Interakcije med zdravili in hrano: kaj so in kako se jim izogniti

Vsebina

• 1. Antihipertenzivna zdravila
• 2. Diuretiki
• 3. Antiaritmiki
• 4. Peroralni antikoagulanti
• 5. Antihiperholesterolemike
• 6. Peroralni antidiabetiki
• 7. Antibiotiki
• 8. Antidepresivi
• 9. Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila
• 10. Bronhodilatatorji
• 11. Levotiroksin
• 12. Antineoplastika
• 13. Bisfosfonati
• Kako pH želodca vpliva na zdravila
• Kaj storiti, preden začnete jemati katero koli zdravilo

Uživanje hrane in pijače z nekaterimi vrstami zdravil lahko vpliva na delovanje teh zdravil, prepreči jim pričakovani učinek ali poveča možnost, da povzročijo neželene učinke.

Niso pa vse interakcije slabe, ker se nekaterim zdravilom, če jih jemljemo s hrano, celo izboljša absorpcija, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Zato je pri začetku jemanja novega zdravila ali podaljšanem zdravljenju zelo pomembno upoštevati vsa zdravniška priporočila za varno in učinkovito zdravljenje, vključno z nasveti za hranjenje.

Interakcije med zdravili in živili so odvisne od vrste uporabljenih zdravil:

1. Antihipertenzivna zdravila

Antihipertenzivna zdravila so glavna zdravila za nadzor krvnega tlaka, saj sproščajo krvne žile, olajšajo krvni obtok in pomagajo srcu, da si manj prizadeva za črpanje.

Ta zdravila lahko razdelimo v 3 razrede, odvisno od razreda pa morate imeti nekaj posebne oskrbe s hranjenjem:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), kot so kaptopril, enalapril, lizinopril ali ramipril: izogibati se je treba prekomernemu uživanju živil s kalijem, saj ta zdravila povzročajo povišanje tega minerala v krvi, kar lahko povzroči neželene učinke, kot sta mišična oslabelost ali nepravilen srčni utrip . Zlasti pri kaptoprilu je pomembno, da zdravilo jemljete na tešče, saj hrana zmanjša njegovo absorpcijo;
• Zaviralci beta kot so propranolol, karvedilol in metoprolol: izogibati se je treba dodatkom ali hrani, bogati s kalcijem, saj lahko ta mineral zmanjša učinkovitost teh zdravil. Idealno je, da zdravilo vzamete 2 uri po zaužitju teh živil ali dodatkov. V primeru propranolola ali metoprolola je priporočljivo tableto vzeti z obrokom ali takoj po njem, da se izboljša absorpcija in učinkovitost zdravljenja;
• Zaviralci kalcijevih kanalov kot so nifedipin, amlodipin, nikardipin, verapamil in diltiazem: izogibati se je treba dodatkom ali hrani, bogati s kalcijem, saj ta mineral zmanjšuje učinkovitost teh antihipertenzivov.

Poleg tega grenivkin sok, znan tudi kot grenivke, se je treba med zdravljenjem z antihipertenzivnimi zdravili izogibati, ker zmanjšuje aktivnost encima, ki je odgovoren za presnovo teh zdravil, kar lahko povzroči večje neželene učinke ali zastrupitev.

2. Diuretiki

Diuretiki so zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, srčnega popuščanja ali kopičenja tekočine in delujejo tako, da povečajo izločanje vode skozi urin.

Nekaj ​​pomembnih previdnostnih ukrepov za hranjenje tistih, ki uporabljajo te vrste zdravil, je:

• Uporabite mineralne dodatke: zlasti v primeru diuretikov, ki izločajo tudi pomembne minerale, kot so kalij, magnezij ali kalcij. To vrsto dodatkov mora predpisati zdravnik;
• Vzemite 1 do 2 uri pred obroki: nekaterim diuretikom, kot so bumetanid, furosemid in hidroklorotiazid, se lahko absorbiranje poslabša ob zaužitju s hrano;
• Izogibajte se uporabi zdravilnih rastlin: nekatere zdravilne rastline, kot so sveti kaskara, lisičjak, beli glog, regratov koren, ginseng, preslica, sladki koren, grozdni ursi, jelša in šentjanževka, lahko povečajo tveganje za neželene učinke diuretikov.

Poleg tega se je treba med uporabo diuretikov izogibati uživanju sladkega korena, saj lahko ta hrana zmanjša učinkovitost zdravljenja.

3. Antiaritmiki

Antiaritmična zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca, kot sta srčno popuščanje ali aritmija, saj delujejo tako, da povečajo moč srčnega krčenja. V tem razredu zdravil je najbolj uporabljen digoksin.

