Insulinoma

Vsebina

• Kakšni so simptomi insulinoma?
• Kaj povzroča insulin?
• Kdo je ogrožen zaradi insulinoma?
• Kako se diagnosticira insulin?
• Kako se zdravi insulinom?
• Kakšne so dolgoročne perspektive za ljudi z insulinomom?
• Kako je mogoče preprečiti insulin?

Kaj je insulin?

Insulinoma je majhen tumor v trebušni slinavki, ki proizvaja odvečno količino insulina. V večini primerov tumor ni rakav. Večina insulinomov ima premer manj kot 2 centimetra.

Trebušna slinavka je endokrini organ, ki se nahaja za vašim želodcem. Ena od njegovih funkcij je proizvajati hormone, ki nadzorujejo raven sladkorja v krvnem obtoku, na primer inzulin. Običajno trebušna slinavka preneha ustvarjati inzulin, ko sladkor v krvi prenizko pade. To vam omogoča, da se raven sladkorja v krvi normalizira. Ko se v trebušni slinavki tvori insulinom, pa bo še naprej proizvajal inzulin, tudi če je krvni sladkor prenizek. To lahko privede do hude hipoglikemije ali nizkega krvnega sladkorja. Hipoglikemija je nevarno stanje, ki lahko povzroči zamegljen vid, omotico in nezavest. Lahko je tudi življenjsko nevarna.

Običajno je treba insulinom odstraniti kirurško. Ko odstranimo tumor, je zelo verjetno popolno okrevanje.

Kakšni so simptomi insulinoma?

Ljudje z insulinomi nimajo vedno opaznih simptomov. Ko se simptomi pojavijo, se lahko razlikujejo glede na resnost stanja.

Blagi simptomi vključujejo:

• dvojni vid ali zamegljen vid
• zmedenost
• tesnoba in razdražljivost
• omotica
• nihanje razpoloženja
• šibkost
• potenje
• lakota
• tresenje
• nenadno povečanje telesne mase

Hujši simptomi insulinoma lahko prizadenejo možgane. Vplivajo lahko tudi na nadledvične žleze, ki uravnavajo odziv na stres in srčni utrip. Včasih so simptomi podobni simptomom epilepsije, nevrološke motnje, ki povzroča napade. Simptomi, ki jih opazimo v resnejših primerih insuloma, lahko vključujejo:

• konvulzije ali epileptični napadi
• hiter srčni utrip (več kot 95 utripov na minuto)
• težave s koncentracijo
• izguba zavesti ali koma

V nekaterih primerih se lahko insulinomi povečajo in razširijo na druge dele telesa. Ko se to zgodi, lahko opazite naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu
• bolečine v hrbtu
• driska
• zlatenica ali porumenelost kože in oči

Kaj povzroča insulin?

Zdravniki ne vedo natančno, zakaj ljudje dobijo insulinome. Tumorji se običajno pojavijo brez opozorila.

Ko jeste hrano, trebušna slinavka ustvarja inzulin. Insulin je hormon, ki telesu pomaga shraniti sladkor iz vaše hrane. Ko se sladkor absorbira, trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin. Ta postopek običajno ohranja raven sladkorja v krvi stabilno. Vendar ga lahko motijo, ko se razvije insulinom. Tumor še naprej proizvaja inzulin, tudi če se krvni sladkor zniža prenizko. To lahko privede do hipoglikemije, resnega stanja, za katero je značilna nizka raven sladkorja v krvi.

Kdo je ogrožen zaradi insulinoma?

Insulinomi so redki. Večina je majhnih in v premeru merijo manj kot 2 centimetra. Le 10 odstotkov teh tumorjev je rakavih. Rakasti tumorji se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z multiplo endokrino neoplazijo tipa 1. To je dedna bolezen, ki povzroča tumorje v eni ali več hormonskih žlezah. Zdi se, da je tveganje za insulinom večje tudi pri osebah z von Hippel-Lindau sindromom. Zaradi tega podedovanega stanja se v telesu tvorijo tumorji in ciste.

Insulinomi prav tako bolj prizadenejo ženske kot moške. Najpogosteje se razvijejo pri ljudeh, starih med 40 in 60 let.

Kako se diagnosticira insulin?

Zdravnik vam bo opravil krvni test za preverjanje krvnega sladkorja in insulina. Nizka raven sladkorja v krvi z visoko raven inzulina kaže na prisotnost insulina.

