Načrti Indiana Medicare za leto 2021

Vsebina

• Kaj je Medicare?
• Medicare del A
• Medicare Del B
• Del C (Medicare Advantage)
• Medicare Del D
• Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap)
• Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Indiani?
• Kdo je upravičen do Medicare v Indiani?
• Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Indiana?
• Začetno vpisno obdobje
• Splošni vpis: od 1. januarja do 31. marca
• Odprta prijava za Medicare Advantage: od 1. januarja do 31. marca
• Odprta prijava za Medicare: od 1. oktobra do 31. decembra
• Posebno vpisno obdobje
• Nasveti za vpis na Medicare v Indiani
• Viri Indiana Medicare
• Kaj naj naredim naprej?

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja, ki je na voljo ljudem, starim 65 let ali več, in mlajšim od 65 let, ki imajo določene kronične zdravstvene težave ali invalidnost.

Kaj je Medicare?

Načrti Medicare v Indiani imajo štiri dele:

• Del A, ki je bolnišnična bolnišnična oskrba
• Del B, ki je ambulantna oskrba
• Del C, znan tudi kot Medicare Advantage
• Del D, ki zajema zdravila na recept

Ko dopolnite 65 let, se lahko prijavite za original Medicare (del A in del B).

Medicare del A

Večina ljudi izpolnjuje pogoje za pridobitev kritja dela A brez mesečne premije. Če ne izpolnjujete pogojev, lahko kupite kritje.

Del A zajema:

• kritje, ko ste sprejeti v bolnišnico za kratkotrajno oskrbo
• omejeno pokritost s kratkotrajno usposobljeno oskrbo v negovalnih ustanovah
• nekaj delnih zdravstvenih storitev na domu
• hospic

Medicare Del B

Pokritje dela B vključuje:

• obiski zdravnikov
• preventivni pregledi in pregledi
• slikanje in laboratorijske preiskave
• trajna medicinska oprema
• ambulantno zdravljenje in storitve

Po prijavi za originalni program Medicare se lahko odločite, ali želite načrt Medicare Advantage (del C) ali načrt Medigap, pa tudi pokritost z zdravili na recept.

Del C (Medicare Advantage)

Zasebni zavarovalniški prevozniki ponujajo načrte Medicare Advantage v državi Indiana, ki združujejo prednosti prvotnega Medicareja z zajetjem zdravil na recept in drugimi storitvami, kot je nega zob ali vida. Posebna pokritost se razlikuje glede na načrt in prevoznika.

Druga prednost načrtov Advantage je letna omejitev neposredne porabe. Ko dosežete letno omejitev, določeno z načrtom, vaš načrt plača preostale stroške, odobrene s strani Medicare, za pokrito oskrbo v tem letu.

Original Medicare pa nima letne omejitve. Z deli A in B plačate

• odbitek vsakič, ko ste sprejeti v bolnišnico
• letna odbitka za del B
• odstotek zdravstvenih stroškov po plačilu odbitka za del B.

Medicare Del D

Načrti dela D zajemajo zdravila na recept in cepiva. Ta vrsta kritja je obvezna, vendar imate na voljo nekaj možnosti:

• kupite politiko dela D z originalno Medicare
• se prijavite za načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D
• pridobite enakovredno kritje iz drugega načrta, na primer s sponzoriranim načrtom

Če nimate kritja za zdravila na recept in se ne prijavite med prvim vpisom, boste plačali dosmrtno kazen za pozno včlanitev.

Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap)

Medigap vam lahko pomaga pri plačilu stroškov iz žepa. Medigap ponuja 10 načrtov, ki ponujajo kritje: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N.

Vsak načrt ima nekoliko drugačno pokritost in vsi načrti se ne prodajajo na vseh območjih. Pri pregledu načrtov Medigap upoštevajte svoje potrebe in z orodjem za iskanje načrtov Medicare preverite, kateri načrti se prodajajo v vaši poštni številki.