Digoksin ima ozek terapevtski indeks, to pomeni, da lahko majhne razlike v odmerku povzročijo resne neželene učinke. Da bi bilo zdravljenje varno, je treba upoštevati nekaj previdnosti:

• Izogibajte se hrani z veliko vlakninami, na primer pšenični otrobi, oves, rjavi riž, brokoli ali korenje, na primer, saj zmanjšajo absorpcijo digoksina in zmanjšajo njegov učinek. Idealno je, da jemljete digoksin 1 uro pred ali 2 uri po obroku in se posvetujete s strokovnjakom za prehrano, ki vam lahko pokaže najboljši način za zmanjšanje vnosa vlaknin, ne da bi škodoval svojemu zdravju. Preverite seznam živil, bogatih z vlakninami, ki se jim je treba izogibati z uporabo digoksina;
• Izogibajte se dodatkom in hrani, bogati z vitaminom Dker lahko ta vitamin poveča količino kalcija v krvi, kar vodi do povečanih stranskih učinkov digoksina, kar lahko povzroči zastrupitev s simptomi zaspanosti, malodušja, zmedenosti, slabosti, bruhanja, driske, bolečin v trebuhu, zamegljenega vida ali nepravilnega srčnega utripa;
• Izogibajte se grenivkinemu soku oz grenivke, ker lahko sok tega sadja poveča koncentracijo digoksina v krvi in ​​povzroči zastrupitev ali preveliko odmerjanje.

Uporabo digoksina mora nadzorovati in redno spremljati kardiolog, da po potrebi prilagodi odmerek, oceni učinkovitost zdravljenja in se izogne ​​pojavu neželenih učinkov.

4. Peroralni antikoagulanti

Peroralni antikoagulanti, kot sta varfarin ali acenokumarol, upočasnijo proces strjevanja krvi, zaradi česar je kri bolj tekoča, kar zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete, kot so kap, srčni napad ali tromboza.

Ta zdravila, zlasti varfarin, delujejo tako, da zavirajo vitamin K, ki je glavni vitamin, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi. Zaradi tega diete, bogate s tem vitaminom, varfarin manj učinkovito, na primer izogibanje uživanju dodatkov ali živil, bogatih z vitaminom K, kot so brokoli, zelje, ohrovt, špinača, repa in brstični ohrovt. Oglejte si celoten seznam živil, bogatih z vitaminom K, ki se jim je treba izogibati.

Varfarin lahko jemljete s polnim ali praznim želodcem, vendar se mu je treba izogibati z borovničevim sokom, znanim tudi kot brusniceali v prahu brusnice posušene v kapsulah, sok granatnega jabolka, sok črnega ribeza in olje iz semen črnega ribeza, saj lahko povečajo učinek varfarina in povečajo tveganje za krvavitev ali krvavitev.

5. Antihiperholesterolemike

Antihiperholesterolemična zdravila, imenovana tudi statini, so zdravila, ki delujejo tako, da zmanjšujejo slab holesterol in trigliceride v krvi, kot so simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin ali atorvastatin.

Nekateri pomembni prehranski previdnostni ukrepi pri uporabi te vrste zdravil so:

• Vzemite ponoči, ker se sinteza holesterola v telesu čez dan spreminja in doseže največji vrh med polnočjo in 5. ali 6. uro zjutraj;
• Izogibajte se hrani, bogati z vlakninami ali pektinom, ker lahko motijo ​​absorpcijo statinov;
• Izogibajte se pitju grenivkinega soka oz grenivke še posebej pri uporabi atorvastatina, lovastatina ali simvastatina, saj ta sok poveča raven teh zdravil v krvi in ​​tveganje za neželene učinke, kot so bolečine v mišicah, prekomerna šibkost, zvišana telesna temperatura, slabo počutje ali temno obarvan urin.

Drugi statini, kot so fluvastatin, pravastatin in rosuvastatin, ne vplivajo na grenivkin sok in imajo manjše tveganje za neželene učinke.

6. Peroralni antidiabetiki

Peroralni antidiabetiki, kot so metformin, glimepirid, akarboza ali glipizid, delujejo tako, da znižujejo raven glukoze v krvi za nadzor diabetesa in tako preprečujejo zaplete bolezni.

Metformin, glimepirid ali glibenklamid, akarbozo je treba vzeti takoj na začetku obroka, na primer zajtrka ali prvega glavnega obroka v dnevu. Glipizid s takojšnjim sproščanjem, glimepirid, glibenklamid ali gliklazid je treba dajati 30 minut pred obroki za boljšo učinkovitost zdravljenja.

7. Antibiotiki

Antibiotiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo bakterije, in delujejo tako, da preprečujejo širjenje ali ubijajo bakterije, ki so povzročile bolezen.

