Zdravila in zdravljenje Crohnove bolezni

Vsebina

• Zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni
• Kortikosteroidi
• Aminosalicilati
• Zdravila za imunomodulator
• Biološka zdravila
• Druga zdravila
• Operacija
• Naravna zdravila
• Spremembe življenjskega sloga
• Upravljajte s stresom
• Vzemite acetaminophen za bolečino
• Nehaj kaditi
• Vodite dnevnik o hrani
• Omejite kofein in alkohol
• Odvoz

Crohnova bolezen je avtoimunska motnja, ki prizadene prebavila (GI). Po navedbah Crohnove in Colitisove fundacije gre za enega od pogojev, ki tvorijo razdražljivo črevesno bolezen ali KVČB, motnje, ki prizadenejo kar 3 milijone Američanov.

Zdravniki še vedno niso popolnoma prepričani, kaj povzroča Crohnovo bolezen, vendar naj bi šlo za pretirano reakcijo imunskega sistema v prebavilih.

Crohnova bolezen lahko prizadene kateri koli del prebavil, najpogosteje pa prizadene tanko črevo in začetek debelega črevesa. Obstajajo različne klasifikacije Crohnove, ki temeljijo na tem, kje motnja prizadene osebo v njenem prebavilih.

Ker obstajajo različne vrste Crohnove bolezni, se simptomi tudi razlikujejo, vendar lahko vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• driska
• slabost in bruhanje
• izguba teže
• fistule

Čeprav za Crohnovo bolezen ni zdravila, lahko zdravila in druge možnosti zdravljenja, vključno s spremembami prehrane in življenjskega sloga, pomagajo obvladovati simptome.

Zdravljenje Crohnove bolezni je zelo prilagojeno, zato tisto, kar deluje eni osebi, morda ne bo delovalo pri vas.

Crohnova bolezen se pogosto zgodi v ciklih remisije in vnetij, zato bodo načrti zdravljenja zahtevali ponovno oceno in spremljanje.

Skupaj s svojim zdravnikom pripravite načrt zdravljenja za obvladovanje vaših specifičnih Crohnovih simptomov.

Zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni

Eden od glavnih načinov za obvladovanje Crohnove bolezni je uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem in zmanjšajo vnetje v prebavilih.

Ko imate Crohnovo ali drugo bolezen KVČB, ima imunski sistem nenormalni vnetni odziv, ki bo povzročil vaše simptome.

Cilj jemanja zdravil za znižanje imunskega odziva je pomagati simptomom in dati prebavil možnost, da se spočijejo in pozdravijo.

Sledijo zdravila, ki jih lahko predpišete samostojno ali v kombinaciji za lažje zdravljenje Crohnove bolezni:

Kortikosteroidi

Po navedbah Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDKD) so kortikosteroidi steroidi, ki pomagajo zmanjšati vnetje in imunski odziv. Pogosto se uporabljajo kot kratkotrajno zdravljenje.

Pogosti kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni, vključujejo:

• budezonid
• hidrokortizon
• metilprednizolon
• prednizon

Neželeni učinki kortikosteroidov lahko vključujejo:

• glavkom ali povečan tlak v očeh
• oteklina
• visok krvni pritisk
• povečanje telesne mase
• večje tveganje za okužbo
• akne
• spremembe razpoloženja

Resni neželeni učinki, kot je izguba kostne gostote (osteoporoza) ali težave z jetri, se lahko pojavijo, če jemljete kortikosteroide več kot 3 mesece.

Zaradi tega vam bo zdravnik morda jemal kortikosteroide le določeno časovno obdobje.

Aminosalicilati

Aminosalicilati se pogosto uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa, lahko pa se predpišejo tudi za Crohnovo bolezen. Ta zdravila naj bi zmanjšala vnetje v črevesni sluznici za lajšanje simptomov.

Ta zdravila lahko jemljete kot svečke, peroralno ali kot kombinacijo obeh. Kako jemljete zdravilo, je odvisno od tega, kje bolezen prizadene vaše telo.

Možni neželeni učinki aminosalicilatov vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• zgaga
• driska
• glavobol

Med jemanjem tega zdravila vam bo zdravnik morda nadzoroval delovanje ledvic. Prav tako lahko naročijo preiskave krvi, da se prepričajo, da raven belih krvnih celic ni prenizka.

Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na zdravila na sulfo, preden vzamete katero koli zdravilo aminosalicilat.

Zdravila za imunomodulator

Raziskovalci menijo, da Crohnovo bolezen povzroča težava z imunskim sistemom. Celice, ki običajno ščitijo vaše telo, napadajo prebavila.

Zaradi tega lahko zdravila, ki zavirajo ali uravnavajo vaš imunski sistem, pomagajo zdraviti Crohnovo bolezen.

Vendar pa lahko ta zdravila trajajo do 3 mesece, preden začnejo delovati, zato boste morali počakati nekaj časa, preden boste vedeli, ali vam bodo pomagala.

Zdravniki lahko predpišejo te vrste zdravil, če aminosalicilati in kortikosteroidi ne delujejo ali če se pojavijo fistule. Ta zdravila vam lahko pomagajo ostati v remisiji. Lahko tudi zdravijo fistule.

Nekatera pogosta imunosupresivna zdravila vključujejo:

• azatioprin (Imuran)
• merkaptopurin (Purinethol)
• ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotreksat

Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:

• glavobol
• slabost
• bruhanje
• driska
• večje tveganje za okužbo

Nekateri redki neželeni učinki so pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), težave z jetri in mielosupresija. Mielosupresija je zmanjšanje količine kostnega mozga, ki ga ustvarite.

Biološka zdravila

Biološka zdravila so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za ljudi z zmerno do hudo Crohnovo ali aktivno Crohnovo boleznijo. Delujejo tako, da zmanjšajo vnetja na določenih predelih, na primer sluznici črevesja. Ne zatirajo celotnega imunskega sistema.

Zdravnik vam bo morda predpisal biološka zdravila, če imate zmerne ali hude simptome ali če druga zdravila ne delujejo. Lahko jih tudi predpišejo, če imate fistule v prebavilih.

Biološka zdravila lahko pomagajo tudi pri zmanjševanju (postopnem zmanjševanju) uporabe steroidnih zdravil.

Ta zdravila se najpogosteje dajejo z injekcijami v bolnišnici ali ambulanti vsakih 6 do 8 tednov.

Najpogostejša biološka zdravila vključujejo:

• terapije s faktorjem alfa protitumorske nekroze
• antiintegranske terapije
• anti-interlevkin-12
• terapija z interlevkinom-23

Na mestu injiciranja boste morda imeli pordelost, oteklino ali draženje. Izkusite lahko tudi:

• glavoboli
• vročina
• mrzlica
• nizek krvni tlak

V redkih primerih so nekateri ljudje imeli toksično reakcijo na zdravila ali večje tveganje za okužbo, zlasti tuberkulozo (TB).

Druga zdravila

Zdravniki lahko predpišejo dodatna zdravila za pomoč pri drugih simptomih Crohnove bolezni.

Antibiotiki lahko preprečijo abscese in razrast bakterij v črevesju.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravilo proti diareji, imenovano loperamid, ki ga jemljete kratkotrajno, če imate hudo drisko.

Nekaterim bolnikom s Crohnovo boleznijo grozi tudi nastanek krvnih strdkov, zato vam bo zdravnik morda predpisal tudi razredčilo v krvi, da zmanjša tveganje za zaplete zaradi krvnega strdka.

Zdravnik vam bo morda priporočil acetaminofen na recept za lajšanje bolečin. Izogibajte se uporabi ibuprofena (Advil), naproksena (Aleve) in aspirina za lajšanje bolečin, saj lahko poslabšajo simptome.

Operacija

Čeprav bodo zdravniki Crohnovo bolezen najprej poskušali obvladovati z zdravili, ker gre za vseživljenjsko motnjo, bodo mnogi s Crohnovo boleznijo sčasoma morali na operacijo.

Obstajajo različne vrste operacij za ljudi, ki imajo Crohnovo bolezen. Natančna vrsta operacije bo odvisna od vrste Crohnove bolezni, simptomov in resnosti simptomov.

