Ali rak mehurja teče v družinah?

Vsebina

• Vzroki
• Dejavniki tveganja
• Incidenca
• Simptomi
• Testiranje raka mehurja
• Presejalni postopki
• Zdravljenje
• Outlook
• Naslednji koraki

Obstaja več vrst raka, ki lahko prizadenejo mehur. Nenavadno je, da rak mehurja teče v družinah, vendar imajo nekatere vrste lahko dedno povezavo.

Če imate enega ali več ožjih družinskih članov z rakom na mehurju, še ne pomeni, da boste zboleli za to boleznijo. Čeprav ima genetika lahko vlogo, so pod vašim nadzorom drugi dejavniki, ki vplivajo na vaše tveganje, na primer izbira življenjskega sloga.

Vzroki

Kajenje potroji tveganje za razvoj raka na mehurju. Polovica vsega raka na mehurju je povezana s kajenjem.

Nekateri ljudje z rakom mehurja imajo redko mutacijo gena RB1. Ta gen lahko povzroči retinoblastom, očesni rak. Prav tako lahko poveča tveganje za nastanek raka na mehurju. Ta genska mutacija je lahko podedovana.

Drugi dedni in redki genetski sindromi lahko povečajo tveganje za nastanek raka na mehurju. Eden je Cowdenov sindrom, ki povzroča več nerastnih izrastkov, imenovanih hamartomi. Drugi je Lynchov sindrom, ki je tesneje povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa.

Dejavniki tveganja

Obstaja veliko potencialnih dejavnikov tveganja za raka na mehurju, vključno z naslednjimi:

Prirojene napake pri razvoju mehurja: Dve redki prirojeni napaki lahko povečata tveganje. Eden je ostanek urachus. Pred rojstvom urachus poveže vaš popek z mehurjem. Običajno izgine pred rojstvom. V redkih primerih lahko del ostane in postane rakav.

Druga je eksstrofija, ki se pojavi, ko se mehur in trebušna stena pred njim zlijeta med razvojem ploda. Zaradi tega je stena mehurja zunanja in izpostavljena. Tudi po kirurškem popravilu ta napaka poveča tveganje za nastanek raka na mehurju.

Predhodna diagnoza raka: Osebna anamneza raka mehurja poveča tveganje za ponovno bolezen. Tudi druge vrste raka, kot je rak sečil, lahko povečajo tveganje.

Okužbe: Kronične okužbe mehurja ali sečil lahko povečajo tveganje, vključno s tistimi, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba katetrov za mehur.

Paraziti: Okužba, ki jo povzroča parazitski črv, imenovana schistosomiasis, je dejavnik tveganja. Vendar se to v ZDA zgodi zelo redko.

Narodnost: Belci zbolijo za rakom mehurja pogosteje kot črnci, Hispanci in Azijci.

Starost: Tveganje za nastanek raka na mehurju se s starostjo povečuje. Povprečna starost diagnoze je 73 let.

Spol: Moški imajo tri do štirikrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom mehurja kot ženske, čeprav so ženske, ki kadijo, bolj izpostavljene kot moški, ki jih ne.

Dednost: Če imate ožjega družinskega člana z boleznijo, lahko povečate tveganje, čeprav je dedni rak mehurja redek. Diagnoze raka na mehurju se lahko združijo v družinah, ki so dosledno izpostavljene istim okoljskim sprožilcem, kot sta cigaretni dim ali arzen v vodi. To se razlikuje od dedne povezave.

Kajenje: Povezava med kajenjem cigaret in rakom mehurja je pomembna. Trenutni kadilci so bolj izpostavljeni tveganju kot nekdanji kadilci, vendar je tveganje pri obeh skupinah večje kot pri ljudeh, ki nikoli niso kadili.

Kemična izpostavljenost: Izpostavljenost toksinom, kot je arzen, v onesnaženi pitni vodi povečuje tveganje. Ljudje, ki delajo s tekstilom, barvili, barvami in tiskarskimi izdelki, so lahko izpostavljeni benzidinu in drugim nevarnim kemikalijam, povezanim z rakom mehurja. Dejavnik je lahko tudi pomembna izpostavljenost dizelskim hlapom.

Zdravila: Dolgotrajna uporaba zdravil na recept, ki vsebujejo pioglitazon, lahko poveča tveganje. Sem spada več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa tipa 2:

• pioglitazon (Actos)
• metformin-pioglitazon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• glimepirid-pioglitazon (Duetact)

Drugo zdravilo, ki lahko poveča tveganje, je kemoterapevtsko zdravilo ciklofosfamid.

Slab vnos tekočine: Ljudje, ki ne pijejo dovolj vode, imajo morda večje tveganje, verjetno zaradi kopičenja toksinov v mehurju.

Incidenca

V ZDA je približno 2,4 odstotka ljudi v določenem obdobju v življenju diagnosticirano z rakom mehurja.