Glede na izbrani načrt Medigap krije nekatere ali vse te stroške Medicare:

• predplačila
• sozavarovanje
• odbitki
• usposobljena zdravstvena nega
• nujna medicinska pomoč

Zdravilo Medigap je na voljo samo za uporabo z originalnim programom Medicare. Ni ga mogoče kombinirati z načrti Medicare Advantage (del C). V Medicare Advantage in Medigap se ne morete včlaniti.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Indiani?

V Indiani načrti Medicare Advantage spadajo v sedem kategorij:

• Načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO). V HMO izberete ponudnika primarne zdravstvene oskrbe (PCP) iz mreže zdravnikov, ki jih načrtuje. Ta oseba usklajuje vašo oskrbo, vključno z napotnicami za strokovnjake. HMO vključujejo tudi bolnišnice in ustanove znotraj mreže.
• HMO z načrti točk storitve (POS). HMO z načrti POS pokriva nego zunaj njihove mreže. Običajno vključujejo višje neposredne stroške oskrbe zunaj omrežja, vendar so del teh stroškov pokriti.
• Načrti prednostnih organizacij ponudnikov (PPO). Načrti PPO imajo mrežo izvajalcev oskrbe in bolnišnic, zato vam ni treba dobiti napotnice PCP za obisk pri specialistu. Nega zunaj omrežja lahko stane več ali pa sploh ne bo zajeta.
• Načrti upravljanega oskrbe, ki jih sponzorira ponudnik. V teh načrtih ponudniki prevzamejo finančna tveganja oskrbe, zato med načrtom izberete PCP in se strinjate, da boste uporabljali ponudnike načrta.
• Varčevalni računi Medicare (MSA). MSA vključuje visoko odbitni zavarovalni načrt z varčevalnim računom za kvalificirane zdravstvene stroške. Medicare vsako leto plača vaše premije in položi določen znesek na vaš račun. Nego lahko poiščete pri katerem koli zdravniku.
• Zasebni načrti za storitve (PFFS). Gre za zasebne zavarovalne načrte, ki stopnje povračil določajo neposredno pri ponudnikih. Izberete lahko katerega koli zdravnika ali ustanovo, ki bo sprejela vaš načrt PFFS; ne bodo pa vsi ponudniki.
• Načrti Društva verskih bratskih prejemkov. Ti načrti so HMO, HMO s POS, PPO ali PSO, ki jih je ustvarila verska ali bratska organizacija. Vpis je lahko omejen na ljudi znotraj te organizacije.

Načrti za posebne potrebe (SNP) so na voljo tudi, če potrebujete bolj usklajeno oskrbo. Ti načrti ponujajo dodatno kritje in pomoč.

SNP lahko dobite, če:

• so upravičeni do Medicaida in Medicareja
• imate eno ali več kroničnih ali invalidnih stanj
• živeti v ustanovi za dolgotrajno oskrbo

Ti zavarovalniški prevozniki ponujajo načrte Medicare Advantage v Indiani:

• Aetna
• Vse dobro
• Himna Modri ​​križ in Modri ​​ščit
• Izobraževalci himne
• CareSource
• Humana
• Zdravstveni načrti univerze Indiana
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

V vsaki okrožju Indiana so na voljo različni načrti, zato so vaše možnosti odvisne od tega, kje živite in od vaše poštne številke. Vsi načrti niso na voljo na vseh področjih.

Kdo je upravičen do Medicare v Indiani?

Če želite biti upravičeni do paketov Medicare Indiana, morate:

• biti star 65 let ali več
• biti državljan ZDA ali zakonito prebivati ​​5 let ali več

Pred 65. letom se lahko kvalificirate, če:

• prejemala invalidsko socialno zavarovanje (SSDI) ali pokojninske ugodnosti za železnico (RRB) za 24 mesecev
• imate končno ledvično bolezen (ESRD) ali presaditev ledvice
• imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), znano tudi kot Lou Gehrigova bolezen

Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Indiana?