Crohnove operacije vključujejo:

• Striktplastika. Ta operacija razširi del črevesja, ki se je sčasoma zožil zaradi vnetja.
• Proktokolektomija. S to operacijo v hudih primerih se popolnoma odstrani debelo črevo in rektum.
• Kolektomija. Pri kolektomiji se debelo črevo odstrani, rektum pa ostane nedotaknjen.
• Odstranjevanje fistule in drenaža abscesa.
• Resekcija tankega in debelega črevesa. Izvede se operacija za odstranitev poškodovanega dela črevesja in ponovno povezavo zdravih, nepoškodovanih predelov črevesja.

Naravna zdravila

Skupaj z režimom zdravljenja in operacijo obstaja tudi nekaj dopolnilnih naravnih zdravil, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Tej vključujejo:

• Dodatki. Dodatki kalcija in vitamina D lahko pomagajo preprečiti izgubo kosti, če že dolgo jemljete kortikosteroide.
• Omega-3 maščobne kisline. Znano je, da imajo maščobne kisline omega-3, na primer tiste v ribjem olju, protivnetne lastnosti, zato jih preučujejo, ali so koristne pri Crohnovi. Omega-3 maščobne kisline lahko najdete v dodatkih ali v živilih, kot so losos, sardele, oreški, lanena semena, rastlinska olja in nekatera obogatena živila.
• Kurkuma. Kurkuma se prav tako preučuje, ali je zaradi svojih protivnetnih lastnosti koristna Crohnovi. Kurkuma pa ima lastnosti redčenja krvi, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, preden jo dodate v svojo prehrano ali jemljete kot dodatek.
• Medicinska konoplja. Po navedbah Crohnove in kolitisne fundacije je nekaj manjših študij nakazalo, da lahko medicinska konoplja pomaga pri nekaterih simptomih KVČB, vendar ni jasnih dokazov, da bi jo priporočali za Crohnovo.

Spremembe življenjskega sloga

Obstajajo pomembne spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko uporabite za lažje obvladovanje simptomov, nekatere pa so naštete tukaj:

Upravljajte s stresom

Obvladovanje stresa je pomemben del vsakega zdravega načina življenja, vendar je obvladovanje stresa še posebej pomembno pri kronični vnetni bolezni. To je zato, kar vaše simptome še poslabša.

Tehnike za obvladovanje stresa lahko preizkusite sami, na primer vodene aplikacije za meditacijo ali videoposnetki, globoke dihalne vaje ali joga.

Prav tako je dobro, da se pogovorite s terapevtom, da pridobite tudi nekaj novih orodij za obvladovanje stresa, še posebej, če imate visok nivo stresa.

Vzemite acetaminophen za bolečino

Za blago nelagodje in bolečino (na primer, če imate glavobol ali bolečino v mišicah) je priporočljivo jemati acetaminofen (Tylenol). Izogibajte se ibuprofenu (Advil), naproksenu (Aleve) in aspirinu, ker lahko povzročijo vnetje.

Nehaj kaditi

Kajenje lahko poslabša simptome, sproži izbruh in zmanjša učinkovitost zdravil.

Ugotovljeno je bilo, da opustitev kajenja, ne glede na to, kako dolgo je oseba kadila in je prebolela Crohnovo bolezen, pomaga pri obvladovanju simptomov.

Vodite dnevnik o hrani

Študije niso ugotovile, da Crohnovi pomaga določena prehrana ali hrana, ker pa gre za tako individualno motnjo, lahko nekatera živila sprožijo simptome za vas.

Vodenje dnevnika s hrano in zdrava, uravnotežena prehrana vam lahko pomagata dobiti hranila, ki jih potrebujete, in prepoznati hrano, ki bi lahko poslabšala vaše simptome.

Omejite kofein in alkohol

Presežek in alkohol lahko poslabšajo simptome, zlasti med vnetjem.

Odvoz

Crohnova bolezen je vrsta KVČB, ki prizadene vsakega drugače.

Obstajajo različne vrste Crohnovih, ki lahko vplivajo na različne dele sistema GI. Simptomi se razlikujejo glede na to, na kateri del prebavil vpliva in kako hudo je.

Ker je Crohnova bolezen vse življenje, ki ne prizadene vseh enako, boste skupaj s svojim zdravnikom želeli razviti individualni načrt zdravljenja, ki bi lahko vključeval zdravila, spremembe življenjskega sloga ali operacijo.