May-Thurnerjev sindrom

Vsebina

• Kakšni so simptomi May-Thurnerjevega sindroma?
• Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za May-Thurnerjev sindrom?
• Kako se diagnosticira?
• Kako se zdravi May-Thurnerjev sindrom?
• Zdravljenje May-Thurnerjevega sindroma
• Zdravljenje DVT
• Kateri zapleti so povezani s May-Thurnerjevim sindromom?
• Kakšno je okrevanje po operaciji?
• Življenje s May-Thurnerjevim sindromom

Kaj je May-Thurnerjev sindrom?

May-Thurnerjev sindrom je stanje, zaradi katerega se leva iliakalna vena v medenici zoži zaradi pritiska desne iliakalne arterije.

Znano je tudi kot:

• sindrom kompresije iliakalne vene
• sindrom iliokavalne kompresije
• Cockettov sindrom

Leva iliakalna vena je glavna vena na vaši levi nogi. Deluje tako, da kri prenaša nazaj v vaše srce. Desna iliakalna arterija je glavna arterija na vaši desni nogi. Dovaja kri v desno nogo.

Desna iliakalna arterija lahko včasih počiva na levi iliakalni veni, kar povzroči pritisk in May-Thurnerjev sindrom. Ta pritisk na levo iliakalno veno lahko povzroči nenavaden pretok krvi, kar ima lahko resne posledice.

Kakšni so simptomi May-Thurnerjevega sindroma?

Večina ljudi s May-Thurnerjevim sindromom nima nobenih simptomov, razen če povzroča globoko vensko trombozo (DVT).

Ker pa May-Thurnerjev sindrom lahko oteži pretok krvi v vaše srce, lahko nekateri ljudje doživijo simptome brez DVT.

Ti simptomi se pojavljajo pretežno v levi nogi in lahko vključujejo:

• bolečine v nogah
• otekanje nog
• občutek teže v nogi
• bolečine v nogah s hojo (venska klavdikacija)
• razbarvanje kože
• razjede na nogah
• povečane žile na nogi

DVT je krvni strdek, ki lahko upočasni ali blokira pretok krvi v veni.

Simptomi DVT vključujejo:

• bolečine v nogah
• občutljivost ali utripanje v nogi
• koža, ki je videti obarvana, rdeča ali je na otip topla
• oteklina v nogi
• občutek teže v nogi
• povečane žile na nogi

Ženske razvijejo sindrom zastoja medenice. Glavni simptom sindroma zastoja medenice je bolečina v medenici.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za May-Thurnerjev sindrom?

May-Thurnerjev sindrom povzroča, da je desna iliakalna arterija na vrhu in pritiska na levo iliakalno veno v medenici. Izvajalci zdravstvenih storitev niso prepričani, zakaj se to zgodi.

Težko je vedeti, koliko ljudi ima May-Thurnerjev sindrom, ker običajno nima nobenih simptomov. Glede na študijo iz leta 2015 pa ocenjujejo, da lahko tisti, ki razvijejo DVT, to pripišejo May-Thurnerjevemu sindromu.

Na študijo iz leta 2018 se May-Thurnerjev sindrom pojavlja pri ženskah v primerjavi z moškimi. Poleg tega se večina primerov May-Thurnerjevega sindroma pojavi pri osebah, starih od 20 do 40 let, v skladu s poročilom in pregledom primerov iz leta 2013.

Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za DVT pri ljudeh s May-Thurnerjevim sindromom, vključujejo:

• dolgotrajna neaktivnost
• nosečnost
• operacija
• dehidracija
• okužba
• raka
• uporaba kontracepcijskih tablet

Kako se diagnosticira?

Zaradi pomanjkanja simptomov May-Thurnerjevega sindroma lahko ponudniki zdravstvenih storitev težko diagnosticirajo. Vaš zdravnik bo najprej zahteval vašo zdravstveno anamnezo in vam opravil fizični pregled.

Vaš zdravnik bo s slikovnimi testi pomagal videti zožitev v levi iliakalni veni. Lahko se uporabi neinvaziven ali invaziven pristop.

Nekaj ​​primerov slikovnih testov, ki jih lahko izvaja zdravnik, vključuje:

Neinvazivni testi:

• ultrazvok
• pregled z računalniško tomografijo
• MRI skeniranje
• venogram

Invazivni testi:

• venogram na osnovi katetra
• intravaskularni ultrazvok, ki s pomočjo katetra izvaja ultrazvok iz notranjosti krvne žile

Kako se zdravi May-Thurnerjev sindrom?

