Ali je mogoče hkrati opraviti mastektomijo in rekonstrukcijo dojk?

Vsebina

• Kaj se zgodi med takojšnjo rekonstrukcijo?
• Protetska rekonstrukcija (rekonstrukcija dojk z vsadki)
• Prednosti vsadkov
  
• Proti vsadkom
  
• Rekonstrukcija zavihka tkiva (rekonstrukcija dojk z lastnim tkivom)
• Prednosti
  
• Slabosti
  
• Takoj po operaciji
• Stranski učinki
• Kaj lahko pričakujete med okrevanjem?
• Druge možnosti za obnovo
• Zamujena rekonstrukcija
• Alternative rekonstrukciji dojk
• Odločite se, kateri pristop je pravi za vas
• Pogovorite se s svojim zdravnikom
• Odvoz

Pregled

Če vam je zdravnik svetoval mastektomijo, se morda sprašujete o rekonstrukciji dojk. Rekonstruktivno operacijo lahko izvedete hkrati z operacijo mastektomije. Ta postopek se imenuje takojšnja rekonstrukcija.

Takojšnja rekonstrukcija ponuja prednost odprave vsaj ene operacije. Morda vam bo omogočilo, da se boste hitreje vrnili v življenje kot običajno. Obstaja tudi psihološka korist, da se zbudite iz vaše mastektomije z novo dojko ali dojkami bolj nedotaknjeni kot brez rekonstrukcije.

Še več, kozmetični izid takojšnje rekonstrukcije je pogosto boljši od rekonstrukcije dojk, ki se zgodi pozneje.

Na odločitev za obe operaciji hkrati vpliva veliko dejavnikov. Za odločitev, ali je to primerna možnost za vas, boste morali vključiti svojega kirurga za raka dojke, onkološko ekipo in plastičnega kirurga.

Kaj se zgodi med takojšnjo rekonstrukcijo?

Med mastektomijo in takojšnjo rekonstrukcijo boste v splošni anesteziji.

Kirurg na dojki bo običajno naredil rez v obliki ovalne oblike na območju bradavic. Pri nekaterih ljudeh z nekaterimi zgodnjimi raki dojk lahko bradavičke ostanejo na dojkah. To se naredi z rezami na dnu dojke ali v bližini bradavice.

Iz reza bo kirurg odstranil celotno tkivo dojke te dojke. Odstranijo vam lahko tudi nekatere ali vse bezgavke pod roko, odvisno od vaše stopnje raka in vašega kirurškega načrta.

Nato bo plastični kirurg rekonstruiral dojke ali dojke. Na splošno lahko dojko rekonstruiramo z vsadkom ali z lastnim tkivom iz drugega dela telesa.

Protetska rekonstrukcija (rekonstrukcija dojk z vsadki)

Implantati se pogosto uporabljajo v rekonstruktivnih operacijah po mastektomiji. Izbirate lahko med različnimi vrstami, napolnjene s fiziološko raztopino ali silikonom.

Takojšnja rekonstrukcija z vsadki se lahko izvede na več načinov. Tehnika je lahko odvisna od:

• želje in izkušnje plastičnega kirurga
• stanje vašega tkiva
• vrsta raka dojke, ki jo imate

V času mastektomije bodo nekateri plastični kirurgi dvignili mišico prsnega koša, ki se nahaja tik za dojko, in vsadek postavili za dodatno plast tkiva.

Drugi bodo vsadek namestili takoj za kožo. Nekateri kirurgi bodo uporabili tudi umetno kožno plast v praznem prsnem žepu, da bi zagotovili dodatno zaščito in podporo.

Nekaj ​​točk, ki jih je treba upoštevati pri vsadkih, so:

Prednosti vsadkov

• Operacija vsadka je enostavnejša in traja manj časa kot drugi postopki rekonstrukcije.
• Čas okrevanja z vsadki je krajši kot pri rekonstrukciji režnja tkiva.
• Na telesu ni drugih kirurških mest, ki bi se pozdravila.

Proti vsadkom

• Noben vsadek ne bo trajal večno. Verjetno bo treba zamenjati vsadek.
• Silikonske vsadke bo treba vsakih nekaj let spremljati z magnetno resonanco, da bodo odkrili rupturo.
• Vaše telo ima lahko težave z vsadki, kot so okužba, brazgotinjenje in ruptura vsadka.
• Prihodnje mamografije bo morda težje izvesti z vsadki v telesu.
• Vsadek lahko vpliva na vašo sposobnost dojenja.

