Medicare Pokrivanje za nego ran in potrebščine

Vsebina

• Kdaj zdravilo Medicare pokriva rane?
• Pokrite pripomočke za nego ran
• Kateri pripomočki za nego ran niso pokriti?
• Zaloge za enkratno uporabo
• Usposobljeno negovati po 100 dneh
• Skrbniška oskrba
• Kako izpolnjujem pogoje za nego ran?
• Kakšne stroške naj pričakujem?
• Medicare Del A
• Medicare, del B
• Medicare Del C in Medigap
• Zakaj bi potreboval profesionalno oskrbo ran?
• Kaj naj pričakujem od izpita za nego rane?
• Odvzem

• Original Medicare zajema oskrbo ran v bolniških in ambulantnih razmerah.
• Medicare plačuje za medicinsko potrebne zaloge, ki jih je naročil zdravnik.
• Del C Medicare mora zagotoviti vsaj enako količino kritja kot originalni Medicare, vendar se stroški razlikujejo glede na načrt.

Ko ostariš, postane tvoje telo bolj dovzetno za rane. Rane so lahko posledica nesreč, padcev, operacij ali kroničnih stanj, kot je diabetes.

Rane lahko zacelijo tudi dlje časa, ko ste starejši. Če imate rano, je pomembno, da zanjo pravilno skrbite. Dokler rana ostane odprta, imate večje tveganje za okužbo.

Dobra novica je, da Medicare plačuje za nujno potrebne oskrbe in zdravljenje rane. Pomembno je, da vnaprej veste, kaj so smernice Medicare 2020, da boste lahko obdržali nizke stroške ob ustrezni oskrbi rane.

Kdaj zdravilo Medicare pokriva rane?

Medicare Del A zajema zdravstveno oskrbo, ki jo prejmete v bolnišnici, kot je bolnišnica, bolnišnična rehabilitacija ali usposobljena negovalna ustanova.

Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo ran, ki jo prejmete od svojega zdravstvenega delavca ali usposobljene zdravstvene ustanove. Del B krije stroške vašega zdravljenja in vse potrebne medicinske potrebščine, ki jih vaš zdravnik uporablja za nego vaših ran.

Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je načrt zdravstvenega zavarovanja, ki zagotavlja enako osnovno kritje kot Medicare deli A in B, vendar ponavadi z dodatnimi ugodnostmi. Za podrobnosti o pokritju oskrbe rane v vašem načrtu se posvetujte s zavarovalnico Medicare Advantage.

Medigap ali dopolnilno zavarovanje je zasebni načrt zavarovanja, ki vam pomaga pokriti del stroškov Medicare. Takšen načrt vam bo pomagal plačati vse dodatne stroške oskrbe rane v žepu, potem ko Medicare plača svoj del.

Če vam zdravnik priporoča novejšo terapijo za nego ran, na primer zdravljenje z matičnimi celicami, najprej preverite, ali bo Medicare plačal za terapijo. Če ne bo odobrena terapija, boste odgovorni za celotne stroške, ki so lahko dragi.

Pokrite pripomočke za nego ran

Naslednje vrste oskrbe so običajno pokrite, če jih predloži ali zagotovi ponudnik zdravstvenih storitev:

Primarni prelivi (nanesejo se neposredno na rano):

• sterilne blazinice za gazo
• hidrogelni prelivi
• hidrokoloidni prelivi
• alginatni prelivi

Sekundarne zaloge (ki se uporabljajo za zaščito primarnih oblog):

• gaza
• povoji
• lepilni trakovi

Kateri pripomočki za nego ran niso pokriti?

Zaloge za enkratno uporabo

Zaloge za nego ran za enkratno uporabo, kot so lepilni povoji, gaza in aktualne antibakterijske kreme, niso pokrite, če jih kupite zase. Medicare teh vsakodnevnih predmetov ne šteje za "trajno medicinsko opremo", zato niso vključene v Del B.

Usposobljeno negovati po 100 dneh

Če zdravite rane kot del dolgotrajne oskrbe v usposobljeni zdravstveni ustanovi, vam bo Medicare plačeval samo do 100-dnevnega omejitve za vsako obdobje ugodnosti. Po 100 dneh vam bomo zaračunali celoten znesek za storitve in zaloge.

Skrbniška oskrba

Medtem ko je vzdrževanje čist in pokritih ran del dobre nege ran, Medicare ne šteje, da je kopanje in oblačenje del nege ran. Te storitve veljajo za storitve skrbništva, ki jih Medicare ne pokriva.

Kako izpolnjujem pogoje za nego ran?

Če želite prejemati ugodnosti programa Medicare, morate biti vpisani v izvirni program Medicare (del A in del B) ali pa ste vpisani v načrt dela C / Medicare Advantage. Za oskrbo rane in nego, ki jo je treba pokriti, morate najprej izpolniti svoj letni odbitek in nato plačati morebitne zapadle plače.

