Kaposi Sarcoma

Vsebina

• Katere so vrste sarkoma Kaposi?
• Kaposijev sarkom, povezan z aidsom
• Klasični Kaposi sarkom
• Afriški kožni sarkom Kaposi
• Kaposijev sarkom, povezan z imunosupresijo
• Kakšni so simptomi sindroma Kaposi?
• Kako se diagnosticira Kaposi sarkom?
• Kakšni so načini zdravljenja sarkoma Kaposi?
• Odstranitev
• Kemoterapija
• Drugi načini zdravljenja
• Kaj je dolgoročna perspektiva?
• Kako lahko preprečim sindrom Kaposi?

Kaj je Kaposi sarkom?

Kaposijev sarkom (KS) je rakasti tumor. Običajno se pojavi na več mestih na koži in na enem ali več naslednjih področjih:

• nos
• usta
• genitalije
• anus

Lahko raste tudi na notranjih organih. To je posledica virusa, imenovanega Človeški herpesvirus 8ali HHV-8.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je sarkom Kaposi stanje, ki opredeljuje AIDS. To pomeni, da je, če je KS prisoten pri nekom, ki je HIV pozitiven, njihov HIV napredoval v AIDS. Na splošno to pomeni tudi, da je njihov imunski sistem zatrt do te mere, da se KS lahko razvije.

Če pa imate KS, to ne pomeni nujno, da imate AIDS. KS se lahko razvije tudi pri sicer zdravi osebi.

Katere so vrste sarkoma Kaposi?

Obstaja več vrst KS:

Kaposijev sarkom, povezan z aidsom

V HIV pozitivni populaciji se KS pojavlja skoraj izključno pri homoseksualnih moških in ne pri drugih, ki so z virusom HIV zboleli z intravensko uporabo drog ali s transfuzijo. Nadzor okužbe s HIV s protiretrovirusno terapijo je močno vplival na razvoj KS.

Klasični Kaposi sarkom

Klasični ali indolentni KS se najpogosteje razvije pri starejših moških južnega Sredozemlja ali vzhodnoevropskega porekla. Običajno se najprej pojavi na nogah in stopalih. Manj pogosto lahko vpliva tudi na sluznico ust in prebavil. Dolga leta počasi napreduje in pogosto ni vzrok smrti.

Afriški kožni sarkom Kaposi

Afriški kožni KS je opazen pri ljudeh, ki živijo v podsaharski Afriki, verjetno zaradi razširjenosti HHV-8 tam.

Kaposijev sarkom, povezan z imunosupresijo

KS, povezan z imunosupresijo, se pojavi pri ljudeh, ki so jim presadili ledvico ali druge organe.Povezan je z imunosupresivnimi zdravili, ki pomagajo telesu sprejeti nov organ. Lahko je povezan tudi z darovalnim organom, ki vsebuje HHV-8. Tečaj je podoben klasičnemu KS.

Kakšni so simptomi sindroma Kaposi?

Kožni KS je videti kot raven ali dvignjen rdeč ali vijoličen madež na koži. KS se pogosto pojavi na obrazu, okoli nosu ali ust ali okoli genitalij ali anusa. Lahko ima veliko videzov v različnih oblikah in velikostih, lezija pa se lahko sčasoma hitro spremeni. Poškodba lahko krvavi ali razjede, ko se površina razbije. Če prizadene spodnji del noge, lahko pride tudi do otekanja noge.

KS lahko prizadene notranje organe, kot so pljuča, jetra in črevesje, vendar je to manj pogosto kot KS, ki prizadene kožo. Ko se to zgodi, pogosto ni vidnih znakov ali simptomov. Glede na lokacijo in velikost pa lahko pride do krvavitve, če so vpletena pljuča ali prebavila. Lahko se pojavi tudi zasoplost. Drugo področje, ki lahko razvije KS, je obloga notranjih ust. Kateri koli od teh simptomov je razlog za zdravniško pomoč.

Čeprav pogosto napreduje počasi, je KS na koncu lahko usoden. Vedno poiščite zdravljenje KS.

Oblike KS, ki se pojavijo pri moških in majhnih otrocih, ki živijo v tropski Afriki, so najbolj resne. Če se teh oblik ne zdravi, lahko v nekaj letih povzroči smrt.

