Droge migrene

Vsebina

• Pregled
• Zdravila za akutno zdravljenje
• Sredstva proti bolečinam
• Ergotamini
• Triptani
• Antinavzejska zdravila
• Opioidi
• Zdravila za preventivno zdravljenje
• CGRP antagonisti
• Beta-blokatorji
• Blokatorji kalcijevih kanalov
• Antidepresivi
• Antikonvulzivi
• Botulin toksin tip A (Botox)
• Outlook

Pregled

Migrene so močni, izčrpavajoči glavoboli, za katere je običajno značilen intenziven utrip ali utrip v enem predelu glave.

Vključujejo lahko občutljivost za svetlobo, zvok in vonj, ustvarjajo motnje vida, kot so avre, in lahko celo povzročijo slabost ali bruhanje. Migrene so več kot glavobol in lahko vplivajo na vaš vsakdan.

Migrene se običajno zdravijo z zdravili. Obstajata dve kategoriji zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene:

• akutno zdravljenje, za bolečino in druge simptome med migrenskim glavobolom
• preventivno zdravljenje, da se zmanjša pogostost in resnost migren

Zdravila za akutno zdravljenje

Ta zdravila se jemljejo ob pojavu simptomov migrene ali aure za lajšanje glavobola ali zmanjšanje njegove resnosti.

Če jemljete katero koli od teh zdravil prepogosto, lahko pride do ponovnega glavobola, glavobolov, ki nastanejo zaradi prekomerne uporabe zdravil, kar nato zahteva dodatno zdravljenje.

Če morate akutna zdravila proti migreni uporabljati več kot 9-krat na mesec, se posvetujte z zdravnikom o možnih preventivnih zdravljenjih.

Sredstva proti bolečinam

Nekatere protibolečinske protibolečinske tablete se običajno uporabljajo pri migrenah, vendar so številne na voljo le na recept.

Poleg acetaminofena, analgetika, ki le lajša bolečino, so ta nesteroidna protivnetna zdravila, ki lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje:

• acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
• aspirin
• diklofenak (kataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproksen (Aleve)

Številna zdravila brez recepta, ki se tržijo posebej za migreno ali glavobol na splošno, združujejo eno ali več zgoraj omenjenih drog z majhno količino kofeina, zaradi česar lahko hitreje in učinkoviteje delujejo, zlasti pri blagih migrenskih glavobolih.

Možni neželeni učinki dolgotrajne uporabe NSAR vključujejo:

• srčni infarkt
• kap
• poškodbe ledvic
• želodčne razjede

Ergotamini

Ergotamini so bili prvi razred zdravil, ki se uporabljajo posebej za migrene. Povzročijo, da se krvne žile okoli vaših možganov skrčijo in lahko v nekaj minutah razbremenijo migreno.

Ergotamini so na voljo v obliki tablet, tablet, ki se raztopijo pod vašim jezikom, pršila za nos, supozitorijev in injekcij. Običajno jih sprejmejo ob prvih znakih simptomov glavobola, nekateri pa imajo možnost, da vzamejo dodatne odmerke vsakih 30 minut, če se glavobol nadaljuje.

Nekateri ergotamini so:

• dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin in kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metisergid (Sansert)
• metilergonovin (Methergine)

Ergotamini imajo lahko nevarne stranske učinke. Lahko povzročijo okvare pri rojstvu in težave s srcem, v velikih odmerkih pa so strupene.

Če ste noseči ali dojite ali imate srčne bolezni, ne smete jemati ergotaminov. Ergotamini lahko negativno vplivajo tudi na druga zdravila, vključno s protiglivičnimi in antibiotičnimi zdravili.

Triptani

Triptani so novejši razred zdravil, ki zviša raven serotonina v vaših možganih, zmanjša vnetje in zoži krvne žile ter učinkovito konča migreno.

Triptani so na voljo v obliki tablet, pršil za nos, injekcij in tablet, ki se raztopijo pod vašim jezikom in hitro delujejo, da zaustavite migreno.

Nekateri triptani so:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan in naproksen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Možni neželeni učinki triptanov so:

• mravljinčenje ali otrplost v prstih
• zaspanost
• omotica
• slabost
• tesnost ali nelagodje v prsih ali grlu

Ljudje s srčnimi težavami ali ki jim grozi možganska kap, naj se izogibajo triptanom.

Triptani lahko povzročijo tudi sindrom potencialno usodnega serotonina, če ga jemljemo skupaj z drugimi zdravili, ki povečajo serotonin, na primer antidepresivi.