Rekonstrukcija zavihka tkiva (rekonstrukcija dojk z lastnim tkivom)

Vsadki so bolj enostavni in jim je treba vstaviti manj časa, nekatere ženske pa imajo raje naravnejši občutek lastnega tkiva v rekonstruiranih dojkah.

Če ste imeli ali boste verjetno imeli radioterapijo, je verjetneje, da bodo vsadki povzročili zaplete. Nato vam bo kirurg verjetno priporočil rekonstrukcijo zavihka tkiva.

Ta vrsta rekonstrukcije uporablja tkivo iz različnih delov telesa, vključno z trebuhom, hrbtom, stegni ali zadnjico, za obnovo oblike dojk. Vrste postopkov lopute vključujejo:

Pri razmišljanju o tej vrsti rekonstrukcije upoštevajte naslednje:

Prednosti

• Tkivne zavihke so na splošno videti bolj naravno kot implantati.
• Vedijo se bolj kot ostalo telo. Na primer, njihova velikost lahko niha s preostalim delom telesa, ko pridobivate ali izgubite težo.
• Ne boste morali zamenjati tkiv, kot bi verjetno morali zamenjati vsadke.

Slabosti

• Operacija običajno traja dlje kot operacija vsadka, z daljšim časom okrevanja.
• Za kirurga je postopek tehnično težji in tkiva morda ne bo zavzelo.
• Pustilo bo več brazgotin na kirurškem mestu, ker bo operiranih več predelov vašega telesa.
• Nekateri ljudje lahko doživijo mišično oslabelost ali poškodbe na mestu darovalca tkiva.

Takoj po operaciji

Trajanje teh operacij (na dojko) lahko traja od 2 do 3 ure za mastektomijo s takojšnjo rekonstrukcijo vsadka ali 6 do 12 ur za mastektomijo in rekonstrukcijo z lastnim tkivom.

Po končani rekonstrukciji vam bo dojčni kirurg na dojke pritrdil začasne drenažne cevke. S tem želimo zagotoviti, da ima vsaka odvečna tekočina kam med celjenjem. Vaš prsni koš bo zavit s povojem.

Stranski učinki

Neželeni učinki takojšnje rekonstrukcije so podobni kot pri katerem koli postopku mastektomije. Vključujejo lahko:

• bolečina ali pritisk
• odrevenelost
• brazgotina
• okužba

Ker so med operacijo prerezani živci, lahko na mestu reza otrpnemo. Na mestu reza se lahko naberejo brazgotine. Lahko povzroči pritisk ali bolečino.

Okužba in zapoznelo celjenje ran se včasih zgodi po mastektomiji. Vi in vaš zdravnik bi morali biti pozorni na znake obeh.

Med mastektomijo bradavice morda ne bo mogoče ohraniti. Pred operacijo boste vedeli, ali kirurg po posegu pričakuje, da bo obdržal bradavico.

Če vam med mastektomijo odstranijo bradavico, se rekonstrukcija bradavice običajno izvede kot manjši postopek nekaj mesecev po končani rekonstrukciji dojke.

Kaj lahko pričakujete med okrevanjem?

Načrtujte, da boste v bolnišnici več dni, odvisno od vrste rekonstrukcije. Morda boste čez noč v bolnišnici za rekonstrukcijo vsadka ali do enega tedna ali dlje za rekonstrukcijo z lastnim tkivom. Med zdravljenjem vam bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam.

Nekaj ​​časa vam bo morda naročeno, da ne spite na boku ali trebuhu. Vidne brazgotine na prsih so tudi po rekonstrukciji normalne. Sčasoma se bo vidnost brazgotin zmanjšala. Masažne tehnike in kreme za odstranjevanje brazgotin lahko zmanjšajo tudi njihov videz.

Ko boste izpuščeni iz bolnišnice, vam ne bo treba več biti na postelji. Prej ko lahko vstanete in se sprehodite, tem bolje. Dokler vam ne bodo odstranili odtokov v tkivu dojk, boste omejeni na vožnjo in druge naloge, ki zahtevajo uporabo zgornjega dela telesa.

Omejena je tudi vožnja pod vplivom nekaterih zdravil proti bolečinam, kot je Vicodin.

Ni posebnih pomislekov glede prehrane, vendar se morate osredotočiti na uživanje hrane, ki vsebuje veliko beljakovin. Ti bodo spodbujali rast in zdravljenje celic. Zdravnik vam bo dal varne vaje, s katerimi boste lahko povrnili občutek in moč v prsih in zgornjem delu telesa.

Druge možnosti za obnovo

Poleg takojšnje rekonstrukcije in rekonstrukcije zavihkov tkiva obstajajo še druge možnosti za poustvarjanje videza dojk pred mastektomijo. Sem spada rekonstruktivna operacija kot ločen postopek in sploh ne rekonstruktivna operacija.

