Načrti Medicare na Havajih leta 2020

Vsebina

• Kaj je zdravilo Medicare?
• Del C (Prednost Medicare)
• Del D (pokritost z zdravili na recept)
• Dopolnilno zavarovanje (Medigap)
• Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo na Havajih?
• Kdo je upravičen do Medicare na Havajih?
• Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Hawaii?
• Začetno obdobje vpisa (IEP)
• Splošni vpis: 1. januar - 31. marec
• Odprti vpis v Medicare: 15. oktober - 31. december
• Odprti vpis na Medicare Advantage: 1. januar - 31. marec
• Posebna vpisna obdobja (SEP)
• Nasveti za vpis v Medicare na Havajih
• Viri Medicare na Havajih
• Kaj naj naredim naprej?

Ko v državi Aloha dopolnite 65 let (ali so mlajši od 65 let in izpolnjujejo določene zahteve), lahko prek zvezne vlade pri Medicareju pridobite zdravstveno zavarovanje.

Načrti Medicare na Havajih vključujejo:

• Originalni Medicare - deli A in B
• Prednost Medicare (MA) - del C
• Pokrivanje zdravil na recept - del D
• Dopolnilni načrti Medicare - Medigap

Pomembno je razumeti vsak del Medicare, da boste pravilno pokrivali.

Kaj je zdravilo Medicare?

Originalni Medicare je razdeljen na dva ločena dela, ki zajemata različne vrste nege: dela A in B.

Del A (bolnišnična oskrba) zajema:

• bolnišnična oskrba
• usposobljene negovalne ustanove (SNF)
• hospica
• zdravstvena oskrba na domu

Večina ljudi je upravičena do Medicare Part A brez premije, vendar lahko po potrebi kupite tudi načrt dela A. Če boste sprejeti v bolnišnico ali v SNF zaradi nege, boste odgovorni za plačilo odbitka. Če ostanete več kot 60 dni, lahko pride do dodatnih stroškov.

Del B (ambulantna oskrba) zajema:

• obiski zdravnikov
• medicinska oprema (invalidski vozički, sprehajalci itd.)
• preventivno nego in presejalne preglede
• cepiva
• laboratorijski testi in slikanje

Plačevali boste mesečno premijo za pokritje dela B in še 198 evrov letnega odbitka. Za varstvo, ki ga prejmete v delu B., plačate tudi 20-odstotno sofinanciranje. Premije in odbitke določi Center za Medicare in Medicaid Services (CMS). Omejitev porabe za žep pri originalnem Medicareju ni.

Poleg izvirnih Medicare obstajajo tudi možnosti za dodatno ali alternativno kritje prek zasebnih ponudnikov.

Del C (Prednost Medicare)

Te načrte ponujajo prek zasebnih zavarovalnic. Zajemajo iste stvari kot originalni Medicare in lahko vključujejo tudi dodatno kritje za zdravila na recept, zobozdravstvo in vid. Vse te možnosti so združene v enem načrtu, da boste lažje dobili oskrbo, ki jo potrebujete. Nekateri načrti Medicare Advantage imajo tudi omejitev, koliko letno plačate iz žepa.

Del D (pokritost z zdravili na recept)

Zavarovanje zdravil na recept morate dobiti prek zasebnega zavarovalnega načrta. Če imate originalno Medicare in želite pokriti zdravilo na recept, morate izbrati načrt dela D. Če imate načrt Medicare Advantage, je del D morda že vključen.

Dopolnilno zavarovanje (Medigap)

Načrti Medigap so zasebni zavarovalni načrti za pomoč pri plačilu originalnih stroškov Medicare, kot so odbitki za bivanje v bolnišnicah, sozavarovanje in nadomestila. Pravil Medigap ni mogoče uporabiti za kritje ali stroške Medicare Advantage.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo na Havajih?

Če se odločite za vpis v program Medicare Advantage, se morate najprej vpisati v originalna dela A in B Medicare in plačati mesečno premijo za del B.

Za dodatne načrte Medicare Advantage boste morda dolgovali dodatno mesečno premijo, kot so:

• zob, vid in sluh
• rampe za invalidske vozičke
• dostavili obroke na vaš dom
• prevoz do zdravniških sestankov

Na Havajih lahko izbirate med štirimi različnimi načrti Medicare Advantage:

• Kdo je upravičen do Medicare na Havajih?