Antinavzejska zdravila

Ta zdravila zmanjšujejo slabost in bruhanje, ki lahko spremljata hude migrene. Običajno jih jemljejo skupaj s protibolečinskim zdravilom, saj ne zmanjšajo bolečine.

Nekatere vključujejo:

• dimenhidrinat (Gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• proklorperazin (Compazine)
• promethazin (Phenergan)
• trimethobenzamid (Tigan)

Zaradi teh zdravil vas lahko zaspitajo, manj opozorijo ali omotičijo in imajo druge možne stranske učinke.

Opioidi

Če se migrenska bolečina ne odziva na druge protibolečinske tablete in ne morete jemati ergotaminov ali triptanov, vam lahko zdravnik predpiše opioide - veliko močnejša zdravila proti bolečinam.

Mnoga zdravila proti migreni so kombinacija opioidov in zdravil proti bolečinam. Nekateri opioidi so:

• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfij
• oksikodon (OxyContin)

Opioidi predstavljajo resno nevarnost zasvojenosti, zato jih ponavadi predpisujemo zmerno.

Zdravila za preventivno zdravljenje

Če pogosto srečujete z migrenami, vam lahko zdravnik predpiše preventivno zdravilo za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti migren.

Ta zdravila se jemljejo redno, običajno vsakodnevno in se lahko predpišejo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Lahko začnejo trajati več tednov ali mesecev. Ta zdravila se običajno uporabljajo pri drugih pogojih in so učinkovita tudi pri migrenah.

CGRP antagonisti

Antagonisti CGRP so najnovejša skupina zdravil, odobrenih za preprečevanje migren.

Delujejo na gensko vezani peptid kalcitonin (CGRP), protein, ki se nahaja v možganih. CGRP je vključen v bolečino, povezano z migreno.

Ta razred zdravil naj bi naraščal v naslednjem letu. Trenutne vključujejo:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beta-blokatorji

Običajno predpisani za povišan krvni tlak zmanjšujejo učinek stresnih hormonov na vaše srce in ožilje ter lahko pomagajo zmanjšati pogostost in intenzivnost migren.

Nekatere vključujejo:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (inderal)
• timolol (Blokaden)

Neželeni učinki zaviralcev beta lahko vključujejo:

• utrujenost
• slabost
• omotica, ko stoji
• depresija
• nespečnost

Blokatorji kalcijevih kanalov

Blokatorji kalcijevih kanalov so zdravila za krvni tlak, ki blažijo zožitev in razširitev krvnih žil, kar ima vlogo pri migrenskih bolečinah.

Nekateri zaviralci kalcijevih kanalov vključujejo:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Neželeni učinki zaviralcev kalcijevih kanalov lahko vključujejo:

• nizek krvni tlak
• povečanje telesne mase
• omotica
• zaprtje

Antidepresivi

Antidepresivi vplivajo na raven različnih možganskih kemikalij, vključno s serotoninom. Povečanje serotonina lahko zmanjša vnetje in zoži krvne žile, kar pomaga ublažiti migrene.

Nekateri antidepresivi za zdravljenje migrene so:

• amitriptilin (Elavil, Endep)
• fluoksetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (tofranil)
• nortiptyline (Aventyl, Pamelor)
• paroksetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaksin (Effexor)

Nekateri neželeni učinki antidepresivov vključujejo povečanje telesne mase in zmanjšan libido.

Antikonvulzivi

Antikonvulzivi preprečujejo napade, ki jih povzroči epilepsija in druga stanja. Lahko ublažijo tudi simptome migrene tako, da pomirijo preveč aktivne živce v vaših možganih.

Nekateri antikonvulzivi vključujejo:

• divalproex-natrij (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramat (Topamax)
• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Neželeni učinki antikonvulzivov lahko vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• driska
• povečanje telesne mase
• zaspanost
• omotica
• zamegljen vid

Botulin toksin tip A (Botox)

FDA je za zdravljenje kronične migrene odobrila injekcije botoxa (botulinum toksin tipa A) v mišice čela ali vratu.

Na splošno se ponavljajo vsake tri mesece, kar je lahko drago.

Outlook

Za zdravljenje bolečine zaradi migrene je na voljo veliko zdravil. Bodite previdni pri prekomerni uporabi zdravil, da preprečite povratne glavobole.

Če je bolečina konsistentna, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju preventivnih zdravil.