Pri uporabi antibiotika je pomembno, da ga jemljete vedno s kozarcem vode, saj mlečni izdelki, kot so mleko in mlečni izdelki, vsebujejo minerale, kot sta kalcij in magnezij, ki preprečujejo njegovo absorpcijo in tako odrežejo njegov učinek. Poleg tega dodatkov, ki vsebujejo minerale, ne smete jemati hkrati z vnosom antibiotika, vsaj dve uri med antibiotikom in dodatkom.

Drugi previdnostni ukrepi pri nekaterih specifičnih antibiotikih vključujejo:

• Ciprofloksacino: izogibajte se jemanju s sadnim sokom, saj zmanjšuje absorpcijo tega antibiotika, med zaužitjem zdravila in zaužitjem neke vrste sadnega soka morate počakati 2 uri;
• Azitromicin: jemati na tešče, saj hrana zmanjšuje njegovo absorpcijo. Idealno je, da to zdravilo vzamete 1 uro pred ali 2 uri po obroku;
• Tetraciklin, doksiciklin ali minociklin: jemati jih je treba na prazen želodec, da se izboljša absorpcija, zato morata preteči vsaj 2 uri med uživanjem hrane in odmerkom antibiotika;
• Penicilini, kot sta amoksicilin ali ampicilin: jemati na začetku lahkega obroka, da se zmanjša draženje želodca. Vendar pa se izogibajte uživanju živil, kot so mleko in mlečni izdelki, skupaj s temi antibiotiki;
• Eritromicin: jemati na tešče, saj hrana zmanjša absorpcijo tega antibiotika. V idealnem primeru jemljite to zdravilo 30 minut pred ali dve uri po jedi.

Pomembno je tudi, da se med zdravljenjem s katero koli vrsto antibiotika izogibate uživanju alkoholnih pijač, saj alkohol lahko škoduje jetri in moti presnovo antibiotikov, kar povzroči zmanjšanje učinka, zastrupitev ali povečanje neželenih učinkov.

8. Antidepresivi

Antidepresivi so zdravila, ki se na primer uporabljajo za zdravljenje depresije, tesnobe, shizofrenije, hiperaktivnosti ali motenj spanja.

Obstaja veliko vrst antidepresivov, vendar med njimi obstaja razred, ki potrebuje natančnejšo prehransko oskrbo. Ta razred se imenuje zaviralci monoaminoksidaze in vključuje amitriptilin, klomipramin, imipramin, fenelzin, tranilcipromin, izokarboksazid ali selegilin. Ta zdravila lahko medsebojno delujejo s hrano, ki vsebuje tiramin, in povzročijo hipertenzivno krizo s simptomi vrtoglavice, povečane tvorbe znoja, prekomerne utrujenosti, zamegljenega vida, živčnosti, vznemirjenosti, glavobola in bolečin v vratu.

Tiramin lahko najdemo zlasti v fermentirani hrani ali v starih živilih, kot so na primer sušeni sir, slanina, klobase, salame, šunka, špinača, zelje, sojina omaka, pivo in vino. Tej hrani se je treba izogibati med zdravljenjem z zaviralci monoaminooksidaze.

9. Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila

Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage do zmerne bolečine in zvišane telesne temperature in lahko vplivajo na nekatera živila:

• Paracetamol: jemati na tešče, ker lahko hrana, zlasti tista, ki vsebuje pektin, zmanjša njihovo absorpcijo in zmanjša njihovo učinkovitost. Poleg tega se je treba izogibati uživanju alkoholnih pijač, saj lahko povzroči zastrupitev jeter in olajša pojav ciroze ali zdravilnega hepatitisa. Preverite seznam živil, bogatih s pektinom, ki se jim je treba izogibati.
• Acetilsalicilna kislina, ibuprofen, naproksen in ketoprofen: jemati s hrano, da preprečimo želodčne težave.

Poleg tega se je treba pri uporabi protivnetnih snovi izogibati nekaterim zdravilnim rastlinam, kot sta šentjanževka ali ginko biloba, saj lahko povečajo tveganje za draženje ali krvavitev v želodcu.

10. Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje napadov pri ljudeh z dihalnimi težavami, kot so astma, kronični bronhitis, emfizem ali kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Nekateri pomembni previdnostni ukrepi s hrano, zlasti pri daljši uporabi bronhodilatatorjev, so:

• Izogibajte se zdravilni rastlini naprstnik ker lahko poveča neželene učinke bronhodilatatorjev ali povzroči zastrupitev;
• Izogibajte se uživanju živil in pijač, ki vsebujejo kofein, kot so kava, zeleni čaj, črni čaj, čokolada, brezalkoholne pijače ali energijske pijače, saj lahko povečajo tveganje za neželene učinke, kot so vznemirjenost, živčnost ali pospešen srčni utrip;
• Izogibajte se uživanju alkohola, predvsem pri uporabi teofilina, ker alkohol lahko poveča tveganje za neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, glavobol ali razdražljivost.