Test lahko preveri tudi:

• beljakovine, ki blokirajo proizvodnjo inzulina
• zdravila, zaradi katerih trebušna slinavka sprosti več insulina
• drugi hormoni, ki vplivajo na proizvodnjo inzulina

Zdravnik vam bo morda naročil 72-urni post, če krvni test pokaže, da imate insulinom. Med postom boste ostali v bolnišnici, da vam bo zdravnik lahko nadzoroval raven sladkorja v krvi. Izmerili vam bodo raven sladkorja v krvi vsaj vsakih šest ur. Med postom ne boste mogli ničesar jesti ali piti, razen vode. Če imate insulinom, boste v 48 urah po začetku posta verjetno imeli zelo nizko raven sladkorja v krvi.

Vaš zdravnik bo morda opravil več testov za potrditev diagnoze, vključno z magnetno resonanco ali CT. Ti slikovni testi pomagajo zdravniku, da določi lokacijo in velikost insuloma.

Endoskopski ultrazvok se lahko uporabi, če tumorja ni mogoče najti s CT ali MRI. Med endoskopskim ultrazvokom vam zdravnik skozi želodec in tanko črevo vstavi dolgo in prožno cev v usta in dol. Cev vsebuje ultrazvočno sondo, ki oddaja zvočne valove, ki ustvarjajo podrobne slike trebušne slinavke. Ko se določi insulinoma, bo zdravnik vzel majhen vzorec tkiva za analizo. S tem lahko ugotovimo, ali je tumor rakav.

Kako se zdravi insulinom?

Najboljše zdravljenje insuloma je kirurško odstranjevanje tumorja. Manjši del trebušne slinavke se lahko odstrani tudi, če obstaja več tumorjev. To običajno pozdravi stanje.

Obstajajo različne vrste operacij, ki jih je mogoče izvesti za odstranitev insulina. Lokacija in število tumorjev določa, katera operacija bo uporabljena.

Laparoskopska operacija je najprimernejša možnost, če obstaja le en majhen tumor trebušne slinavke. To je minimalno invaziven postopek z majhnim tveganjem. Med laparoskopskim kirurškim posegom vam kirurg naredi nekaj majhnih zarezov na trebuhu in skozi zareze vstavi laparoskop. Laparoskop je dolga tanka cev z visokointenzivno svetlobo in sprednjo kamero z visoko ločljivostjo. Kamera bo slike prikazala na zaslonu, kar omogoča kirurgu, da vidi notranjost trebuha in vodi instrumente. Ko najdemo insulinom, ga odstranimo.

Če je več insulinomov, bo morda treba odstraniti del trebušne slinavke. Včasih se lahko odstrani tudi del želodca ali jeter.

V redkih primerih odstranitev insulinoma ne bo pozdravila stanja. To ponavadi drži, kadar so tumorji rakavi. Zdravljenje rakavih insulinomov vključuje:

• radiofrekvenčna ablacija, ki z radijskimi valovi ubija rakave celice v telesu
• krioterapija, ki vključuje uporabo ekstremnega mraza za uničenje rakavih celic
• kemoterapija, ki je agresivna oblika kemične terapije z zdravili, ki pomaga uničiti rakave celice

Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za nadzor ravni sladkorja v krvi, če operacija ni bila učinkovita.

Kakšne so dolgoročne perspektive za ljudi z insulinomom?

Dolgoročni obeti za ljudi z insulinom so zelo dobri, če odstranimo tumor. Po operaciji večina ljudi popolnoma ozdravi brez zapletov. Vendar se lahko v prihodnosti insulinoma povrne. Ponavljanje je pogostejše pri ljudeh z več tumorji.

Zelo majhno število ljudi lahko po operaciji razvije sladkorno bolezen. Običajno se to zgodi šele, ko je odstranjena celotna trebušna slinavka ali velik del trebušne slinavke.

Zapleti so verjetnejši pri ljudeh z rakavimi insulinomi. To še posebej velja, če se tumorji razširijo na druge organe. Kirurg morda ne bo mogel v celoti odstraniti vseh tumorjev. V tem primeru bo potrebno več zdravljenja in nadaljnje oskrbe. Na srečo je le majhno število insulinomov rakavih.

Kako je mogoče preprečiti insulin?

Zdravniki ne vedo, zakaj nastajajo insulinomi, zato ni znanega načina, kako bi jih preprečili. Lahko pa zmanjšate tveganje za razvoj hipoglikemije z rednim izvajanjem in vzdrževanjem zdrave prehrane. Ta prehrana bi morala biti v glavnem sestavljena iz sadja, zelenjave in pustih beljakovin. Tudi trebušno slinavko lahko ohranjate zdravo tako, da jeste manj rdečega mesa in prenehate kaditi, če kadite.