  Da bi bili upravičeni do Medicare, morajo prebivalci Havajev:

  • 65 let ali več
  • državljan ali zakoniti prebivalec ZDA vsaj zadnjih 5 let

  Uvrsti se lahko tudi, če ste mlajši od 65 let in:

  • imajo ledvično odpoved (ESRD) ali presaditev ledvic.
  • prejeti ugodnosti za železniško upokojevanje (RRB) ali socialnovarstveno invalidnost (SSDI).
  • imajo amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), znano tudi kot bolezen Lou Gehriga.

  Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Hawaii?

  Obstajajo določena časovna obdobja, ko se lahko vpišete na Medicare in Medicare Advantage.

  Začetno obdobje vpisa (IEP)

  Na Medicare se lahko najprej vpišete tri mesece, preden dopolnite 65 let. Zajemanje se začne prvi dan meseca rojstnega dne. Začetno obdobje vpisa (IEP) se podaljša še za tri mesece po vašem rojstnem dnevu, če pa počakate na rojstni mesec ali kasneje, prihaja do zamude, preden se začne vaše kritje.

  Med IEP se lahko prijavite za:

  • Del A
  • Del B
  • Del C
  • Del D

  Splošni vpis: 1. januar - 31. marec

  Če se ne prijavite med IEP, se lahko vsako leto prijavite v splošni vpis. Pokrivanje se bo začelo šele 1. julija.

  Med splošnim vpisom lahko:

  • se prijavite za dele A in B
  • preklopite z izvirnega programa Medicare na načrt Medicare Advantage

  Odprti vpis v Medicare: 15. oktober - 31. december

  Vsako leto lahko spremenite svoje načrte Medicare v času odprtega vpisa. Med odprtim vpisom lahko:

  • preklopite iz načrta Medicare Advantage na izvirni Medicare
  • vpisati se v načrt Medicare Advantage
  • se prijavite za del D

  Če se v času IEP niste prijavili za kritje dela D in nimate kritja prek drugih zavarovanj (na primer delodajalca), lahko ob prijavi na del D. plačate dosmrtno kazen.

  Odprti vpis na Medicare Advantage: 1. januar - 31. marec

  Če ste trenutno vpisani v program Medicare Advantage, lahko v obdobju odprtega vpisa Medicare Advantage izberete nov načrt. V tem času lahko tudi spustite pokritost. Med odprtim vpisom lahko:

  • spremenite načrte Medicare Advantage
  • spusti svoj načrt Medicare Advantage in preklopi na prvotni Medicare

  Posebna vpisna obdobja (SEP)

  Če ste izgubili načrt, ki ga financira delodajalec, ali ste izgubili kritje iz drugega razloga, boste morda upravičeni do vpisa v SEP, ne da bi čakali na odprt vpis.

  Nasveti za vpis v Medicare na Havajih

  Preden izberete načrt, dobro razmislite o svojih zdravstvenih potrebah. Če menite, da imate večje stroške zdravstvenega varstva ali potrebujete dodatno kritje, je morda program Medicare Advantage boljša možnost kot originalni program Medicare.

  Če razmišljate o programu Medicare Advantage, natančno preglejte razpoložljive načrte za:

  • mrežo zdravnikov in ustanov, ki jih imate najraje
  • cenovno dostopne mesečne premije, odbitki, sozavarovanje in soplačila
  • ocene zvezd, ki odražajo visoko kakovostno oskrbo in zadovoljstvo pacientov

  Viri Medicare na Havajih

  • Program pomoči za zdravstveno zavarovanje na Havajih, ladja (808-586-7299): pomoč z Medicare posameznikom, družinam, skrbnikom in agencijam
  • Sklad za zdravstvene prispevke za delodajalce na Havajih (808-586-7390): Informacije o Medicare za zaposlene v državi Havaji, okraji in mesta, ki jih pokriva EUTF
  • Ministrstvo za zdravje Havajev (808-586-4400): Informacije o ustanovah Medicare na Havajih in bolnišnicah s kritičnim dostopom na Havajih za podeželska območja
  • Medicare (800-633-4227): Medicare kontaktirajte po telefonu ali po spletu

  Kaj naj naredim naprej?

  Za iskanje in vpis v načrt Medicare na Havajih naredite naslednje korake:

  • Odločite se, ali je originalni program Medicare ali program Medicare Advantage najbolj primeren za vas.
  • Razpoložljivi načrti za raziskave za del C, del D in Medigap.
  • Nastavite opomnik za naslednje obdobje vpisa, da se pravočasno prijavite.