Razumevanje ocene Medicare Star

Vsebina

• Kakšna je ocena zvezde Medicare?
• Kako uporabiti oceno z zvezdico za izbiro načrta Medicare Advantage ali dela D
• Kje najdem najnovejše ocene zvezd Medicare?
• Kakšno je posebno obdobje vpisa s 5 zvezdicami in kako ocena zvezda vpliva na mojo izbiro?
• Odvzem

• Medicare stopnje Medicare Advantage in Del D (načrti zdravil na recept) po zvezdah.
• Ocena 5 zvezdic je najboljša, medtem ko je ocena z 1 zvezdico najslabša.
• Medicare pri določanju ocene upošteva različne spremenljivke, vključno z ocenami udeležencev v načrtu in pritožbami članov.
• Oseba lahko s pomočjo ocen, skupaj z dejavniki, kot so stroški in pokritost, izbere pravi program Medicare Advantage.

Ko poskušate izbrati načrt Medicare Advantage ali Del D (zdravilo na recept), se lahko število odločitev včasih zdi preveč. Da bi vam zagotovili več informacij o svoji odločitvi, Medicare ponuja oceno z zvezdicami. Ocene upoštevajo dejavnike, kot so storitev za stranke, preventivna oskrba in število ljudi, ki letno zapustijo načrt.

Še naprej berete, če želite izvedeti več o ocenah zvezd Medicare in kako lahko ocene uporabite za oceno možnih načrtov.

Kakšna je ocena zvezde Medicare?

Ocena zvezdic Medicare je zasnovana tako, da potrošnikom pomaga izbrati načrt Medicare Advantage in tudi oceniti, kako uspešni so načrti, ki jih sklene pogodba z Medicare. Medicare dodeli oceno z zvezdicami od ena do pet, pet pa je najboljša za načrte Medicare Advantage in Medicare Del D (pokritost z zdravili na recept).

Medicare upošteva pet kategorij pri dodeljevanju ocene zvezdam načrtu Medicare Advantage:

1. kako načrt poudarja, da ostajamo zdravi, vključno s koristmi, kot so presejanja, testi in cepiva
2. kako načrt obvladuje kronična stanja
3. kako odziven je načrt, pa tudi kakovost oskrbe ljudi, ki jih načrt prejme
4. poročila o pritožbah članov, ki vključujejo težave pri pridobivanju storitev, pritožbe na odločitve in koliko članov vsako leto zapusti načrt
5. operativne načrte, na primer, kako načrt oblikuje svoje farmacevtske izdelke, kako sprejemajo odločitve o pritožbah in rezultate revizij o kakovosti načrta.

Za Medicare Advantage s pokritostjo z zdravili Medicare upošteva 45 različnih ukrepov uspešnosti v teh petih kategorijah. Za načrte Medicare Advantage, ki nimajo pokritosti z zdravili na recept, upoštevajo 33 različnih ukrepov.

Medicare za oceno načrtov Medicare Del D upošteva naslednje štiri kategorije:

1. služba za stranke za načrt
2. koliko članov se je odločilo zapustiti načrt in pritožbe in težave pri pridobivanju storitev
3. član poroča o izkušnjah z načrtom za boj proti drogam
4. cene zdravil in pomisleki glede varnosti pacientov

Rezultati so zvezdna ocena, ki se giblje od 1 do 5, 5 pa je najboljša ocena. Načrt s 5 zvezdicami ima poseben simbol, to je rumen trikotnik z belo zvezdo, ki ima v sebi številko 5.

Medicare določa te ocene iz več virov. Tej vključujejo:

• sledenje pritožbam
• sledenje pritožbam in pritožbam
• raziskave zdravstvenih rezultatov
• laboratorijski podatki
• podatki o lekarnah o tem, kako dobro se udeleženci držijo svojih zdravil

Včasih je načrt na trgu Medicare Advantage ali Del D morda preveč nov, da bi imel oceno z zvezdicami. Medicare vam bo sporočil, kdaj je tako.

Kako uporabiti oceno z zvezdico za izbiro načrta Medicare Advantage ali dela D

Eden najlažjih načinov, kako izvedeti o ocenah načrtov Medicare, je obisk Medicare.gov in uporaba orodja za iskanje iskalnikov. To orodje lahko uporabite za iskanje po poštni številki in pregledovanje razpoložljivih načrtov in ocene zvezd.

