Levkemija

Vsebina

• Dejavniki tveganja za levkemijo
• Vrste levkemije
• Akutna mielogena levkemija (AML)
• Akutna limfocitna levkemija (ALL)
• Kronična mielogena levkemija (KML)
• Kronična limfocitna levkemija (KLL)
• Kakšni so simptomi levkemije?
• Diagnosticiranje levkemije
• Testi
• Uprizoritev
• Ocenjevanje napredovanja
• Zdravljenje levkemije
• Dolgoročni obeti

Kaj je levkemija?

Levkemija je rak krvnih celic. Obstaja več širokih kategorij krvnih celic, vključno z rdečimi krvnimi celicami (RBC), belimi krvničkami (TBC) in trombociti. Na splošno se levkemija nanaša na rak belih krvnih celic.

WBC so vitalni del vašega imunskega sistema. Ščitijo vaše telo pred invazijami bakterij, virusov in gliv ter pred nenormalnimi celicami in drugimi tujki. Pri levkemiji WBC ne delujejo kot običajni WBC. Lahko se tudi prehitro razdelijo in sčasoma iztisnejo normalne celice.

WBC se večinoma proizvajajo v kostnem mozgu, nekatere vrste WBC pa nastajajo tudi v bezgavkah, vranici in timusni žlezi. Ko WBC nastanejo, po vašem telesu krožijo v krvi in ​​limfi (tekočina, ki kroži skozi limfni sistem) in se koncentrirajo v bezgavkah in vranici.

Dejavniki tveganja za levkemijo

Vzroki za levkemijo niso znani. Vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje. Tej vključujejo:

• družinska anamneza levkemije
• kajenje, kar poveča tveganje za razvoj akutne mieloične levkemije (AML)
• genetske motnje, kot je Downov sindrom
• krvne motnje, kot je mielodisplastični sindrom, ki ga včasih imenujejo tudi „prelevkemija“
• predhodno zdravljenje raka s kemoterapijo ali obsevanjem
• izpostavljenost visoki ravni sevanja
• izpostavljenost kemikalijam, kot je benzen

Vrste levkemije

Začetek levkemije je lahko akutni (nenaden pojav) ali kroničen (počasen pojav). Pri akutni levkemiji se rakave celice hitro razmnožijo. Pri kronični levkemiji bolezen napreduje počasi in zgodnji simptomi so lahko zelo blagi.

Levkemijo razvrščamo tudi glede na vrsto celice. Levkemija, ki vključuje mieloične celice, se imenuje mielogena levkemija. Mieloične celice so nezrele krvne celice, ki bi običajno postale granulociti ali monociti. Levkemija, ki vključuje limfocite, se imenuje limfocitna levkemija. Obstajajo štiri glavne vrste levkemije:

Akutna mielogena levkemija (AML)

Pri otrocih in odraslih se lahko pojavi akutna mielogena levkemija (AML). Po podatkih programa za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate Nacionalnega inštituta za raka (NCI) v ZDA letno odkrijejo približno 21.000 novih primerov AML. To je najpogostejša oblika levkemije. Petletna stopnja preživetja za AML je 26,9-odstotna.

Akutna limfocitna levkemija (ALL)

Akutna limfocitna levkemija (ALL) se večinoma pojavlja pri otrocih. NCI ocenjuje, da se letno diagnosticira približno 6000 novih primerov VSE. Petletna stopnja preživetja za VSE je 68,2 odstotka.

Kronična mielogena levkemija (KML)

Kronična mielogena levkemija (CML) prizadene večinoma odrasle. Po podatkih NCI vsako leto diagnosticirajo približno 9000 novih primerov KML. Petletna stopnja preživetja pri KML je 66,9-odstotna.

Kronična limfocitna levkemija (KLL)

Kronična limfocitna levkemija (KLL) najverjetneje prizadene ljudi, starejše od 55 let. Pri otrocih je zelo redka. Po podatkih NCI letno diagnosticirajo približno 20.000 novih primerov KLL. Petletna stopnja preživetja CLL je 83,2 odstotka.

Dlakastocelična levkemija je zelo redek podtip CLL. Njegovo ime izhaja iz videza rakavih limfocitov pod mikroskopom.

Kakšni so simptomi levkemije?

Simptomi levkemije vključujejo:

• prekomerno potenje, zlasti ponoči (imenovano "nočno potenje")
• utrujenost in šibkost, ki s počitkom ne izgineta
• nenamerno hujšanje
• bolečine v kosteh in občutljivost
• neboleče, otekle bezgavke (zlasti na vratu in pazduhah)
• povečanje jeter ali vranice
• rdeče lise na koži, imenovane petehije
• lahko krvavitev in modrice
• vročina ali mrzlica
• pogoste okužbe

Levkemija lahko povzroči tudi simptome v organih, ki so bili infiltrirani ali prizadeti zaradi rakavih celic. Če se na primer rak razširi na centralni živčni sistem, lahko povzroči glavobol, slabost in bruhanje, zmedenost, izgubo nadzora nad mišicami in epileptične napade.