Nekateri bronhodilatatorji, zlasti salbutamol in teofilin, lahko pri daljši uporabi povzročijo povečano izgubo mineralov, kot so kalcij, magnezij in kalij, zato bo morda potrebna uporaba dodatkov, ki jih je določil zdravnik.

11. Levotiroksin

Levotiroksin je sintetični ščitnični hormon, ki se uporablja za zdravljenje hipotiroidizma ali ob pomanjkanju tega hormona v krvnem obtoku.

To zdravilo je treba jemati na prazen želodec, saj hrana zmanjša njegovo absorpcijo in zmanjša njegovo učinkovitost. Zato je priporočljivo jemati levotiroksin zjutraj na tešče, vsaj 30 do 60 minut pred zajtrkom.

12. Antineoplastika

Antineoplastična sredstva so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka in se lahko zmanjšajo, če jih jemljete z nekaterimi živili. Nekaj ​​primerov je:

• Tamoksifen: izogibati se je treba uživanju živil in izdelkov s sojo, saj zmanjšujejo delovanje tamoksifena in zmanjšujejo njegovo učinkovitost pri zdravljenju raka dojke;
• Merkaptopurin: jemati na tešče in vedno s kozarcem vode, nikoli z mlekom. Hrana zmanjša absorpcijo in zmanjša učinkovitost zdravljenja levkemije. Idealno je, da to zdravilo vzamete 1 uro pred ali 2 uri po jedi;
• Kapecitabin: jemati do 30 minut po obroku, saj hrana izboljša absorpcijo, kar poveča učinkovitost zdravljenja raka dojke, črevesja ali želodca.

Na začetku zdravljenja raka mora onkolog ali onkološki farmacevt svetovati glede medsebojnega delovanja antineoplastičnih učinkovin s hrano glede na zdravila in vrsto zdravljenja.

13. Bisfosfonati

Bisfosfonati so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje različnih kostnih bolezni, kot so osteoporoza, rak s kostnimi metastazami, povečan kalcij v krvi ali multipli mielom.

Ta zdravila je treba jemati na prazen želodec, vsaj 30 minut pred jedjo, saj prisotnost hrane v prebavilih zmanjša absorpcijo in zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Kako pH želodca vpliva na zdravila

Nekatera zdravila so odvisna od pH želodca za pravilno delovanje, na primer omeprazol ali esomeprazol, pri katerih je treba aktivirati želodčno kislino in delovati, jemati pa jih je treba na tešče.

Drug dober primer so protiglivična sredstva, kot je ketokonazol, ki se najbolje obnesejo, kadar je v želodcu kisel pH. V tem primeru je priporočljivo, da se zdravilo jemlje po obroku s kislo hrano, kot so jajca, sir ali ribe. Poleg tega je priporočljivo, da se na primer izogibate uporabi antacidnih zdravil.

Podobno tudi probiotiki najbolje delujejo, kadar je v želodcu nekoliko bolj kislo okolje. Zaradi tega je dober nasvet, če jemljete probiotik po majhnem obroku, kot je jutranji prigrizek, po možnosti z živili, ki spodbujajo zmerno kislost, na primer mleko ali jogurt. Oglejte si popolnejši seznam glavnih kislih živil.

V primerih, ko lahko učinek zdravila zmanjša želodčna kislina ali povzroči draženje želodca, ima tableta ali kapsula prevleko, imenovano enterična prevleka, tako da se zdravilo absorbira neposredno skozi črevesje, pri čemer se izogne ​​zmanjšani učinkovitosti in stranskim učinkom. učinki, kot so na primer zgaga, pekoč občutek ali bolečina v želodcu.

Kaj storiti, preden začnete jemati katero koli zdravilo

Nekatera pomembna priporočila pri začetku uporabe zdravil vključujejo:

• Zdravila vedno jemljite s kozarcem vode, izogibajte se sokom ali mleku;
• Vprašajte zdravnika ali farmacevta o živilih, ki jih med zdravljenjem lahko jeste ali ne;
• Vedno upoštevajte medicinske smernice glede urnikov zdravil in ali naj se zdravilo jemlje s polnim ali praznim želodcem;
• Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate neželene učinke.

Poleg tega je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, zdravilnih rastlinah ali prehranskih dopolnilih, ki se uporabljajo, da se prepreči povečanje ali zmanjšanje učinkovitosti zdravila.