Nekateri ljudje so samodejno vpisani v Medicare, vendar se jih mora večina prijaviti v pravilnem obdobju vpisa.

Začetno vpisno obdobje

Od 3 mesecev pred mesecem vašega 65. rojstnega dne se lahko vpišete v Medicare. Vaše ugodnosti se bodo začele prvi dan vašega rojstnega meseca.

Če zamudite to zgodnje obdobje prijave, se lahko še vedno vpišete v mesecu svojega rojstnega dne in še 3 mesece po njem, vendar bo pokritost zamujala.

Med začetnim vpisnim obdobjem se lahko vpišete v dele A, B, C in D.

Splošni vpis: od 1. januarja do 31. marca

Če ste zamudili začetno vpisno obdobje, se lahko vpišete na začetku vsakega leta, vendar se vaše kritje začne šele 1. julija. Poznejša včlanitev lahko pomeni tudi, da boste plačali kazen, kadar koli se prijavite.

Po splošnem vpisu se lahko prijavite za Medicare Advantage od 1. aprila do 30. junija.

Odprta prijava za Medicare Advantage: od 1. januarja do 31. marca

Če ste že včlanjeni v načrt Medicare Advantage, lahko v tem obdobju spremenite načrte ali preklopite nazaj na prvotni Medicare.

Odprta prijava za Medicare: od 1. oktobra do 31. decembra

To se imenuje tudi letno vpisno obdobje, ko lahko:

• preklopite z izvirne Medicare na Medicare Advantage
• preklopite z Medicare Advantage na izvirno Medicare
• preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega
• preklopite z enega načrta Medicare Del D (zdravila na recept) na drugega

Posebno vpisno obdobje

V Medicare se lahko vpišete, ne da bi čakali na odprt vpis, tako da izpolnite pogoje za posebno vpisno obdobje. Običajno se to zgodi, če izgubite pokritost v okviru načrta, ki ga sponzorira delodajalec, se premaknete iz območja pokritosti vašega načrta ali načrt iz nekega razloga ni več na voljo.

Nasveti za vpis na Medicare v Indiani

Pomembno je, da ocenite svoje zdravstvene potrebe in natančno preberete vsak načrt, da lahko izberete tistega, ki najbolje ustreza vašim potrebam. Previdno upoštevajte:

• ali potrebujete original Medicare ali Medicare Advantage
• če so vaši najljubši zdravniki v mreži načrta Medicare Advantage
• kakšni so premijski, odbitni, doplačilni, sozavarovalni in lastni stroški za posamezen načrt

Če se želite izogniti pozni vpisni kazni, se pri dopolnjenih 65 letih prijavite za vse dele Medicare (A, B in D) ali poskrbite, da imate drugo pokritost, na primer načrt, ki ga sponzorira delodajalec.

Viri Indiana Medicare

Če potrebujete več informacij ali pomagate razumeti možnosti Medicare v Indiani, so na voljo ti viri:

• Ministrstvo za zavarovanje Indiana, 800-457-8283, ki ponuja pregled Medicare, koristne povezave za Medicare in pomoč pri plačilu za Medicare
• Državni program zdravstvenega zavarovanja v državi Indiana (SHIP), 800-452-4800, kjer prostovoljci odgovarjajo na vprašanja in vam pomagajo pri včlanitvi v Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Kaj naj naredim naprej?

Tu so nasveti za pomoč pri včlanitvi v Medicare:

• Zberite vse evidence ali informacije o svojih receptih in zdravstvenih stanjih.
• Vprašajte svojega zdravnika, katero zavarovalnico ali načrte Medicare sprejemajo ali pri katerih sodelujejo.
• Določite, kdaj je vpisno obdobje, in označite koledar.
• Prijavite se za del A in del B, nato se odločite, ali želite načrt Medicare Advantage.
• Izberite načrt s pokritostjo, ki jo potrebujete, in ponudniki, ki so vam všeč.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.