Obstaja več vrst raka na mehurju. Najpogostejši je urotelijski karcinom. Ta rak se začne v celicah, ki prekrivajo notranjost mehurja in predstavljajo vse vrste raka na mehurju. Manj pogosta raka na mehurju sta ploščatocelični karcinom in adenokarcinom.

Simptomi

Najpogostejši zgodnji simptom raka mehurja je kri v urinu ali hematurija. Če imate raka na mehurju, je lahko vaš urin videti roza, živo rdeč ali rjav. Kri je lahko vidna šele, ko urin preverjate pod mikroskopom.

Drugi zgodnji simptomi vključujejo:

• bolečine v hrbtu
• bolečine v medenici
• bolečina med uriniranjem
• pogosta potreba po uriniranju

Testiranje raka mehurja

Presejanje raka na mehurju ni priporočljivo za ljudi s povprečnim tveganjem.

Osebe z visokim tveganjem se morajo o rednem presejanju pogovoriti s svojim zdravnikom. Morda imate večje tveganje, če:

• redno prihajajo v stik s kemikalijami
• so bili rojeni z prirojeno okvaro, povezano z mehurjem
• imajo osebno anamnezo raka na mehurju
• so zagrizen kadilec

Presejalni postopki

Vaš zdravnik lahko z analizo urina poišče kri v urinu. Za ta test boste morali zagotoviti vzorec urina. Analiza urina ne daje dokončne diagnoze raka na mehurju, vendar se lahko uporabi kot prvi korak.

Drugi presejalni testi vključujejo:

• Citologija urina: Ta test preverja rakave celice v urinu. Potreben je tudi vzorec urina.
• Cistoskopija: Med tem testom vam zdravnik vstavi sečnico z lečo v sečnico, da vidi notranjost mehurja. Zahteva lokalno anestezijo.
• Transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT): Za to operacijo zdravnik s pomočjo togega cistoskopa z žično zanko na koncu odstrani nenormalno tkivo ali tumorje iz mehurja. Nato se tkivo pošlje v laboratorij za analizo. Zahteva splošno anestezijo ali regionalno anestezijo. Ta postopek se lahko uporablja tudi za zdravljenje raka na mehurju v zgodnji fazi.
• Intravenski pielogram: V tem postopku vam zdravnik vbrizga barvilo v žile. Nato si z rentgenskimi žarki ogledajo ledvice, mehur in sečevode.
• Pregled z računalniško tomografijo: CT daje podrobne vizualne informacije o mehurju in sečnih poteh.

Če imate diagnozo raka na mehurju, boste morda potrebovali dodatne teste za določitev stopnje raka. Sem spadajo rentgensko slikanje prsnega koša, skeniranje kosti in MRI.

Zdravljenje

Vrsta zdravljenja, ki ga potrebujete, je odvisna od stopnje in vrste raka na mehurju, ki ga imate, pa tudi od vaše starosti in splošnega zdravja. Zdravljenje lahko vključuje:

• kirurško odstranjevanje tumorja, z delom mehurja ali brez njega
• imunoterapija
• operacija odstranjevanja mehurja
• kemoterapija
• sevanje

Outlook

Rak mehurja je mogoče uspešno pozdraviti, še posebej, če ga diagnosticiramo in zdravimo v zgodnjih fazah. Vaš pogled je odvisen od stopnje in vašega splošnega zdravstvenega stanja ob diagnozi.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je petletna relativna stopnja preživetja za 1. stopnjo 88 odstotkov. To pomeni, da je vaša možnost preživeti 5 let 88 odstotkov večja kot nekdo brez raka na mehurju.

Za stopnjo 2 to število pade na 63 odstotkov, za stopnjo 3 pa 46 odstotkov. Za stopnjo 4 ali metastatski rak mehurja je petletno preživetje 15 odstotkov.

Pomembno je razumeti, da so te številke ocene in ne morejo napovedati možnosti za preživetje. Če se vam pojavi kateri od naštetih simptomov, takoj obiščite zdravnika, da boste lahko po potrebi diagnosticirani in zdravljeni zgodaj.

Naslednji koraki

Najboljši način, da se izognemo večini vrst raka na mehurju, je prenehanje kajenja. Pomembno je tudi, da se zaščitite pred toksini v svojem okolju, kadar koli je to mogoče. Če ste pri delu redno izpostavljeni nevarnim kemikalijam, nosite zaščitno opremo, na primer rokavice in masko za obraz.

Če vas skrbi genetska povezava, se pogovorite s svojimi družinskimi člani. Vsakega od njih vprašajte za podrobno zdravstveno zgodovino, ki vključuje življenjske navade. Poskrbite, da boste te podatke delili s svojim zdravnikom. Če zdravnik ugotovi, da je tveganje veliko, ga vprašajte, ali bi morali redno opravljati presejalne izpite.