Akutni pielonefritis: Ali ste mimo nevarnosti?

Vsebina

• Kakšni so simptomi pielonefritisa?
• Kakšni so zapleti pielonefritisa?
• Kako se diagnosticira pielonefritis?
• Kako je treba zdraviti pielonefritis?

Kaj je akutni pielonefritis?

Akutni pielonefritis je bakterijska okužba ledvic, ki prizadene nosečnice. V večini primerov se okužba najprej razvije v spodnjem delu sečil. Če je ne diagnosticiramo in ne zdravimo pravilno, se lahko okužba iz sečnice in spolovil razširi na mehur in nato na eno ali obe ledvici.

Nosečnice pogosteje razvijejo pielonefritis kot ženske, ki niso noseče. To je posledica fizioloških sprememb med nosečnostjo, ki lahko motijo ​​pretok urina.

Običajno sečevod odvaja urin iz ledvic v mehur in iz telesa skozi sečnico. Med nosečnostjo lahko visoka koncentracija hormona progesterona zavira krčenje teh drenažnih kanalov. Ker se maternica med nosečnostjo poveča, lahko stisne sečevod.

Te spremembe lahko povzročijo težave s pravilnim odvajanjem urina iz ledvic, zaradi česar urin ostane stagnirajoč. Posledično lahko bakterije v mehurju migrirajo v ledvice, namesto da bi jih izpraznili iz sistema. To povzroči okužbo. Bakterije Escherichia coli (E. coli) je običajen vzrok. Druge bakterije, kot so Klebsiella pneumoniae, Proteus vrste in Stafilokok, lahko povzroči tudi okužbe ledvic.

Kakšni so simptomi pielonefritisa?

Običajno so prvi simptomi pielonefritisa visoka vročina, mrzlica in bolečina na obeh straneh križa.

V nekaterih primerih ta okužba povzroči slabost in bruhanje. Pogosti so tudi sečni simptomi, vključno z:

• pogostost uriniranja ali potreba po pogosto uriniranju
• nujnost uriniranja ali potreba po takojšnjem uriniranju
• disurija ali boleče uriniranje
• hematurija ali kri v urinu

Kakšni so zapleti pielonefritisa?

Pravilno zdravljenje pielonefritisa lahko prepreči resne težave. Če se ne zdravi, lahko privede do bakterijske okužbe v krvnem obtoku, imenovane sepsa. Ta se lahko nato razširi na druge dele telesa in povzroči resne bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Nezdravljeni pielonefritis lahko povzroči tudi akutno dihalno stisko, saj se tekočina kopiči v pljučih.

Pielonefritis med nosečnostjo je glavni vzrok za prezgodnji porod, zaradi česar je dojenček izpostavljen velikim tveganjem za resne zaplete in celo smrt.

Kako se diagnosticira pielonefritis?

Preskus urina lahko zdravniku pomaga ugotoviti, ali so simptomi posledica okužbe ledvic. Prisotnost belih krvnih celic in bakterij v urinu, ki jih lahko vidimo pod mikroskopom, sta oba znaka okužbe. Vaš zdravnik lahko dokončno postavi diagnozo z odvzemom bakterijskih kultur urina.

Kako je treba zdraviti pielonefritis?

Če se vam med nosečnostjo razvije pielonefritis, boste praviloma hospitalizirani na zdravljenju. Dobili boste intravenske antibiotike, verjetno zdravila proti cefalosporinu, kot sta cefazolin (Ancef) ali ceftriakson (Rocephin).

Če se simptomi ne izboljšajo, je morda, da so bakterije, ki povzročajo okužbo, odporne na antibiotik, ki ga jemljete. Če zdravnik sumi, da antibiotik ne more ubiti bakterij, vam lahko v zdravljenje doda zelo močan antibiotik, imenovan gentamicin (Garamycin).

Blokada v sečnem traktu je drugi glavni vzrok za neuspešno zdravljenje. Običajno je posledica ledvičnega kamna ali fizične stiskanja sečevoda zaradi rastoče maternice med nosečnostjo. Obstrukcijo sečil je najbolje diagnosticirati z rentgenom ali ultrazvokom ledvic.

Ko se vaše stanje začne izboljševati, boste morda smeli zapustiti bolnišnico. Od 7 do 10 dni boste prejemali peroralne antibiotike. Zdravnik bo izbral vaše zdravilo glede na njegovo učinkovitost, toksičnost in stroške. Pogosto so predpisana zdravila, kot sta trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) ali nitrofurantoin (Macrobid).

Ponavljajoče se okužbe pozneje v nosečnosti niso redke. Najbolj stroškovno učinkovit način za zmanjšanje tveganja ponovitve je, da kot preventivni ukrep vzamete dnevni odmerek antibiotika, kot sta sulfisoksazol (Gantrisin) ali nitrofurantoin monohidratni makrokristali (Macrobid). Ne pozabite, da se lahko odmerki zdravil razlikujejo. Zdravnik vam bo predpisal, kaj je prav za vas.

Če jemljete preventivna zdravila, morate ob vsakem obisku zdravnika pregledati tudi urin na bakterije. Prav tako obvestite svojega zdravnika, če se kateri od simptomov ponovi. Če se simptomi vrnejo ali če urinski test pokaže prisotnost bakterij ali belih krvnih celic, vam bo zdravnik morda priporočil drugo urinsko kulturo, da bo ugotovil, ali je zdravljenje potrebno.