Vsi, ki imajo May-Thurnerjev sindrom, ne bodo vedeli, da ga imajo. Vendar pa lahko stanje zahteva zdravljenje, če začne povzročati simptome.

Pomembno je vedeti, da je možen May-Thurnerjev sindrom, ne da bi imeli DVT.

Zmanjšanje pretoka krvi, povezano z zožitvijo leve iliakalne vene, lahko povzroči simptome, kot so:

• bolečina
• oteklina
• razjede na nogah

Zdravljenje May-Thurnerjevega sindroma

Zdravljenje May-Thurnerjevega sindroma se osredotoča na izboljšanje pretoka krvi v levi iliakalni veni. Ta metoda zdravljenja ne pomaga le pri lajšanju simptomov, temveč lahko tudi zmanjša tveganje za razvoj DVT.

To je mogoče doseči na nekaj načinov:

• Angioplastika in stentiranje: V veno se vstavi majhen kateter z balonom na konici. Balon je napihnjen, da odpre žilo. Za ohranitev vene je nameščena majhna mrežasta cev, imenovana stent. Balon se izprazni in odstrani, vendar stent ostane na svojem mestu.
• Bypass operacija: Krv se z obvodnim presadkom preusmeri okoli stisnjenega dela vene.
• Prestavitev desne aliakalne arterije: Desna iliakalna arterija se premakne za levo ilijačno veno, zato nanjo ne pritiska. V nekaterih primerih se lahko tkivo položi med levo iliakalno veno in desno arterijo za lajšanje pritiska.

Zdravljenje DVT

Če imate DVT zaradi May-Thurnerjevega sindroma, lahko vaš zdravnik uporabi tudi naslednja zdravljenja:

• Razredčila v krvi: Razredčila v krvi lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov.
• Zdravila za odpravo strdka: Če sredstva za redčenje krvi niso dovolj, lahko prek katetra dostavimo zdravila za strjevanje krvi, ki pomagajo razgraditi strdek. Da se strdek raztopi, lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
• Filter vena cava: Filter vena cava preprečuje, da bi se krvni strdki premaknili v pljuča. Kateter se vstavi v veno na vratu ali dimljah in nato v spodnjo votlo veno. Filter zajema strdke, da ne pridejo do pljuč. Ne more ustaviti nastajanja novih strdkov.

Kateri zapleti so povezani s May-Thurnerjevim sindromom?

DVT je glavni zaplet, ki ga povzroča May-Thurnerjev sindrom, lahko pa ima tudi svoje zaplete. Ko se strdek v nogi sprosti, lahko potuje po krvnem obtoku. Če pride do pljuč, lahko povzroči blokado, znano kot pljučna embolija.

To je lahko življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Takoj poiščite pomoč, če naletite na:

• težko dihanje
• bolečina v prsnem košu
• izkašljevanje mešanice krvi in ​​sluzi

Kakšno je okrevanje po operaciji?

Nekatere operacije, povezane s May-Thurnerjevim sindromom, se izvajajo ambulantno, kar pomeni, da se lahko domov odpravite še isti dan po njih. K običajnim aktivnostim bi se lahko vrnili v nekaj dneh do tednu.

Pri bolj vključenih operacijah obvoda vas bo potem nekoliko bolelo. Popolno okrevanje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Vaš zdravnik vas bo poučil, kako pogosto morate nadaljevati. Če imate stent, boste morda potrebovali ultrazvočni pregled približno teden dni po operaciji in redno spremljanje po tem.

Življenje s May-Thurnerjevim sindromom

Mnogi ljudje z May-Thurnerjevim sindromom gredo skozi življenje, ne da bi sploh vedeli, da ga imajo. Če povzroči DVT, obstaja več učinkovitih možnosti zdravljenja. Pomembno je, da poznate znake pljučne embolije, da boste lahko takoj dobili pomoč.

Če imate kronične simptome May-Thurnerjevega sindroma, se o svojih težavah pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko tesno sodelujejo z vami, da diagnosticirajo vaše stanje in vam svetujejo o najboljših načinih zdravljenja in upravljanja.