• gripa
• prehlad
• izbruh herpesa
• vročina

Kajenje cigaret po telesu težje pozdravi telo. Če ste kadilec, poskusite opustiti.

Pijte veliko vode in v tednih pred operacijo vzdržujte zdravo prehrano.

Upoštevajte navodila svojega kirurga glede prehrane v dneh pred operacijo. V določenem času vam lahko svetujejo, da preklopite samo na tekočine. Svetovali vam bodo, da približno 12 ur pred operacijo ne uživate ničesar, vključno z vodo.

Vaš kirurg vam lahko predpiše tudi odvajala ali klistirje za praznjenje črevesja.

Postopek

Ileostomijo delajo v bolnišnici v splošni anesteziji.

Ko ste v nezavesti, vam bo kirurg izrezal srednjo linijo ali izvedel laparoskopski postopek z manjšimi kosi in osvetljenimi instrumenti. Pred operacijo boste vedeli, katera metoda je priporočljiva za vaše stanje. Glede na vaše stanje bo morda moral kirurg odstraniti rektum in debelo črevo.

Obstaja več različnih vrst trajnih ileostomij.

Za standardno ileostomijo kirurg naredi majhen rez, ki bo mesto vaše ileostome. Skozi rez bodo potegnili zanko vašega ileuma. Ta del črevesja je obrnjen navzven in razkriva notranjo površino. Je mehka in roza, kot notranjost lica. Del, ki štrli, se imenuje stoma. Lahko štrli do 2 cm.

Ljudje s to vrsto ileostome, imenovano tudi Brooke ileostomi, ne bodo imeli nadzora nad tem, kdaj se njihovi fekalni odpadki stekajo v zunanjo plastično vrečko.

Druga vrsta ileostome je celina ali Kock, ileostomija. Vaš kirurg z delom tankega črevesa tvori notranjo vrečko z zunanjo stomo, ki služi kot ventil. Ti so prišit na vašo trebušno steno. Nekajkrat na dan vstavite prožno cev skozi stomo in v vrečko. Odpadke izločate skozi to cev.

Prednosti igleostomije Kock so v tem, da zunanje vrečke ni in lahko nadzirate, kdaj izpraznite odpadke. Ta postopek je znan kot K-vrečka. Pogosto je najprimernejša metoda ileostome, ker odpravlja potrebo po zunanji vrečki.

Če ste odstranili celotno debelo črevo in danko, lahko izvedete drugačen postopek, znan kot J-vrečka. Pri tem postopku zdravnik iz ileuma ustvari notranjo vrečko, ki je nato povezana z analnim kanalom, kar omogoča odstranjevanje odpadkov po običajni poti brez potrebe po stomi.

Okrevanje od ileostome

Običajno boste morali ostati v bolnišnici vsaj tri dni.Nenavadno je, da ostanete v bolnišnici en teden ali celo dlje, še posebej, če ste ileostomijo opravili v nujnih okoliščinah.

Vnos hrane in vode bo nekaj časa omejen. Na dan operacije boste morda dobili le ledene koščke. Jasne tekočine bodo verjetno dovoljene drugi dan. Počasi boste lahko pojedli več trdne hrane, ko se bo vaše črevesje prilagodilo spremembam.

V prvih dneh po operaciji imate lahko prekomerne črevesne pline. To se bo zmanjšalo, ko se bodo vaša črevesja zacelila. Nekateri so ugotovili, da je prebava štiri do pet manjših obrokov na dan boljša od treh večjih obrokov. Zdravnik vam bo morda predlagal, da se nekaj časa izogibate določeni hrani.

Med predelavo, ne glede na to, ali imate notranjo ali zunanjo vrečko, se boste začeli učiti, kako ravnati z vrečko, ki bo zbirala vaše odpadke. Naučili se boste tudi skrbeti za svojo stomo in kožo okoli nje. Encimi v izcedku iz ileostome lahko dražijo kožo. Območje stome boste morali vzdrževati čisto in suho.

Če imate ileostomijo, boste morda ugotovili, da boste morali veliko prilagoditi svoj življenjski slog. Nekateri ljudje poiščejo pomoč pri skupini za podporo stomi. Srečanje z drugimi, ki so si po tej operaciji prilagodili življenjski slog in se jim je uspelo vrniti k rednim aktivnostim, lahko olajša vse skrbi, ki jih imate.

Najdete lahko tudi medicinske sestre, ki so posebej usposobljene za obvladovanje ileostome. Z ileostomijo bodo zagotovili vodljiv življenjski slog.

Tveganja ileostome

Vsaka operacija prinaša tveganja. Tej vključujejo:

• okužba
• krvni strdek
• krvavitev
• srčni napad
• možganska kap
• težave z dihanjem

Tveganja, značilna za ileostome, vključujejo:

• poškodbe okoliških organov
• notranja krvavitev
• nezmožnost absorpcije dovolj hranil iz hrane
• okužbe sečil, trebuha ali pljuč
• črevesna blokada zaradi brazgotinskega tkiva
• rane, ki se odprejo ali dolgo zacelijo

Morda imate težave s svojo stomo. Če je koža okoli nje razdražena ali vlažna, boste težko dobili pečat s svojo torbico za stomko. To lahko povzroči uhajanje. Zdravnik vam lahko predpiše zdravilni topikalni sprej ali prašek za zdravljenje razdražene kože.

Nekateri držijo zunanjo torbico na mestu s pasom. Če pas nosite pretesno, lahko pride do razjed zaradi pritiska.

Imeli boste trenutke, ko skozi stomo ne pride do izcedka. Če pa to traja več kot štiri do šest ur in se vam zdi slabo ali imate krče, pokličite svojega zdravnika. Morda imate črevesno blokado.

Ljudje, ki so imeli ileostomijo, lahko dobijo tudi elektrolitska neravnovesja. To se zgodi, če v krvi primanjkuje pravilne količine pomembnih snovi, zlasti natrija in kalija. To tveganje se poveča, če z bruhanjem, potenjem ali drisko izgubite veliko tekočine. Poskrbite, da boste napolnili izgubljeno vodo, kalij in natrij.

Dolgoročni obeti

Ko se boste naučili skrbeti za svoj novi sistem izločanja, boste lahko sodelovali pri večini svojih rednih dejavnosti. Ljudje z ileostomijo:

• plavati
• Pohod
• igrajte šport
• jesti v restavracijah
• tabor
• potovanja
• delo v večini poklicev

Težko dvigovanje je lahko težava, ker lahko poslabša vašo ileostomijo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če vaše delo zahteva težko dvigovanje.

Ileostomi običajno ne motijo ​​spolne funkcije ali sposobnosti za otroke. Morda boste morali izobraziti svoje spolne partnerje, ki ileostomij morda ne poznajo. O svoji stomi se morate pogovoriti s partnerjem, preden napredujete v intimnost.