Preden začnete zdravljenje, je dobro, da preverite, ali je vaš zdravnik vpisani izvajalec Medicare. Zdravnik vam bo moral predložiti podpisano, z datumom naročilo za oskrbo rane, ki jo potrebujete, in jasno navesti:

• velikost vaše rane
• vrsto preliva, ki je potrebna
• potrebna velikost oblačenja
• kako pogosto je treba vašo obleko spremeniti
• kako dolgo boste verjetno potrebovali preliv

Kakšne stroške naj pričakujem?

Medicare Del A

Za večino upravičencev Medicare ni nagrade za Medicare Del A. Leta 2020 boste verjetno plačali letno odbitko v višini 1.408 dolarjev za zdravljenje ran, ki jih prejmete v bolnišnici ali drugi bolnišnični ustanovi.

Ko se srečate z odbitkom, boste imeli določeno obdobje, ko za te storitve ne boste plačali nič. Po preteku teh časovnih obdobij (ki se razlikujejo med bolnišnicami in usposobljenimi negovalnimi ustanovami) boste začeli plačevati dnevni znesek sozavarovanja.

Ne bodo vam zaračunali nobenih potrebščin, ki jih vaš zdravnik uporablja med zdravljenjem.

Medicare, del B

Če boste prejeli ambulantno oskrbo ran, boste morali izpolniti odškodnino Medicare Part B, ki znaša 198 USD. Prav tako boste morali plačati mesečno premijo za del B, ki bo leta 2020 znašala 144,60 USD.

Ko se srečate z odbitkom in plačate premijo, boste odgovorni le za 20 odstotkov odobrenih stroškov za nego ran. Potrebščine, ki jih uporablja vaš ponudnik zdravstvenih storitev, so v celoti pokrite.

Medicare Del C in Medigap

Če imate načrt Medicare Del C (Medicare Advantage) ali Medigap, se vaše premije, plačila sozavarovanja in letni odbitki razlikujejo glede na vaš načrt. V postopku zdravljenja se čim prej posvetujte s svojim zavarovateljem, da boste vedeli, kakšni bodo stroški za vaš žep.

Zakaj bi potreboval profesionalno oskrbo ran?

Starejši odrasli imajo večjo verjetnost, da imajo kronična stanja, ki lahko privedejo do ran, kot so diabetes, venska insuficienca (slaba prekrvavitev) in debelost. Vaša koža lahko postane tudi bolj ranljiva za poškodbe, če imate manjše nesreče. Zmanjšana mobilnost lahko poveča tudi tveganje za nastanek tlačnih ran.

Med običajne rane, ki zahtevajo strokovno nego, so:

• opekline
• poškodbe zaradi padcev ali drugih travm
• kirurške rane
• diabetične razjede stopal
• venske in arterijske razjede
• sevalne vnetje
• rane, ki jih je treba raztrgati (ne glede na to, kateri način razmaščevanja se uporablja)

Kaj naj pričakujem od izpita za nego rane?

Zdravnik bo ob pregledu rane pregledal vašo rano glede znakov okužbe. Lahko vam tudi izmerijo rano in preverijo območje okoli nje, da ugotovijo, ali je zdrava oskrba s krvjo.

Po izpitu bo zdravnik ustvaril načrt zdravljenja. Preden odidete, bo zdravnik očistil rano in ji nanesel preliv, da ga zaščiti, medtem ko ozdravi.

Nekateri načrti za zdravljenje rane vključujejo odstranjevanje ali odstranjevanje odmrle kože z rane. Če je rana velika, boste med postopkom morda nameščeni pod splošno anestezijo.

Tu je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da telesu pomagate pri okrevanju in celjenju ran:

• Pijte veliko tekočine
• Jejte hrano, bogato z vitamini A in C, cinkom in beljakovinami
• Pogosto menjajte položaj
• Vadite čim pogosteje
• Odpravite težo na ranjenih območjih
• Izogibajte se kajenju
• Udeležite se posvetov za nego ran in previdno upoštevajte navodila za samooskrbo

Odvzem

Prava nega rane je ključnega pomena, ko ostajate zaradi večje možnosti za nesreče in daljšega časa za celjenje.

Medicare Del A zajema vaše zdravljenje in pripomočke, ko v bolnišnici dobite oskrbo ran. Medicare Del B ponuja kritje za ambulantno oskrbo ran.

Zasebni načrti Medicare Part C ponujajo tudi pokritje z ranami, vendar se specifike razlikujejo glede na načrt. Če imate načrt Medigap, vam bo verjetno plačal del stroškov, ko bo Medicare plačal svoj del.

Preden začnete zdravljenje, se prepričajte, da je zdravnik vpisan v Medicare, metode zdravljenja in zaloge pa so odobrene s strani Medicare.