Melanonihija

Vsebina

• Vrste melanonihije
• Vzroki
• Možnosti zdravljenja
• Diagnoza
• Zapleti
• Outlook

Pregled

Melanonihija je stanje nohtov ali nohtov na nogah. Melanonihija je, ko imate na nohtih rjave ali črne črte. Razbarvanje je običajno v črti, ki se začne na dnu nohtne postelje in se nadaljuje do vrha. Lahko je v enem nohtu ali več. Te črte so lahko naravni pojav, če imate temno polt.

Ne glede na to, kaj je vzrok, mora zdravnik vedno preveriti morebitno melanonihijo. To je zato, ker je včasih lahko znak drugih zdravstvenih težav. Melanonihija se lahko imenuje tudi melanonychia striata ali vzdolžna melanonihija.

Vrste melanonihije

Obstajata dve široki vrsti melanonihije:

• Melanocitna aktivacija. Ta vrsta je povečanje proizvodnje in nalaganja melanina v nohtih, ne pa tudi povečanje pigmentnih celic.
• Melanocitna hiperplazija. Ta vrsta je povečanje števila pigmentnih celic v nohtni postelji.

Vzroki

Nohti prstov na nogah ali prstih so običajno prosojni in niso pigmentirani. Melanonihija nastane, ko pigmentne celice, imenovane melanociti, odložijo melanin v noht. Melanin je rjavo obarvan pigment. Te vloge so običajno združene. Ko noht raste, se na nohtu pojavi trak rjave ali črne barve. Ta nahajališča melanina nastanejo v dveh primarnih procesih. Ti procesi imajo različne vzroke.

Aktivacijo melanocitov lahko povzročijo:

• nosečnost
• rasne razlike
• travma
  • Sindrom karpalnega kanala
  • grizenje nohtov
  • deformacija stopala, ki povzroča trenje čevljev
• okužba nohtov
• lišaj planus
• luskavica
• amiloidoza
• virusne bradavice
• kožni rak
• Addisonova bolezen
• Cushingov sindrom
• hipertiroidizem
• disfunkcija rastnega hormona
• fotoobčutljivost
• preveč železa
• lupus
• HIV
• fototerapija
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom
• antimalarična zdravila
• zdravila za kemoterapijo

Melanocitno hiperplazijo lahko povzročijo:

• lezije (običajno benigne)
• madeži ali rojstni znaki (običajno benigni)
• rak nohta

Drugi vzroki melanonihije poleg dveh glavnih vrst lahko vključujejo:

• nekatere bakterije
• tobak
• barvanje las
• srebrovega nitrata
• kano

Ljudje afriškega porekla najverjetneje doživijo melanonihijo.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje melanonihije se razlikuje glede na vzrok. Če je vaša melanonihija iz benigne vzroke in je brez raka, potem večkrat zdravljenje ni potrebno. Če vašo melanonihijo povzročajo zdravila, vam bo zdravnik morda zamenjal zdravilo ali pa ga za nekaj časa prenehal jemati, če je to mogoče. Pri zdravilih, ki jih ne morete nehati jemati, bo melanonihija le stranski učinek, da se ga navadite. Druge možnosti zdravljenja so odvisne od vzroka in lahko vključujejo:

• jemanje antibiotikov ali protiglivičnih zdravil, če je vzrok okužba
• zdravljenje osnovne bolezni ali zdravstvenega stanja, ki povzroča melanonihijo

Če je vaša melanonihija maligna ali rakava, je treba tumor ali rakasto območje popolnoma odstraniti. To lahko pomeni, da boste izgubili noht v celoti ali delno. V nekaterih primerih bo morda treba amputirati prst na rokah ali nogah, ki ima tumor.

Diagnoza

Diagnozo melanonihije dosežemo po vrsti diagnostičnih pregledov in testov. Zdravnik bo začel s fizičnim pregledom vseh vaših nohtov na nogah. Ta fizični pregled vključuje pregled, ali je vaš noht kakor koli deformiran, koliko nohtov ima melanonihijo, pa tudi barvo, obliko in velikost vaše melanonihije. Vaš zdravnik bo pregledal tudi vašo zdravstveno anamnezo in ugotovil, ali imate kakšno zdravstveno stanje, ki lahko povzroča melanonihijo.

Naslednji korak pri diagnozi je dermatoskopski pregled z uporabo določene vrste mikroskopa, da si podrobneje ogledate razbarvana področja. Zdravnik bo predvsem iskal znake, da je vaša melanonihija lahko maligna. Znaki možnega melanoma nohtov so:

• več kot dve tretjini nohtne plošče je obarvano
• rjava pigmentacija, ki je nepravilna
• črna ali siva barva z rjavo
• granulirana pigmentacija
• deformacija nohta

Poleg iskanja znakov možnega melanoma bo zdravnik združil ugotovitve dermoskopije in fizičnega pregleda, da bo določil vrsto in vzrok vaše melanonihije.

Po teh dveh korakih vam bo zdravnik morda opravil tudi biopsijo nohta. Z biopsijo odvzamemo majhen del nohta in tkiva nohtov za pregled. Ta korak bo izveden v večini primerov melanonihije, razen če ni možnih znakov raka. Biopsija je pomemben korak pri diagnozi melanonihije, saj bo zdravniku z gotovostjo povedala, ali je maligna ali ne.

Zapleti

Možni zapleti melanonihije so rak nohtov, krvavitev pod nohtom, cepljenje nohta in deformacija nohta. Biopsija nohta lahko povzroči tudi deformacijo nohta, ker odstrani del nohta.

Outlook

Obeti za večino benigne melanonihije so dobri in v večini primerov ne zahtevajo zdravljenja. Vendar običajno ne mine sam.

Obeti za maligno melanonihijo niso tako dobri. Ta pogoj zahteva odstranitev tumorja, ki lahko vključuje tudi amputacijo prsta na nogi. Rak nohta je težko ujeti v zgodnjih fazah zaradi podobnosti z benignimi vzroki melanonihije. Raziskave so pokazale, da je biopsija večine melanonihije najboljši način za zgodnejšo diagnozo.