Zamujena rekonstrukcija

Tako kot takojšnja rekonstrukcija tudi zapoznela rekonstrukcija vključuje operacijo zavihka ali dojke. Zamudo pri rekonstrukciji pogosteje izberejo ženske, ki po končani mastektomiji potrebujejo radioterapijo za zdravljenje raka.

Zamujena rekonstrukcija se bo začela 6 do 9 mesecev po mastektomiji. Čas bo odvisen od tega, ali boste dosegli določene mejnike v procesu zdravljenja in zdravljenja raka.

Ameriško psihološko združenje je preučilo učinke zapoznele rekonstrukcije pri ženskah z mastektomijo in ugotovilo, da je bila takojšnja rekonstrukcija boljša za dolgoročno duševno zdravje.

Alternative rekonstrukciji dojk

Ženskam, ki zaradi zdravstvenih razlogov niso dobre kandidatke ali se preprosto odločijo, da ne bodo opravile dodatne operacije, bodo mastektomijo izvedli brez rekonstrukcije. Operacija pusti prsni koš ravno na tej strani.

V teh primerih lahko ženske zaprosijo za zunanjo protezo dojke, ko se njihovi rezi zacelijo. Lahko napolni modrček na prizadeti strani in zagotavlja zunanji videz dojke pod oblačili.

Odločite se, kateri pristop je pravi za vas

Ko pretehtate svoje možnosti, pred kakršnimi koli odločitvami vprašajte svojega kirurga za strokovno priporočilo. Vsaka oseba in klinična situacija sta edinstveni.

Glede na zdravstvene dejavnike, kot so debelost, kajenje, sladkorna bolezen in kardiovaskularne bolezni, teh dveh operacij v enem postopku morda ne priporočamo.

Na primer, ženske z vnetnim rakom dojke morajo običajno počakati, da končajo dodatno zdravljenje, na primer obsevanje, preden se lahko izvede rekonstrukcija.

Poleg tega je kajenje dobro znan dejavnik tveganja za slabo celjenje po rekonstruktivni operaciji. Če kadite, vas bo vaš plastični kirurg verjetno prosil, da prenehate, preden bodo razmišljali o rekonstruktivni operaciji.

Vsaka vrsta rekonstrukcije lahko poveča tveganje za neželene učinke mastektomije, vendar to ni odvisno od tega, ali se rekonstrukcija zgodi takoj ali pozneje.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Mnoge ženske se ne zavedajo svojih možnosti ali dejstva, da bodo zdravstvene zavarovalnice po mastektomiji plačale rekonstruktivne operacije.

Glede na lokacijo in vire ženskam z rakom dojke ni vedno na voljo možnost srečanja s plastičnim kirurgom za razpravo o rekonstrukciji dojk po mastektomiji.

Če vam ta možnost ni na voljo, spregovorite. Vprašajte svojega dojnega kirurga za posvet, da se pogovorite o tem, ali je obnova dojk primerna za vas.

Pred rekonstrukcijo dojke po mastektomiji je treba upoštevati veliko dejavnikov. Tu je nekaj vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu kirurgu, preden izberete najboljšo vrsto kirurgije za vas:

• Ali sem dober kandidat za operacijo rekonstrukcije dojk?
• Bi mi priporočili operacijo rekonstrukcije takoj po mastektomiji ali naj počakam?
• Kako naj se pripravim na operacijo?
• Ali bodo moje nove prsi videti podobne mojim dojkam?
• Kako dolg je čas okrevanja?
• Ali bo rekonstruktivna kirurgija posegla v katero koli drugo zdravljenje raka dojke?
• Če se za svojo rekonstrukcijo odločim za uporabo vsadkov, ali jih bo treba kdaj zamenjati? Kako dolgo trajajo?
• Kakšno oskrbo ran bom moral opraviti doma?
• Ali bom po operaciji potreboval kakšnega negovalca?

Poiščite podporo pri drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.

Odvoz

Mastektomijo je lahko težko opraviti, možnost ponovne operacije za rekonstrukcijo pa se morda zdi še bolj zastrašujoča.

Kratkoročno okrevanje po mastektomiji in rekonstruktivni operaciji je lahko bolj neprijetno. Toda dolgoročno je lahko manj stresno in boleče kot večkratne operacije.

“Če imate priložnost za rekonstrukcijo takoj po mastektomiji, bi resnično pomislil, da bi to naredil. Opravite vse hkrati in si prihranite več operacij! "

- Josephine Lascurain, preživela raka dojke, ki je začela postopek rekonstrukcije osem mesecev po mastektomiji