Levkemija se lahko razširi tudi na druge dele telesa, vključno z:

• pljuča
• prebavila
• srce
• ledvice
• testise

Diagnosticiranje levkemije

Če imate določene dejavnike tveganja ali imate simptome, lahko sumite na levkemijo. Zdravnik bo začel s popolno anamnezo in fizičnim pregledom, vendar levkemije s fizičnim pregledom ni mogoče popolnoma diagnosticirati. Namesto tega bodo zdravniki za diagnozo uporabili krvne preiskave, biopsije in slikovne teste.

Testi

Obstaja več različnih testov, s katerimi lahko diagnosticiramo levkemijo. Popolna krvna slika določa število RBC, WBC in trombocitov v krvi. Če pogledamo kri pod mikroskopom, lahko ugotovimo tudi, ali imajo celice nenormalen videz.

Biopsijo tkiva lahko vzamemo iz kostnega mozga ali bezgavk, da poiščemo dokaze o levkemiji. Ti majhni vzorci lahko prepoznajo vrsto levkemije in njeno stopnjo rasti. Biopsije drugih organov, kot so jetra in vranica, lahko pokažejo, ali se je rak razširil.

Uprizoritev

Ko bo levkemija diagnosticirana, jo bodo uvedli. Uprizoritev pomaga zdravniku, da določi vaše mnenje.

AML in ALL potekajo na podlagi tega, kako rakave celice izgledajo pod mikroskopom in vrsta vključenih celic. ALL in CLL so postavljeni na podlagi števila WBC v času diagnoze. Prisotnost nezrelih belih krvnih celic ali mieloblastov v krvi in ​​kostnem mozgu se uporablja tudi za stadij AML in CML.

Ocenjevanje napredovanja

Za oceno napredovanja bolezni je mogoče uporabiti številne druge teste:

• Pretočna citometrija preučuje DNA rakavih celic in določa njihovo stopnjo rasti.
• Preizkusi delovanja jeter kažejo, ali celice levkemije vplivajo ali napadajo jetra.
• Lumbalno punkcijo izvedemo tako, da med vretenci spodnjega dela hrbta vstavimo tanko iglo. To omogoča zdravniku, da zbere hrbtenično tekočino in ugotovi, ali se je rak razširil na centralni živčni sistem.
• Slikovni testi, kot so rentgenski žarki, ultrazvoki in CT, pomagajo zdravnikom pri iskanju morebitnih poškodb drugih organov, ki jih povzroči levkemija.

Zdravljenje levkemije

Levkemijo običajno zdravi hematolog-onkolog. To so zdravniki, ki so specializirani za bolezni krvi in ​​raka. Zdravljenje je odvisno od vrste in stopnje raka. Nekatere oblike levkemije rastejo počasi in jih ni treba takoj zdraviti. Vendar zdravljenje levkemije običajno vključuje eno ali več od naslednjega:

• Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje celic levkemije. Glede na vrsto levkemije lahko vzamete eno zdravilo ali kombinacijo različnih zdravil.
• Radioterapija uporablja visokoenergijsko sevanje za poškodovanje celic levkemije in zaviranje njihove rasti. Sevanje lahko nanesete na določeno območje ali na celotno telo.
• Presaditev matičnih celic nadomesti oboleli kostni mozeg z zdravim kostnim mozgom, bodisi vašega (imenovanega avtologna presaditev) bodisi darovalca (imenovanega alogna presaditev). Ta postopek se imenuje tudi presaditev kostnega mozga.
• Biološka ali imunska terapija uporablja zdravljenje, ki imunskemu sistemu pomaga prepoznati in napasti rakave celice.
• Ciljna terapija uporablja zdravila, ki izkoriščajo ranljivosti rakavih celic. Na primer, imatinib (Gleevec) je ciljno usmerjeno zdravilo, ki se pogosto uporablja proti KML.

Dolgoročni obeti

Dolgoročni obeti za ljudi z levkemijo so odvisni od vrste raka in stopnje diagnoze. Prej ko je levkemija diagnosticirana in hitreje se zdravi, večja je možnost za ozdravitev. Nekateri dejavniki, kot so starejša starost, pretekla bolezen krvi in ​​mutacije kromosomov, lahko negativno vplivajo na obete.

Po podatkih NCI število smrtnih primerov zaradi levkemije vsako leto od leta 2005 do 2014 pada v povprečju za 1 odstotek. Od leta 2007 do 2013 je bila petletna stopnja preživetja (ali odstotek preživelih pet let po diagnozi) 60,6 odstotka. .

Vendar je pomembno omeniti, da ta številka vključuje ljudi vseh starosti in z vsemi oblikami levkemije. Za nobeno osebo ni napoved rezultata. Sodelujte z zdravniško ekipo za zdravljenje levkemije. Ne pozabite, da je situacija vsake osebe drugačna.