Ker se indolentna KS pojavlja pri starejših ljudeh in potrebuje veliko let, da se razvije in raste, veliko ljudi umre zaradi drugega stanja, preden njihova KS postane dovolj resna, da postane usodna.

KS, povezan z aidsom, je običajno zdravljiv in sam po sebi ni vzrok smrti.

Kako se diagnosticira Kaposi sarkom?

Zdravnik lahko običajno diagnosticira KS z vizualnim pregledom in z vprašanji o vaši zdravstveni anamnezi. Ker so drugi pogoji morda podobni KS, bo morda potreben drugi test. Če simptomov KS ni vidnih, vendar je zdravnik sumljiv, ga morda imate, boste morda potrebovali več testiranj.

Preskušanje KS se lahko izvede s katero koli od naslednjih metod, odvisno od tega, kje obstaja sum lezije:

• Biopsija vključuje odstranitev celic z domnevnega mesta. Zdravnik bo ta vzorec poslal v laboratorij na testiranje.
• Rentgen lahko zdravniku pomaga pri iskanju znakov KS v pljučih.
• Endoskopija je postopek za pregledovanje zgornjega dela prebavil, ki vključuje požiralnik in želodec. Vaš zdravnik lahko z dolgo, tanko cevjo s kamero in pripomočkom za biopsijo na koncu vidi notranjost prebavil in odvzame biopsije ali vzorce tkiva.
• Bronhoskopija je endoskopija pljuč.

Kakšni so načini zdravljenja sarkoma Kaposi?

Obstaja več načinov zdravljenja KS, med drugim:

• odstranitev
• kemoterapija
• interferon, ki je protivirusno sredstvo
• sevanje

Pogovorite se s svojim zdravnikom, da določite najboljše zdravljenje. V nekaterih primerih je morda priporočljivo tudi opazovanje. Za mnoge ljudi s KS, povezanimi z AIDS-om, je zdravljenje AIDS-a s protiretrovirusno terapijo lahko dovolj tudi za zdravljenje KS.

Odstranitev

Obstaja nekaj načinov za odstranjevanje tumorjev KS kirurško. Operacija se uporablja, če ima nekdo le nekaj majhnih lezij in je morda edina potrebna intervencija.

Za zamrznitev in uničenje tumorja se lahko izvede krioterapija. Za izgorevanje in uničenje tumorja lahko naredimo elektrodezikacijo. Te terapije zdravijo samo posamezne lezije in ne morejo preprečiti razvoja novih lezij, saj ne vplivajo na osnovno okužbo s HHV-8.

Kemoterapija

Zdravniki uporabljajo kemoterapijo previdno, ker imajo mnogi bolniki že oslabljen imunski sistem. Najpogosteje uporabljeno zdravilo za zdravljenje KS je doksorubicin lipidni kompleks (Doxil). Kemoterapija se običajno uporablja le, kadar je prizadetost kože velika, kadar KS povzroča simptome v notranjih organih ali kadar se majhne kožne lezije ne odzovejo na nobeno od zgornjih tehnik odstranjevanja.

Drugi načini zdravljenja

Interferon je beljakovina, ki se naravno pojavlja v človeškem telesu. Zdravnik lahko vbrizga medicinsko razvito različico za pomoč bolnikom s KS, če imajo zdrav imunski sistem.

Sevanje je usmerjeno, visokoenergijski žarki, usmerjeni na določen del telesa. Radioterapija je koristna le, če se lezije ne pojavijo na večjem delu telesa.

Kaj je dolgoročna perspektiva?

KS je z zdravljenjem ozdravljiv. V večini primerov se razvija zelo počasi. Vendar je brez zdravljenja včasih lahko usodno. Vedno je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o možnostih zdravljenja

Nikogar ne izpostavljajte lezijam, če mislite, da imate KS. Obiščite svojega zdravnika in takoj začnite z zdravljenjem.

Kako lahko preprečim sindrom Kaposi?

Ne smete se dotikati lezij nikogar, ki ima KS.

Če ste HIV pozitivni, ste presadili organ ali če imate drugačno verjetnost, da razvije KS, vam bo zdravnik morda predlagal zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART). HAART zmanjšuje verjetnost, da bodo ljudje, ki so HIV pozitivni, razvili KS in AIDS, ker se bori proti okužbi s HIV.