Vrste megakolonov, kako prepoznati in zdraviti

Vsebina

• Glavni znaki in simptomi
• Glavni vzroki
• 1. Prirojeni megakolon
• 2. Pridobljeni megakolon
• 3. Strupeni megakolon

Megakolon je razširitev debelega črevesa, ki ga spremljajo težave pri odstranjevanju iztrebkov in plinov, ki jih povzročajo poškodbe živčnih končičev črevesja. Lahko je posledica prirojene otrokove bolezni, znane kot Hirschsprungova bolezen, ali pa jo je mogoče na primer pridobiti skozi življenje, na primer zaradi Chagasove bolezni.

Druga oblika megakolona je posledica akutnega in hudega črevesnega vnetja, imenovanega toksični megakolon, ki ga običajno razvijejo ljudje z vnetnimi črevesnimi boleznimi, ki povzročajo intenzivno razširitev črevesja, zvišano telesno temperaturo, hiter srčni utrip in tveganje za smrt.

Z izgubo kontrakcij in iztrebljanja pri tej bolezni se pojavijo znaki in simptomi, kot so zaprtje, ki se sčasoma poslabša, bruhanje, napenjanje in bolečine v trebuhu. Kljub temu, da zdravila ni mogoče pozdraviti, ga lahko zdravimo glede na njegov vzrok in je sestavljen iz lajšanja simptomov z uporabo odvajal in izpiranj črevesja ali pri izvajanju kirurškega posega za odstranjevanje prizadetega dela črevesja, ki se v bolj dokončne spremembe.

Glavni znaki in simptomi

Zaradi oslabljene zmogljivosti črevesja znaki in simptomi megakolona vključujejo:

• Zaprtje črevesjaali zaprtje, ki se sčasoma poslabša in lahko popolnoma zaustavi izločanje blata in plinov;
• Uporabiti je treba odvajala ali izpiranje črevesja za evakuacijo;
• Oteklina in nelagodje trebuh;
• Slabost in bruhanje, kar je lahko resno in celo odpravi vsebnost blata.

Intenzivnost teh simptomov se razlikuje glede na resnost bolezni, zato lahko simptome opazimo v prvih dneh življenja, tako kot pri prirojenem megakolonu, ali pa jih opazimo po mesecih ali letih nastopa, kot v primeru pridobil megakolon, saj bolezen počasi napreduje.

Glavni vzroki

Megakolon se lahko zgodi iz več vzrokov, ki se lahko pojavijo od rojstva ali se pridobijo skozi vse življenje. Najpogostejši vzroki so:

1. Prirojeni megakolon

Ta sprememba, znana kot Hirschsprungova bolezen, je bolezen, ki se rodi z otrokom zaradi pomanjkanja ali odsotnosti živčnih vlaken v črevesju, kar preprečuje njegovo pravilno delovanje za odstranjevanje blata, ki se kopiči in povzroča simptome.

Ta bolezen je redka, povzročijo jo genske spremembe, simptomi pa se lahko pojavijo že v prvih urah ali dneh po rojstvu. Če pa so spremembe in simptomi blagi, lahko trajajo tedni ali meseci, da pravilno prepoznamo bolezen in v teh primerih je običajno, da ima dojenček zamudo v rasti zaradi manjše absorpcijske sposobnosti hranilnih snovi. živila.

Kako potrditi: diagnoza prirojenega megakolona se postavi tako, da zdravnik opazuje otrokove simptome in opravi fizični pregled, poleg tega pa zahteva preiskave, kot so rentgenska slika trebuha, nepregleden klistir, anorektalna manometrija in rektalna biopsija, ki omogočajo bolezen, ki jo je treba potrditi.

Kako zdraviti: na začetku se lahko izvede začasna operacija kolostome, da dojenček lahko izloči iztrebke skozi majhno vrečko, ki je pritrjena na trebuh. Nato je predvidena dokončna operacija, stara približno 10-11 mesecev, z odstranitvijo okvarjenega črevesnega dela in prestrukturiranjem črevesnega tranzita.

2. Pridobljeni megakolon

Glavni vzrok in pridobljeni megakolon je Chagasova bolezen, situacija znana kot chagasic megacolon, ki se pojavi zaradi lezij v črevesnih živčnih končičih, ki jih povzroči okužba s praživaliTrypanosoma cruzi, ki se prenaša z ugrizom brivca žuželk.

Drugi vzroki za razširitev in zastoj črevesnega delovanja, ki se pridobijo skozi vse življenje, so:

• Cerebralna paraliza;
• Diabetična nevropatija;
• Poškodbe hrbtenjače;
• Endokrinološke bolezni, kot so hipotiroidizem, feokromocitom ali porfirija;
• Spremembe elektrolitov v krvi, kot so pomanjkanje kalija, natrija in klora;
• Sistemske bolezni, kot sta skleroderma ali amiloidoza;
• Črevesne brazgotine, ki jih povzročajo radioterapija ali črevesna ishemija;
• Kronična uporaba zapornih zdravil, kot so antiholinergiki in anti-spazmodiki ali odvajala;

Megakolon je lahko tudi funkcionalnega tipa, pri katerem natančen vzrok ni znan, verjetno pa izvira zaradi kroničnega, hudega črevesnega zaprtja, ki se ne zdravi pravilno in se sčasoma poslabša.

Kako potrditi: za diagnozo pridobljenega megakolona je potrebna ocena gastroenterologa ali koloproktologa, ki bo analiziral klinično anamnezo in fizični pregled ter naročil preiskave, kot so rentgenska slika trebuha, nepregleden klistir in v primeru dvoma vzroku bolezni, biopsija črevesja, ki omogoča potrditev.

Kako zdraviti: zdravljenje poteka tako, da se omogoči izločanje blata in plinov iz črevesja, sprva pa se lahko izvaja s pomočjo odvajal, kot sta na primer laktuloza ali bisakodil, in črevesno pranje, kadar so simptomi močni in z malo izboljša, koloproktolog odstrani operacijo na prizadetem delu črevesja.

3. Strupeni megakolon

Toksični megakolon je akutni in resen zaplet določene vrste črevesnega vnetja, predvsem zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, čeprav je lahko povezan s katero koli vrsto kolitisa, bodisi zaradi črevesne torzije, divertikulitisa, črevesne ishemije ali raka debelega črevesa oviranje.

Med stanjem toksičnega megakolona se intenzivno razširi črevesje, ki se hitro, močno razvije in povzroči smrtno tveganje zaradi močnega vnetja, ki se zgodi v organizmu. Poleg tega se pojavijo znaki in simptomi, kot so zvišana telesna temperatura nad 38,5 ° C, srčni utrip nad 120 utripov na minuto, presežek belih krvnih celic v krvnem obtoku, anemija, dehidracija, duševna zmedenost, sprememba krvnega elektrolita in padec krvnega tlaka.

Kako potrditi: potrditev toksičnega megakolona potrdi medicinska ocena z analizo rentgenskega slikanja trebuha, ki pokaže širjenje črevesja, večje od 6 cm, fizični pregled ter klinične znake in simptome.

Kako zdraviti: zdravljenje je namenjeno nadzoru simptomov, nadomeščanju elektrolitov v krvi, uporabi antibiotikov in drugih zdravil za zmanjšanje črevesnih vnetij, kot so kortikosteroidi in protivnetna zdravila. Če pa se bolezen še naprej poslabšuje, je lahko operativni postopek za popolno odstranitev debelega črevesa prikazan kot način za odpravo žarišča vnetja in prizadeto osebo, da si opomore.