Za boljše razlago ocen zvezd Medicare meni, da število zvezd pomeni naslednje:

• 5 zvezdic: Odlično
• 4 zvezdice: Nadpovprečno veliko
• 3 zvezdice: Povprečno
• 2 zvezdice: Pod povprečjem
• 1 zvezda: Slabo

Če veste, da ima načrt visoko oceno zvezd, vam lahko zagotovi nekaj miru. Veste, da so drugi udeleženci načrta zelo ocenili in da imajo udeleženci dobre zdravstvene rezultate.

Vendar ocena zvezd ni edini dejavnik, ki se upošteva pri vašem izbirnem načrtu. Upoštevati morate tudi naslednje:

• Cena. To, da je načrt s 5 zvezdicami, ne pomeni nujno, da je načrt drag. Vendar mora biti načrt dostopen za vas, pa tudi pogoje, ki vam bodo pomagali ostati v letnem proračunu za zdravstveno varstvo.
• Pokrivanje. Prav tako morate oceniti zdravstveni načrt na podlagi pokritosti, ki jo ponuja. To vključuje pomisleke za ponudnike omrežij, zajeta zdravila na recept in dodatne storitve, ki jih morda želite prejeti v okviru Medicare Advantage. Ti lahko vključujejo pokritost zob, vida in sluha.

Če orodje Iskalec načrta ni za vas, lahko pokličete tudi Medicare neposredno na 800-MEDICARE (800-633-4227). Oseba lahko z vami pregleda načrte, vključno s 5-zvezdicami, če želite izvedeti več o teh možnostih.

Kje najdem najnovejše ocene zvezd Medicare?

Medicare pravočasno objavi ocene svojih zvezd, da vam pomaga sprejeti odločitve o vašem načrtu za prihodnje leto. Medicare običajno oceni ocene vsako leto oktobra. Oktobra 2020 bo Medicare na primer objavil ocene za zvezdni načrt za leto 2021.

Za leto 2020 je 52 odstotkov načrtov Medicare Advantage s pokritostjo z zdravili na recept zaslužilo 4 zvezdice ali več v tem letu. Približno 81% udeležencev programa Medicare Advantage z načrti zdravil na recept je bilo vključenih v načrt z oceno štirih zvezdic ali več.

Kakšno je posebno obdobje vpisa s 5 zvezdicami in kako ocena zvezda vpliva na mojo izbiro?

Medicare ponuja posebno obdobje vpisa, v katerem se lahko oseba prijavi na načrt s 5 zvezdicami, pod pogojem, da je na voljo na svojem območju. To obdobje traja od 8. decembra do 30. novembra naslednjega leta. Oseba lahko v tem časovnem obdobju preide na načrt s 5 zvezdicami samo enkrat.

Obdobje vpisa s petimi zvezdicami je izven tradicionalnega časovnega obdobja, ko se lahko vpišete v nov načrt Medicare Advantage ali zdravila na recept, ki bo od 15. oktobra do 7. decembra.

Pomembno se je zavedati, da bo Medicare odgovarjal na slabo uspešne načrte. To so načrti, ki so že tri leta zapored prejemali ocene z zvezdicami. Med nakupovanjem načrta boste morda videli, da so načrti z nizko učinkovitostjo označeni s simbolom obrnjenega trikotnika, ki ima klicaj.

Če ste trenutno vpisani v slabo uspešen načrt, vas bo Medicare obvestil. Prav tako se ne morete vpisati v zelo uspešen načrt v spletnem orodju za iskanje načrtov Medicare. Namesto tega morate neposredno poklicati Medicare ali načrt.

Odvzem

Ocene zvezd Medicare vam lahko pomagajo dojeti občutek uspešnosti načrta za njegove člane. Čeprav to ni edini dejavnik, ki ga morate upoštevati pri izbiri načrta, je lahko koristen.

Medicare te ocene običajno objavi oktobra za prihajajoče leto, zato spremljajte spletno mesto Medicare (ali pokličite linijo Medicare), če želite izvedeti o uspešnosti želenega načrta.